临证心得 失眠证治心得一隅

[如梦]

我近看病七八个五六十岁女性，入睡困难，或者二三点又醒了。
常有共同特点，寸脉数。
一般用
百合 知母合小柴胡
百合 知母合四君子
百合 知母合甘麦大枣汤。
百合 知母防己地黄汤

取得相当不错效果而且只吃一二付药马上睡眠就得到改善见效快。因为五六十岁的女性，上有公婆下有孙子孙女，常常熬日子，休息得不到充足的睡眠时间，整体心肺处于懵逼状态，本身这年龄就气血不足在熬热就易脏热，很多人见人睡不着就是夜交藤，酸枣仁，远志，茯神。治病就是得能搞清楚状况，我到现在都不知道为啥有的人白天睡觉晚上睡不着。在不知病机情况下，开的方子就很难，我想过用
黄莲 地黄 生牡蛎
但是终究还是缺那么一点点。
治病一定要从逻辑上能推理，推理不出来病机，开出来的方子就只能看运气。
还有要昙花一现的灵感，病人你抬头一看的第一感觉就是这个病的真实写照。
中医师是很难成规模的培养出来，就如道教是师傅寻徒弟，从来没有见徒弟走师傅的。因为讲究缘分。你要见一片树叶掉下来就能知道秋天来了，也要突然听到鸟叫一声就能想起来有什么事发生，前面是常识后面是易数。

 

[brqf]

我失眠体弱久矣，如果求治，网诊可以？

 

[一桥飞架南北]

抓住了关键，用药应有效！

 

[一桥飞架南北]

“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。”
这是治疗失眠和嗜睡的基本原理。
医者按此治疗睡眠问题必有所应。

 

[一桥飞架南北]

失眠是个普遍存在的医学难题。
失眠不是病，几天不睡真要命。
青壮失眠多因火，老弱失眠多因虚。

 

[如梦]

我失眠体弱久矣，如果求治，网诊可以？

可以啊

 

[如梦]

抓住了关键，用药应有效！

只要寸脉数，属心肺阴虚燥热的效果都不错，

 

[如梦]

只要寸脉数，属心肺阴虚燥热的效果都不错，

 

[dangouseboy]

只要寸脉数，属心肺阴虚燥热的效果都不错，

好奇下，寸脉数，是仅仅寸脉的位置数吗，关脉不数？一条脉前半段和后半段跳动速度能不一样吗？

 

[如梦]

好奇下，寸脉数，是仅仅寸脉的位置数吗，关脉不数？一条脉前半段和后半段跳动速度能不一样吗？

数只是相对而言，摸脉就是独处藏奸，你可以明显感觉到寸脉与其他脉不同，那就是它有问题

 

[dangouseboy]

数只是相对而言，摸脉就是独处藏奸，你可以明显感觉到寸脉与其他脉不同，那就是它有问题

好的，我只是从生理上很难理解这件事。如果是力度有差异我还稍微能理解一些，但是速率的角度，明明就是一条脉，怎么会前面段比后半段数，比较难想象

 

[如梦]

好的，我只是从生理上很难理解这件事。如果是力度有差异我还稍微能理解一些，但是速率的角度，明明就是一条脉，怎么会前面段比后半段数，比较难想象

这种真的只有你摸到了你才能体会到，语言真的表达不出来那种感觉，可能是我嘴笨吧

 

[brqf]

为什么寸脉数，关尺不数吗？

 

[如梦]

对于百合知母汤方来说，寸脉数说明心肺阴虚燥热，失眠很多原因，只不过心肺阴虚的才会寸脉数，还有因淤血导致的烦满不得卧他就不是寸脉数。还有肝血虚导致的虚劳虚烦不得眠就不是寸脉数了，还有心肾阴虚的天王补心丹症他也不是寸脉数

 

[如梦]

“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。”
这是治疗失眠和嗜睡的基本原理。
医者按此治疗睡眠问题必有所应。

失眠必然有火，只不过这火是多种原因导致的，阳虚的人一样可以有浮火而失眠

 

[如梦]

为什么寸脉数，关尺不数吗？

对于百合知母汤方来说，寸脉数说明心肺阴虚燥热，失眠很多原因，只不过心肺阴虚的才会寸脉数，还有因淤血导致的烦满不得卧他就不是寸脉数。还有肝血虚导致的虚劳虚烦不得眠就不是寸脉数了，还有心肾阴虚的天王补心丹症他也不是寸脉数

 

[如梦]

我失眠体弱久矣，如果求治，网诊可以？

可以，但是要看舌苔脉象

 

[paulxm]

@如梦
还有要昙花一现的灵感，病人你抬头一看的第一感觉就是这个病的真实写照..............................................很赞同这话，虽然似乎很玄乎

 

[如梦]

@如梦
还有要昙花一现的灵感，病人你抬头一看的第一感觉就是这个病的真实写照..............................................很赞同这话，虽然似乎很玄乎

但是这不是仅仅通过惊鸿一瞥，还是平时对这个病的形成原因，病机变化了然于心，再加上相似的患者诊治过一些后才会有这样的福至心灵。

 

[一桥飞架南北]

医生学好了望诊，当病人坐在你面前的时候，观其面、闻其声，就能对患者的病猜个大概了。这就是“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣……”