原创首发 2-型糖尿病讨论帖

[涂医生]

从中医的角度说，糖尿病的病情进展顺序是：首先阴虚内热；然后阴阳俱虚弱，也就是临床上诊断为气虚；再然后阳虚比阴虚更严重，临床上诊断为阳虚。

所以，糖尿病可以划分为三期：阴虚期、气虚期和阳虚期。气虚期和阳虚期都存在着阴虚，只是阴虚的症状被阳虚掩盖着被不显现出来而已。当给病人使用助阳药的时候，哪怕是使用黄芪这样的偏向于助阳同时滋阴的药，也会让阴虚内热症状显现出来。

临床上，阴虚内热症状主要是津液亏虚，最突出而成为主诉的是便秘。便秘并不是由于缺水分，因为多喝水并不能缓解便秘。治疗办法，急治其标是润肠通便法，譬如可以使用麻仁丸；缓治其本是使用党参补气滋阴。临床上可以在使用党参的基础上临时地间歇地合用麻仁丸。不要单纯使用麻仁丸，因为它只能治标不能治本，苦寒药反而会加快病情进展。其实更稳妥的办法是党参与麦冬合用，为了防止出现气滞症状可以佐以小剂量鸡内金。治疗糖尿病尽量避免使用苦味药，因为苦与甘的作用相反，糖尿病以使用甘味药为主基调。脾胃系统功能减退，甘入脾为正治。用苦味则对抗甘味补脾，应该尽可能避免。

 

[涂医生]

糖尿病还应该尽可能避免使用辛味药。

辛则散气，散气意味着破气。糖尿病的主基调的气虚。而且散气会助火。即使辛味与甘味合用，辛甘发散为阳，助阳而加重阴虚内热。破气会加重心脏病，糖尿病很容易并发心肌疾病，譬如出现慢性心功能不全和心律失常。使用辛味药会加重心脏病。

所以，糖尿病要尽可能避免使用行气活血药。

总而言之，在没有阴虚症状时，甘温是主基调；在有阴虚症状时，间歇性甘寒，而甘温仍然是主基调。避免苦辛。这是治疗糖尿病的基本原则。

 

[涂医生]

用药力求简而精专，避免自相矛盾。

 

[涂医生]

从西医来说，人体具有调节血糖稳定的一套复杂的机制。从中医来说，血糖调节机制依靠的是阴阳平衡机制，这套机制被中国古人高度概括了，因此学习和研究起来就简单得多了。

从西医的角度理解中医的阴阳理论。葡萄糖合成为糖原，这是人体的阴气起作用的结果。糖原分解为葡萄糖，这是人体的阳气起作用的结果。所以，阳气增强就会糖原分解而血糖升高，阴气增强就会糖原合成而血糖降低，就是如此简单明白。但是，这是阴阳对抗的一面。还有阴阳互生的一面。阴阳互生，古人称之为阳生阴长，阳杀阴藏。就是说，阴气增强又会有赖于足够强大的阳气。当阳气低于某个水平时，阳杀阴藏，即阳气越减弱则阴气不是增长，而是随之减弱。这叫做阳杀阴藏。当阳气达到某个水平时，则阳生阴长，即阳气增强会促使阴气随之增长。这叫做阳生阴长。当阳气超过某个水平时，阳气增强会导致阴气减弱。这是阴阳对抗。这是从阳气的角度说的。

从阴气的角度说，当阴气低于某个水平时，阴气减弱会导致阳气会随之减弱。这是阴阳对抗。当阴气达到某个水平时，阴气增长会导致阳气随之增强。这是阳生阴长。当阴气超过某个水平时，阴气增长会导致阳气随之减弱。这也叫做阳杀阴藏，也属于阴阳对抗的一面。

所以，人体要维持阴阳平衡并且相对稳定，需要阳气和阴气都处于某个范围内波动。在这个范围之内，阳生阴长。低于或超过这个范围，都会导致阴阳离决。

阴阳对抗的一面，西方人称之为对立。阴阳互生的一面，西方人称之为统一。阴阳是一对矛盾，用西方人的话说，它们是既对立又统一的关系。就是说的上面的情况。用毛泽东的话说，阴阳之间的矛盾不是敌我矛盾，而是人民内部矛盾。因为敌我矛盾只对立不统一，人民内部矛盾既对立又统一。

由于阴阳矛盾是对立统一的人民内部矛盾，因此它们就可以维持阴阳平衡。阴阳维持平衡，那么血糖就可以维持相对稳定。治疗糖尿病的最根本的战略就是维持阴阳平衡，避免阴阳离决。如何做呢？阴虚则滋阴，阳虚则助阳。滋阴不过分，助阳不过头。这样才能让阴阳保持对立统一。阴阳保持对立统一的关系，那么血糖自然而然地就会维持相对稳定，糖尿病自然而然地就治愈了，而不是终生服药。

 

[涂医生]

《黄帝内经》认为，运动养阳，休息养阴。春夏养阳，秋冬养阴。白天养阳，晚上养阴。所以，要避免发生糖尿病，避免已经发生的糖尿病加重，要动静交替，即运动和休息交替，饥劳逸结合。吃得过多，运动得过少，会发生糖尿病，这是西医取得的普遍认识。但是这些认识还不够，要从阴阳平衡机制看问题。糖尿病已经发生了阴虚，片面强调加强运动锻炼，固然可以暂时降低血糖，但是不仅不能治愈糖尿病而且会加重糖尿病，这是西医没有认识到的。糖尿病的病理机制本来就是阴虚，运动会增强阳气，而阳气与阴气是对抗着的。导致更加阴虚。当阴虚进展为气虚后，病人无论如何是懒得运动的，让病人加强运动本身就是一句空话。当气虚进展为阳虚后，应该增加休息，而不是增加运动。当然，始终还是应该劳逸结合，而不是持续地运动，也不是持续地休息。

 

[涂医生]

糖尿病是细胞挨饿，在有营养供应的情况下细胞不接受营养物质。为什么不接受呢，是因为细胞缺精。为什么会缺精呢，是因为阴虚。阴虚生内热，内热又进一步把精烧掉，形成恶性循环。如果不打破这个恶性循环，病情就会不断进展，从阴虚发展为气虚，从气虚发展为阳虚。最后病人阴阳离决，精神乃绝，死于油枯灯灭，挽回就难比登天。

要让细胞有饭吃的时候能吃饭而不挨饿，关键在于让细胞有饭吃的家伙，也就是有脾胃系统。保护和增强脾胃系统的肉体结构和功能，是治疗糖尿病的最高宗旨。怎么办呢，前面说了，甘温补气。说是补气，其实是重在滋阴。滋阴则除内热。糖尿病不是内热么。所以，古人认识到，“甘温可以除大热”。李东垣不是说了么，饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生“大热”。治疗此等大热，最基本的方法不是甘寒，而是甘温。甘温才能补脾，补脾则可以除大热。甘寒滋阴法只适合于内热太重的情况下临时使用，否则就会导致阳气虚弱而出现阳杀阴藏。此道理不能不明矣。要让阳气维持在足够的水平。

 

[280446279]

低血糖就这空腹感很强

 

[青岭]

这篇对糖尿病的探讨，很有实用指导意义。我看过好几次还没有看够呢！

我是一个糖尿病史15年的老年人。一直用中医思维，用中药来对治高血糖。

我有一个疑惑，我时常会嗜睡几天，然后再夜不能寐，夜里是2个小时醒过来就难入睡，醒一会再睡，再醒再睡。这是为什么呢？嗜睡与不寐的轮回，中医师如何解释这种现象呢？

 

[涂医生]

这篇对糖尿病的探讨，很有实用指导意义。我看过好几次还没有看够呢！

我是一个糖尿病史15年的老年人。一直用中医思维，用中药来对治高血糖。

我有一个疑惑，我时常会嗜睡几天，然后再夜不能寐，夜里是2个小时醒过来就难入睡，醒一会再睡，再醒再睡。这是为什么呢？嗜睡与不寐的轮回，中医师如何解释这种现象呢？

从西医角度说是脑细胞营养不良，因为糖尿病是全身细胞“在蜜糖罐里挨饿”，脑细胞也不例外。从中医角度说就是气虚。治疗方法是补气，尤其是补元气，使用党参。

 

[青岭]

《黄帝内经》认为，运动养阳，休息养阴。春夏养阳，秋冬养阴。白天养阳，晚上养阴。所以，要避免发生糖尿病，避免已经发生的糖尿病加重，要动静交替，即运动和休息交替，饥劳逸结合。吃得过多，运动得过少，会发生糖尿病，这是西医取得的普遍认识。但是这些认识还不够，要从阴阳平衡机制看问题。糖尿病已经发生了阴虚，片面强调加强运动锻炼，固然可以暂时降低血糖，但是不仅不能治愈糖尿病而且会加重糖尿病，这是西医没有认识到的。糖尿病的病理机制本来就是阴虚，运动会增强阳气，而阳气与阴气是对抗着的。导致更加阴虚。当阴虚进展为气虚后，病人无论如何是懒得运动的，让病人加强运动本身就是一句空话。当气虚进展为阳虚后，应该增加休息，而不是增加运动。当然，始终还是应该劳逸结合，而不是持续地运动，也不是持续地休息。

西医好像说运动多了，自由基活动厉害，反给患者带来反作用？不太明白原理，

 

[涂医生]

西医好像说运动多了，自由基活动厉害，反给患者带来反作用？不太明白原理，

所谓自由基，就是化学反应活跃的基团，它的作用是激活化学反应。人体的一切生命活动都是化学反应推动的。

 

[涂医生]

西医好像说运动多了，自由基活动厉害，反给患者带来反作用？不太明白原理，

人体的生物化学反应总会发生一切偏差，产生一切无用和有害的物质，这就需要及时把它们分解掉。自由基加快化学反应，加快新陈代谢，及时消除有害物质，推陈致新。譬如人体的骨骼肌细胞的一切物质都需要时时刻刻新陈代谢，破坏旧的老化的结构，才能更新健康的结构。

一个人如果作剧烈运动之后，抽血化验会出现肌酸激酶升高。肌酸激酶升高提示骨骼肌细胞大量损坏。为什么会这样呢，这就是骨骼肌剧烈运动会破坏骨骼肌细胞本身，推陈致新，然后骨骼肌细胞更加健康有力。

其实人体的一切细胞都需要推陈致新。人体缺乏运动锻炼时，一切细胞都会老化，不能推陈致新，发生糖尿病。什么是糖尿病？其实就是细胞老化。譬如缺乏运动时骨骼肌细胞就会发生胰岛素抵抗。什么是胰岛素抵抗？其实就是胰岛素敏感细胞对胰岛素失去敏感性。骨骼肌细胞发生胰岛素抵抗时，经过不长时间的运动锻炼就会恢复胰岛素敏感性。

 

[魔浪子]

糖尿病还应该尽可能避免使用辛味药。

辛则散气，散气意味着破气。糖尿病的主基调的气虚。而且散气会助火。即使辛味与甘味合用，辛甘发散为阳，助阳而加重阴虚内热。破气会加重心脏病，糖尿病很容易并发心肌疾病，譬如出现慢性心功能不全和心律失常。使用辛味药会加重心脏病。

所以，糖尿病要尽可能避免使用行气活血药。

总而言之，在没有阴虚症状时，甘温是主基调；在有阴虚症状时，间歇性甘寒，而甘温仍然是主基调。避免苦辛。这是治疗糖尿病的基本原则。

涂老师你好，糖尿病患者普遍会肝气郁结，后期患者会在小腿肝经有肝血淤结，如果不用行气活血药，该如何处理？

 

[青岭]

涂老师你好，糖尿病患者普遍会肝气郁结，后期患者会在小腿肝经有肝血淤结，如果不用行气活血药，该如何处

涂老师你好！

我前天早上走路腿一软，一阵剧痛后来就走不了路了，没有跌倒，就是眼前发黑，说不上那里伤了，后来只好端着凳子挪步。用红花油，以及芍归补血汤一贴，天王补心汤一贴，过了四，五天好了，就是左腿还是无力，我想用血府逐瘀汤，又不敢用，这样的情况用什么样方子最适宜？

 

[谷峰]

糖尿病，中医名消渴，分为上中下三消，上消胸肋以上，症状：渴饮百杯水，不能止渴。中消肚脐以上，症状：饿吃百碗不能止饿。下消肚脐以下，症状：无性欲。
督脉第八椎下有奇穴消渴，针/灸皆可，配合天突、关元、天枢、中府、云门、肺俞、阳池。另，糖尿病治疗期间血糖升高是正常现象。治疗一段时间后就会好。
以上 个人见解