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原创首发 2-型糖尿病讨论帖
- 主题发起人 涂医生
- 开始时间
糖尿病，最基本的问题是人体的细胞“在蜜糖罐里饿死”。细胞整天浸泡在高浓度葡萄糖的溶液之中，却挨着饿。本来葡萄糖是一切细胞最基本的，最优秀的营养物质。医生给病人补充营养，最优先考虑的并且必须输注的是葡萄糖，然后才是输注脂肪乳。缺蛋白质时也输注白蛋白。糖尿病病人的问题不是全身不能获得上述这些营养物质，更不是不能获得葡萄糖，因为糖尿病是属于“富贵病”，不是因为病人没有吃的，吃得不好不多，而是恰恰相反。糖尿病病人的问题是细胞浸泡在高浓度营养物质溶液之中被饿死。
也就是说，糖尿病的问题是细胞挨饿，而不是人体挨饿。人体摄入葡萄糖，细胞需要的最基本的营养物质，可是细胞却被饿死。
整个人体有一套脾胃系统，其实每个细胞也有它的一套脾胃系统。人体的脾胃系统是健全的，能吃能喝能消化。可是细胞的脾胃系统出了问题。人体脾胃不虚，而细胞脾胃虚弱。这就是糖尿病。
也就是说，糖尿病的问题是细胞挨饿，而不是人体挨饿。人体摄入葡萄糖，细胞需要的最基本的营养物质，可是细胞却被饿死。
整个人体有一套脾胃系统，其实每个细胞也有它的一套脾胃系统。人体的脾胃系统是健全的，能吃能喝能消化。可是细胞的脾胃系统出了问题。人体脾胃不虚，而细胞脾胃虚弱。这就是糖尿病。
譬如肝细胞需要吃大量的葡萄糖，然后把葡萄糖合成为糖原储存起来。吃葡萄糖，把葡萄糖合成为糖原储存起来，这一套功能系统，就是肝细胞的脾胃系统的一部分。这一套功能功能减退了，就是肝细胞脾气虚弱。肝细胞脾气虚弱了，浸泡在高浓度葡萄糖的液体之中不能合成足够多的糖原。于是，早上八点钟吃饱了，到中午十一点多钟就觉得饥饿难耐，为什么，因为肝细胞脾气虚弱而没有合成多少糖原，于是空腹时肝细胞无以分解糖原向全身释放葡萄糖。此时胃肠道不再有向全身释放葡萄糖，病人发生低血糖，饥饿难耐。
进食后大概三个小时之内，胃肠道持续地向血液释放葡萄糖。在此期间，血液葡萄糖浓度比较高，肝细胞浸泡在高浓度葡萄糖溶液之中持续地摄入葡萄糖，并且把它合成为糖原暂时储存起来。三个小时以后，胃肠道停止释放葡萄糖，此期间肝细胞开始分解糖原，持续地向血液释放葡萄糖。如果肝细胞不能摄入足够多的葡萄糖，或者不能合成足够多的糖原，那么病人就开始饥饿难耐。饥饿难耐，就是全身细胞挨饿。
在高浓度葡萄糖溶液之中肝细胞不能摄入足够多的葡萄糖，或者不能把葡萄糖合成为糖原，而此时人体的胰岛素浓度不低，这种情况称为肝细胞胰岛素抵抗。
在高浓度葡萄糖溶液之中肝细胞不能摄入足够多的葡萄糖，或者不能把葡萄糖合成为糖原，而此时人体的胰岛素浓度不低，这种情况称为肝细胞胰岛素抵抗。
肝细胞有脾胃系统，它促使肝细胞摄入葡萄糖、脂肪酸和氨基酸，把它们分别合成为糖原、甘油三酯和蛋白质。
餐后三个小时之内，肝细胞摄入葡萄糖还把它合成为甘油三酯，暂时储存起来。这个过程称为脂质从头合成。于是肝细胞内堆积甘油三酯。餐后三个小时之后，胰岛素浓度降低，则肝细胞合成载脂蛋白B100。此时，载脂蛋白B100与甘油三酯结合起来形成极低密度脂蛋白释放到血液之中。于是肝细胞内堆积的甘油三酯被清除。
所以，餐后三个小时之后，人体的肝细胞持续地向血液释放葡萄糖和极低密度脂蛋白。对比之下，餐后三个小时之内，是小肠细胞持续地向血液释放葡萄糖和乳糜微粒。乳糜微粒的作用类似于极低密度脂蛋白，两者都是向全身细胞供应游离脂肪酸。
当肝细胞内堆积的甘油三酯和糖原都消耗殆尽了，则肝细胞把非糖物质转化为葡萄糖，持续地向血液释放葡萄糖。这个过程称为糖异生。同时，脂肪组织的脂肪细胞分解甘油三酯，向全身细胞供应游离脂肪酸。
当肝细胞发生胰岛素抵抗时，肝糖异生作用加强，导致空腹血糖升高。
所以，肝细胞胰岛素抵抗包括至少两个方面：一个是肝糖原合成不足，另一个是肝异生活动增强。前者导致病人不耐饥饿，后者导致空腹血糖升高。
餐后三个小时之内，肝细胞摄入葡萄糖还把它合成为甘油三酯，暂时储存起来。这个过程称为脂质从头合成。于是肝细胞内堆积甘油三酯。餐后三个小时之后，胰岛素浓度降低，则肝细胞合成载脂蛋白B100。此时，载脂蛋白B100与甘油三酯结合起来形成极低密度脂蛋白释放到血液之中。于是肝细胞内堆积的甘油三酯被清除。
所以，餐后三个小时之后，人体的肝细胞持续地向血液释放葡萄糖和极低密度脂蛋白。对比之下，餐后三个小时之内，是小肠细胞持续地向血液释放葡萄糖和乳糜微粒。乳糜微粒的作用类似于极低密度脂蛋白，两者都是向全身细胞供应游离脂肪酸。
当肝细胞内堆积的甘油三酯和糖原都消耗殆尽了，则肝细胞把非糖物质转化为葡萄糖，持续地向血液释放葡萄糖。这个过程称为糖异生。同时，脂肪组织的脂肪细胞分解甘油三酯，向全身细胞供应游离脂肪酸。
当肝细胞发生胰岛素抵抗时，肝糖异生作用加强，导致空腹血糖升高。
所以，肝细胞胰岛素抵抗包括至少两个方面：一个是肝糖原合成不足，另一个是肝异生活动增强。前者导致病人不耐饥饿，后者导致空腹血糖升高。
骨骼肌细胞也会发生胰岛素抵抗。
进食后，在胰岛素作用下骨骼肌细胞从血液之中摄入葡萄糖，并且合成为肌糖原。这个过程的功能强弱是决定餐后血糖浓度的最重要因素。功能强，则餐后血糖不异常升高。功能减退，则餐后血糖异常升高，这种情况称为骨骼肌胰岛素抵抗。
骨骼肌细胞也可以把葡萄糖合成为甘油三酯，即脂肪从头合成。合成的甘油三酯储存于细胞之中，供应骨骼肌细胞自身使用。骨骼肌细胞合成的糖原也是供它自身使用的。
除非作剧烈运动，在非剧烈运动时，骨骼肌细胞一般主要是消耗游离脂肪酸，而不是葡萄糖。剧烈运动时则消耗葡萄糖。
骨骼肌细胞也会发生胰岛素抵抗，但是，骨骼肌胰岛素抵抗的发生必以缺乏运动为条件。只要作运动，发生胰岛素抵抗的骨骼肌细胞很快就会恢复胰岛素敏感性。
前面说了，骨骼肌胰岛素抵抗的主要症状是餐后血糖异常升高。那么，餐后血糖异常升高的病人，可以通过加强运动很快纠正。
进食后，在胰岛素作用下骨骼肌细胞从血液之中摄入葡萄糖，并且合成为肌糖原。这个过程的功能强弱是决定餐后血糖浓度的最重要因素。功能强，则餐后血糖不异常升高。功能减退，则餐后血糖异常升高，这种情况称为骨骼肌胰岛素抵抗。
骨骼肌细胞也可以把葡萄糖合成为甘油三酯，即脂肪从头合成。合成的甘油三酯储存于细胞之中，供应骨骼肌细胞自身使用。骨骼肌细胞合成的糖原也是供它自身使用的。
除非作剧烈运动，在非剧烈运动时，骨骼肌细胞一般主要是消耗游离脂肪酸，而不是葡萄糖。剧烈运动时则消耗葡萄糖。
骨骼肌细胞也会发生胰岛素抵抗，但是，骨骼肌胰岛素抵抗的发生必以缺乏运动为条件。只要作运动，发生胰岛素抵抗的骨骼肌细胞很快就会恢复胰岛素敏感性。
前面说了，骨骼肌胰岛素抵抗的主要症状是餐后血糖异常升高。那么，餐后血糖异常升高的病人，可以通过加强运动很快纠正。
脂肪细胞也会发生胰岛素抵抗。
餐后三个小时之内，在高浓度胰岛素和葡萄糖两个因素作用下，脂肪组织的脂肪细胞摄入葡萄糖，进行脂肪从头合成过程，产生甘油三酯储存起来。当脂肪细胞发生胰岛素抵抗时，脂肪细胞合成甘油三酯过程减弱，就会导致糖尿病病人从最初的发胖转变为消瘦。这种情况称为肥胖病。
所以，肥胖病其实是脂肪细胞胰岛素抵抗，它的特点不是发胖，而是消瘦。脂肪细胞不仅不能摄入葡萄糖合成为甘油三酯，而且把储存的甘油三酯分解释放游离脂肪酸，导致血液游离脂肪酸异常升高。异常升高的血液游离脂肪酸会毒害全身其它的细胞，并且出现特异性的血脂异常。
异常升高的游离脂肪酸会毒害心肌，导致心肌脂肪变性，心功能减退。异常升高的游离脂肪酸会毒害肝细胞，导致肝脏脂肪变性，出现脂肪肝。还会促进肝细胞胰岛素抵抗。这种情况称为兰德尔循环。在肝细胞，当游离脂肪酸充足供应时，它就会拒绝接受葡萄糖。当葡萄糖充足供应时，它就会拒绝接受游离脂肪酸。这叫做兰德尔循环。肝细胞拒绝接受和消耗葡萄糖，这就是肝胰岛素抵抗。所以，肥胖病会促进肝细胞胰岛素抵抗，升高空腹血糖。
总而言之，在人体内有三个组织容易发生胰岛素抵抗，并且具有重要的是病理意义。这三个组织分别是肝、骨骼肌和脂肪。肝胰岛素抵抗主要症状是空腹血糖升高，骨骼肌胰岛素抵抗的主要症状是餐后血糖升高，脂肪组织胰岛素抵抗的主要症状是特异性的血脂异常，被称为肥胖病。
餐后三个小时之内，在高浓度胰岛素和葡萄糖两个因素作用下，脂肪组织的脂肪细胞摄入葡萄糖，进行脂肪从头合成过程，产生甘油三酯储存起来。当脂肪细胞发生胰岛素抵抗时，脂肪细胞合成甘油三酯过程减弱，就会导致糖尿病病人从最初的发胖转变为消瘦。这种情况称为肥胖病。
所以，肥胖病其实是脂肪细胞胰岛素抵抗，它的特点不是发胖，而是消瘦。脂肪细胞不仅不能摄入葡萄糖合成为甘油三酯，而且把储存的甘油三酯分解释放游离脂肪酸，导致血液游离脂肪酸异常升高。异常升高的血液游离脂肪酸会毒害全身其它的细胞，并且出现特异性的血脂异常。
异常升高的游离脂肪酸会毒害心肌，导致心肌脂肪变性，心功能减退。异常升高的游离脂肪酸会毒害肝细胞，导致肝脏脂肪变性，出现脂肪肝。还会促进肝细胞胰岛素抵抗。这种情况称为兰德尔循环。在肝细胞，当游离脂肪酸充足供应时，它就会拒绝接受葡萄糖。当葡萄糖充足供应时，它就会拒绝接受游离脂肪酸。这叫做兰德尔循环。肝细胞拒绝接受和消耗葡萄糖，这就是肝胰岛素抵抗。所以，肥胖病会促进肝细胞胰岛素抵抗，升高空腹血糖。
总而言之，在人体内有三个组织容易发生胰岛素抵抗，并且具有重要的是病理意义。这三个组织分别是肝、骨骼肌和脂肪。肝胰岛素抵抗主要症状是空腹血糖升高，骨骼肌胰岛素抵抗的主要症状是餐后血糖升高，脂肪组织胰岛素抵抗的主要症状是特异性的血脂异常，被称为肥胖病。
《素问•奇病论篇》说：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之。岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。
脾瘅是消渴病的前身。消渴病指西医说的2型糖尿病，而脾瘅是指糖尿病前期。
脾瘅的基本病理机制是“五气之溢”。五气，指的是五味之气，酸苦甘辛咸之气。但是，原文说了，实际上这里指的是“甘美”之味。“美”是指脂肪酸和氨基酸的鲜美之味。甘是甜味。也就是说，病人平常吃碳水化合物和肉类过多，导致甘为溢出，于是病人感觉口甘。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸在人体内可以相互转化，三者随便哪一个持多了都可以导致脾瘅。不过实际上主要还是甘胃吃多了，即碳水化合物吃多了容易发生脾瘅。
脾瘅的基本病理机制是气溢出，也就是细胞吃太多而把食物吐出来。然后，病情进展下去，就会出现“内热”和“中满”。这才是糖尿病，古人称之为消渴病。
糖尿病意味着已经出现了内热。什么是内热？阴虚是也。什么是阴虚？合成代谢减弱是也。什么是合成代谢减弱？消瘦是也。所以，糖尿病意味着已经从原来的发胖转变为消瘦。
糖尿病还意味着已经出现了“中满”。什么是中满？中焦装满了。也就是人体的细胞都装满了营养物质，虽然病人其实在消瘦下来。中焦从外界摄入营养物质，但是肉体对营养物质的容量缩减了。中满不是指吃得太多，而是指容量缩减了。糖尿病病人吃的营养以葡萄糖形式从尿液排出，这不是中满么。
内热与中满密切相关。内热会消耗各种精，精不足会缩减人体的容量。反过来，容量缩减又会加重内热。形成恶性循环，于是糖尿病会越来越加重。
中焦乃指肉体。肉体对各种物质有一个限定的容量。容量可增可减。譬如不喝酒的人多次强喝酒会导致酒量增加。反过来，酒量大的人长期不喝酒，酒量又会缩减。吃饭也是这样的道理，饭量可增可减。
细胞对营养物质也有容量。容量缩减了，于是就拒绝接受葡萄糖，这叫做中满。这种情况下病人的食欲却异常强，则多饮多食多尿，体重减轻。三多一少，糖尿病就发生了。这才叫做消渴。在消渴发生之前的情况称为脾瘅。
脾瘅是消渴病的前身。消渴病指西医说的2型糖尿病，而脾瘅是指糖尿病前期。
脾瘅的基本病理机制是“五气之溢”。五气，指的是五味之气，酸苦甘辛咸之气。但是，原文说了，实际上这里指的是“甘美”之味。“美”是指脂肪酸和氨基酸的鲜美之味。甘是甜味。也就是说，病人平常吃碳水化合物和肉类过多，导致甘为溢出，于是病人感觉口甘。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸在人体内可以相互转化，三者随便哪一个持多了都可以导致脾瘅。不过实际上主要还是甘胃吃多了，即碳水化合物吃多了容易发生脾瘅。
脾瘅的基本病理机制是气溢出，也就是细胞吃太多而把食物吐出来。然后，病情进展下去，就会出现“内热”和“中满”。这才是糖尿病，古人称之为消渴病。
糖尿病意味着已经出现了内热。什么是内热？阴虚是也。什么是阴虚？合成代谢减弱是也。什么是合成代谢减弱？消瘦是也。所以，糖尿病意味着已经从原来的发胖转变为消瘦。
糖尿病还意味着已经出现了“中满”。什么是中满？中焦装满了。也就是人体的细胞都装满了营养物质，虽然病人其实在消瘦下来。中焦从外界摄入营养物质，但是肉体对营养物质的容量缩减了。中满不是指吃得太多，而是指容量缩减了。糖尿病病人吃的营养以葡萄糖形式从尿液排出，这不是中满么。
内热与中满密切相关。内热会消耗各种精，精不足会缩减人体的容量。反过来，容量缩减又会加重内热。形成恶性循环，于是糖尿病会越来越加重。
中焦乃指肉体。肉体对各种物质有一个限定的容量。容量可增可减。譬如不喝酒的人多次强喝酒会导致酒量增加。反过来，酒量大的人长期不喝酒，酒量又会缩减。吃饭也是这样的道理，饭量可增可减。
细胞对营养物质也有容量。容量缩减了，于是就拒绝接受葡萄糖，这叫做中满。这种情况下病人的食欲却异常强，则多饮多食多尿，体重减轻。三多一少，糖尿病就发生了。这才叫做消渴。在消渴发生之前的情况称为脾瘅。
西方人把动物区分为三大类：食肉动物、食草动物和杂食动物。猫科动物属于食肉动物，牛马羊属于食草动物，人类属于杂食动物。食肉动物基本上不接受葡萄糖作为食物，虽然它的细胞也是以葡萄糖作为最基本的营养物质。食草动物完全不拒绝葡萄糖作为食物，所以多吃碳水化合物不会出问题。杂食动物则应当碳水化合物与肉类食物搭配着吃才不会出问题，吃多了碳水化合物会出问题，譬如糖尿病就是。但是，人类可以不吃碳水化合物，专门吃肉类。可见人类的食谱偏向于食肉动物。人类吃碳水化合物不能吃太饱，除非需要持续的体力劳动。在缺乏体力运动的情况下吃碳水化合物太饱，会导致饭量越吃越大而不耐饥饿，走向得糖尿病。吃肉类则不出现这个问题。吃碳水化合物容易发胖，吃肉类并不容易发胖。所以缺乏体力运动的人应该以肉类食物为主，控制碳水化合物食物。肉类可以随意吃，而碳水化合物食物需要控制。
如果你不想得糖尿病、脂肪肝和肥胖病，你不想发胖，可以随意吃肉类，以控制碳水化合物食物。
如果你不想得糖尿病、脂肪肝和肥胖病，你不想发胖，可以随意吃肉类，以控制碳水化合物食物。
从中医的角度说，糖尿病的基本病理机制有二：内热和中满。内热，李东垣《脾胃论》明确指出是“胃伏火邪于气分”，也就是胃热。之所以出现胃热或内热，是因为阴虚。所以阴虚是糖尿病的基本病理机制之一。胃伏火邪于气分，其临床表现主要是消谷善饥，也就是多饮多食而不耐饥饿，并且吃了还白吃，身体越来越消瘦。中医说的胃，不能简单地理解为西医说的胃，也不能简单地理解为消化系统，而是泛指人的肉体结构。吃多少食物都会被火邪烧掉，不能构筑肉体结构。这叫做胃伏火邪于气分。既知病理机制是火邪，那么就自然而然地明白该如何治疗了，那就是清胃火，使用辛寒清气法。但是这是治标，不是治本。急则治标，缓则治本。糖尿病的胃伏火邪是缓病而不是急病，所以并不适合于使用辛寒清气法。治本之策乃是甘寒滋阴。之所以胃伏火邪于气分，是因为人体阴虚。补阴才是正解。譬如使用麦冬。
中满是糖尿病另一个基本病理机制。所谓中满，就是肉体结构不能容纳营养物质。本来是可以容纳的，现在不能容纳了，这是容量缩减了。为什么容量缩减呢，是因为精亏。所以应该填精。精生于阴，滋阴本身就可以慢慢地填精，扩大肉体结构对营养物质的容量。容量增加了，升高的血糖就会自然而然地恢复正常。
所以，治疗糖尿病最基本的原则就是甘寒滋阴。但是要注意的是，糖尿病发展到一定程度就会出现阴阳俱虚弱，此时就不能简单地甘寒滋阴，因为这会抑制阳气。此时就应该优先使用甘温补气药为主基调，譬如党参。党参即补阴也助阳。
糖尿病首先出现阴虚内热，然后阴阳俱虚弱。这是大致的病情进展顺序。
中满是糖尿病另一个基本病理机制。所谓中满，就是肉体结构不能容纳营养物质。本来是可以容纳的，现在不能容纳了，这是容量缩减了。为什么容量缩减呢，是因为精亏。所以应该填精。精生于阴，滋阴本身就可以慢慢地填精，扩大肉体结构对营养物质的容量。容量增加了，升高的血糖就会自然而然地恢复正常。
所以，治疗糖尿病最基本的原则就是甘寒滋阴。但是要注意的是，糖尿病发展到一定程度就会出现阴阳俱虚弱，此时就不能简单地甘寒滋阴，因为这会抑制阳气。此时就应该优先使用甘温补气药为主基调，譬如党参。党参即补阴也助阳。
糖尿病首先出现阴虚内热，然后阴阳俱虚弱。这是大致的病情进展顺序。
党参的作用被概括为二：补气和生津液。
有的人把党参的作用概括为三：补中、益气、生津。其实补中与益气是一个意思，都是指补气，而且指的是补元气。气好比是树木，它有根、本、枝和叶。本是指树干。如果不区分根与本，可以泛泛指说根本。气的根本，古人称之为元气。我们说的治本，用在补气上其实就是补元气。如果补气的枝叶，则被称为助阳。譬如平常体质健康的人受寒发生急性胃肠炎，这是气的枝叶虚弱了，合理的治疗办法是助阳，而不是补气。使用辛温走里的中药，譬如干姜、肉桂、附子之类的。慢性腹泻，这就需要补气，也就是补元气，使用甘温或甘平药。如果只是使用辛温助阳药，则只是治标，不能治本，元气不能恢复正常，则病不能痊愈。
中焦脾胃是气的根源，补中焦脾胃就是补气，补气就是指补元气，补元气就是指补中焦脾胃。所以，补中与益气是一个意思。
党参还有生津液的作用。生津液不能去掉液字。因为津与液是两个不同的概念。党参既生津更生液。津是指含有营养物质很少的液体，譬如汗就是典型的津，而不是液。唾液是典型的液，而不是津。口干，这个概念是指唾液分泌不足，是缺液。口渴，这是缺水分，津亏的表现。党参的作用其实主要是补液，生津反而是次要的。
如果不区分津与液，可以泛泛指说津液。津液多少取决于人体的阴气是不是充足。阴气补虚弱则不会缺津液，缺津液一定是阴气虚弱。党参之所以可以生津液，乃是因为它具有滋阴作用。我们知道党参可以助阳。如果单纯助阳，那么它就会使阴气虚弱下来，因为阴阳是对抗着的。党参在助阳的时候不会导致阴虚，就是因为它又有滋阴作用。滋阴则生津液。所以党参其实是阴阳双补的。阴阳双补，古人称之为补元气。
前面说了，气好比是树木。树木的不同部位的阴阳对比关系是不同的。枝叶阳多阴少，根和干则阴多阳少。党参补气的根本，即补元气，意味着它重在滋阴，也就是补益树根和树干。补元气就是重在滋阴，兼有助阳。
糖尿病从单纯的阴虚胃火，发展到阴阳俱虚弱，则应该使用党参为基本的药物。单纯的阴虚胃火，则应该使用麦冬为主。
党参阴阳双补，以滋阴为主，所以古人认为它性平。黄芪以助阳为主，兼滋阴，所以它的性温。
所以，阳明温病津液亏虚明显者宜使用党参，而不可以使用黄芪。
有的人把党参的作用概括为三：补中、益气、生津。其实补中与益气是一个意思，都是指补气，而且指的是补元气。气好比是树木，它有根、本、枝和叶。本是指树干。如果不区分根与本，可以泛泛指说根本。气的根本，古人称之为元气。我们说的治本，用在补气上其实就是补元气。如果补气的枝叶，则被称为助阳。譬如平常体质健康的人受寒发生急性胃肠炎，这是气的枝叶虚弱了，合理的治疗办法是助阳，而不是补气。使用辛温走里的中药，譬如干姜、肉桂、附子之类的。慢性腹泻，这就需要补气，也就是补元气，使用甘温或甘平药。如果只是使用辛温助阳药，则只是治标，不能治本，元气不能恢复正常，则病不能痊愈。
中焦脾胃是气的根源，补中焦脾胃就是补气，补气就是指补元气，补元气就是指补中焦脾胃。所以，补中与益气是一个意思。
党参还有生津液的作用。生津液不能去掉液字。因为津与液是两个不同的概念。党参既生津更生液。津是指含有营养物质很少的液体，譬如汗就是典型的津，而不是液。唾液是典型的液，而不是津。口干，这个概念是指唾液分泌不足，是缺液。口渴，这是缺水分，津亏的表现。党参的作用其实主要是补液，生津反而是次要的。
如果不区分津与液，可以泛泛指说津液。津液多少取决于人体的阴气是不是充足。阴气补虚弱则不会缺津液，缺津液一定是阴气虚弱。党参之所以可以生津液，乃是因为它具有滋阴作用。我们知道党参可以助阳。如果单纯助阳，那么它就会使阴气虚弱下来，因为阴阳是对抗着的。党参在助阳的时候不会导致阴虚，就是因为它又有滋阴作用。滋阴则生津液。所以党参其实是阴阳双补的。阴阳双补，古人称之为补元气。
前面说了，气好比是树木。树木的不同部位的阴阳对比关系是不同的。枝叶阳多阴少，根和干则阴多阳少。党参补气的根本，即补元气，意味着它重在滋阴，也就是补益树根和树干。补元气就是重在滋阴，兼有助阳。
糖尿病从单纯的阴虚胃火，发展到阴阳俱虚弱，则应该使用党参为基本的药物。单纯的阴虚胃火，则应该使用麦冬为主。
党参阴阳双补，以滋阴为主，所以古人认为它性平。黄芪以助阳为主，兼滋阴，所以它的性温。
所以，阳明温病津液亏虚明显者宜使用党参，而不可以使用黄芪。
