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原创首发 《伤寒论》逐条学习理解
- 主题发起人 涂医生
- 开始时间
【原文】
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
【学习理解】
这段原文说的是亡津液而阴阳仍然平衡着的情况，它可以自然痊愈而不出汗。不管是伤寒还是温病，各种情况导致津液不足，但是阴阳平衡还是维持着的。只要阴阳平衡还维持着就可以自然痊愈。只是因为津液不足而不出汗而已。
阴虚可以导致津液不足，但是津液不足不都是阴虚造成的，还可以是错误治疗引起的，譬如误汗、误吐、误下，就像急性失血那样都会导致津液不足。但是病人的阴阳平衡并没有被破坏，还有维持阴阳平衡的完整机制。这种情况可以自然痊愈而不出汗。由于津液不足而不能出汗，也就不需要发战，因为发战的目的是强烈产热，强烈产热会导致出汗。这种情况是悄悄地自然痊愈。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
【学习理解】
这段原文说的是亡津液而阴阳仍然平衡着的情况，它可以自然痊愈而不出汗。不管是伤寒还是温病，各种情况导致津液不足，但是阴阳平衡还是维持着的。只要阴阳平衡还维持着就可以自然痊愈。只是因为津液不足而不出汗而已。
阴虚可以导致津液不足，但是津液不足不都是阴虚造成的，还可以是错误治疗引起的，譬如误汗、误吐、误下，就像急性失血那样都会导致津液不足。但是病人的阴阳平衡并没有被破坏，还有维持阴阳平衡的完整机制。这种情况可以自然痊愈而不出汗。由于津液不足而不能出汗，也就不需要发战，因为发战的目的是强烈产热，强烈产热会导致出汗。这种情况是悄悄地自然痊愈。
明白了这些道理，就可以理解下面的条文。
【原文】
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。
【学习理解】
问：伤寒持续数日，发热、出汗，脉浮而数，现在不发热而脉微。这是什么情况？回答说：这是要自然痊愈。
前面不是说了吗，病人脉浮，这预示着可以汗出而解。病人脉数，而且消化力是好的，能吃而不吐不泻不饱胀，这是阳气充分激发起来了。也是可以自然痊愈的表现。现在之所以出现脉微，必定是因为出汗过多的缘故。既然出汗过多了，当然就已经退热了，身凉和了。保持身凉和而不再发热，提示邪气已经被清除了。综合起来判断，虽然现在病人萎靡不振，这是病人正在痊愈，等到夜半就可以看出已经好了。脉微必萎靡不振，想睡觉，于是家属不放心，认为病加重了。
【原文】
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。
【学习理解】
问：伤寒持续数日，发热、出汗，脉浮而数，现在不发热而脉微。这是什么情况？回答说：这是要自然痊愈。
前面不是说了吗，病人脉浮，这预示着可以汗出而解。病人脉数，而且消化力是好的，能吃而不吐不泻不饱胀，这是阳气充分激发起来了。也是可以自然痊愈的表现。现在之所以出现脉微，必定是因为出汗过多的缘故。既然出汗过多了，当然就已经退热了，身凉和了。保持身凉和而不再发热，提示邪气已经被清除了。综合起来判断，虽然现在病人萎靡不振，这是病人正在痊愈，等到夜半就可以看出已经好了。脉微必萎靡不振，想睡觉，于是家属不放心，认为病加重了。
正气内存邪不可干，邪之所凑其气必虚。只要病人的阴气与阳气能够维持着平衡，就可以把邪气清除。判断疾病能不能自然痊愈，就看阴阳平衡的机制是不是完好着。
人体的一切结构物质都是不停地新陈代谢着的，去旧生新。于是旧的不够完美的结构物质被破坏，新的完美的结构物质被产生而补充。邪气会破坏人体的结构物质，这就需要加快新物质的生成。破坏旧物质依靠阳气，产生新物质依靠阴气。破坏入侵人体的细菌病毒也依靠的是人体的阳气。所以，感染性疾病，要想它自然痊愈，关键是要增强阳气，而不是保持平常水平的阳气，当然更不能把阳气压制到更低的水平。用阳气破坏了旧的物质和入侵的细菌病毒，才能让阴气生新。这叫做辞旧迎新。所以治疗和保养伤寒温病，关键的关键是要适当增强人体的阳气。
当邪气还没有被清除时，人体就需要增强阳气。当邪气已经被清除时，人体就需要把阳气控制下来，维持可以保持阴阳平衡的最低水平。这叫做节约原则。人体的生命遵循节约原则。所以，邪气清除后出汗退热。如果出汗过多，由于邪气清除了，应该脉细弱才是合理现象。然后等待阳生阴长的恢复过程。阳气被控制下来时，阴气自然而然地就会产生，被破坏而来不及补充的结构物质有待于阴气制造它们。病人疲劳而想睡觉，这是正常的恢复阴气的表现。需要多大程度的疲劳休息，取决于有多少被破坏的物质有待于阴气来制造。
如果出汗后邪气还没有被清除，那么就不应该出现细弱脉。如果还出现细弱脉，这就是阳气被损伤了而不能自然恢复，出现了里寒证。不纠正里寒证，那么就可能越来越寒，最后熄火死亡。
人体的一切结构物质都是不停地新陈代谢着的，去旧生新。于是旧的不够完美的结构物质被破坏，新的完美的结构物质被产生而补充。邪气会破坏人体的结构物质，这就需要加快新物质的生成。破坏旧物质依靠阳气，产生新物质依靠阴气。破坏入侵人体的细菌病毒也依靠的是人体的阳气。所以，感染性疾病，要想它自然痊愈，关键是要增强阳气，而不是保持平常水平的阳气，当然更不能把阳气压制到更低的水平。用阳气破坏了旧的物质和入侵的细菌病毒，才能让阴气生新。这叫做辞旧迎新。所以治疗和保养伤寒温病，关键的关键是要适当增强人体的阳气。
当邪气还没有被清除时，人体就需要增强阳气。当邪气已经被清除时，人体就需要把阳气控制下来，维持可以保持阴阳平衡的最低水平。这叫做节约原则。人体的生命遵循节约原则。所以，邪气清除后出汗退热。如果出汗过多，由于邪气清除了，应该脉细弱才是合理现象。然后等待阳生阴长的恢复过程。阳气被控制下来时，阴气自然而然地就会产生，被破坏而来不及补充的结构物质有待于阴气制造它们。病人疲劳而想睡觉，这是正常的恢复阴气的表现。需要多大程度的疲劳休息，取决于有多少被破坏的物质有待于阴气来制造。
如果出汗后邪气还没有被清除，那么就不应该出现细弱脉。如果还出现细弱脉，这就是阳气被损伤了而不能自然恢复，出现了里寒证。不纠正里寒证，那么就可能越来越寒，最后熄火死亡。
【原文】
阳脉浮阴脉弱者则血虚，血虚则筋急也。
【学习理解】
这里说的“阳脉浮阴脉弱”，与太阳病篇说的“太阳中风，阳浮而阴弱”是一个道理。说的是病人阳气增强而阴气显示出不足。健康人体，阳气增强的时候不会显示阴气不足，这是因为人体的阴气充足，可以适配强盛的阳气。譬如健康人体在运动时(除非大热天)一般不容易出汗，而阴气不足的人在不剧烈的运动时就会表现为阴虚，譬如容易出汗，周身燥热。人体能够耐受多强的阳气，取决于人体的阴气有多强盛。“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出”，说的就是这个道理。病人平常阴气不足，感染细菌病毒后就会发热而出汗，古人称之为中风。对比伤寒，病人发热而无汗。这是比较突出的情况。在不突出的情况下，阴弱会表现为“血虚”，本条文说的是这种不突出的情况。
古人说的“血”，不要理解为西医说的血，它们之间有密切联系，但是两者不是一个概念。西医说的血是指血管内的液体，而中医说的血是一个营养学上的概念。阴气制造血，血产生阴气和阳气。阴气不足而导致血虚，比较严重的血虚导致阴气虚弱，阴气虚弱产生内热，譬如全身燥热、出汗，口渴咽干等。很严重的血虚导致阴气和阳气都虚弱。阳气虚弱会掩盖阴气虚弱的症状，让医生看不出病人有阴血不足。而当病人的阳气被激发出来时，阴血不足的症状就会表现出来，出现全身燥热、出汗、口渴等症状。
血是人体内的基本营养素的合称，营养不足古人称之为血虚。血虚则筋急，譬如胃肠道痉挛、腓肠肌痉挛等。如何判断病人存在着血虚呢，本条文告诉我们，可以根据脉象来判断。“阳脉浮，阴脉弱”。可以从多个角度理解都是正确的。譬如可以理解为寸脉浮同时尺脉弱。也可以理解为阳气被激发起来的时候出现浮脉，也不被激发起来的时候出现弱脉。譬如感冒时出现浮紧，不感冒时表现为弱脉。运动时浮脉，静息时弱脉。
阳气被激发起来的时候，病人的阴虚就会表现出来，最基本的表现为出汗。容易出汗的病人如何处理？补阴气和缓急。最典型的方子是芍药甘草汤。补阴气而生血，阴血充足则容易出汗或筋脉痉挛的症状自然消失。
阳脉浮阴脉弱者则血虚，血虚则筋急也。
【学习理解】
这里说的“阳脉浮阴脉弱”，与太阳病篇说的“太阳中风，阳浮而阴弱”是一个道理。说的是病人阳气增强而阴气显示出不足。健康人体，阳气增强的时候不会显示阴气不足，这是因为人体的阴气充足，可以适配强盛的阳气。譬如健康人体在运动时(除非大热天)一般不容易出汗，而阴气不足的人在不剧烈的运动时就会表现为阴虚，譬如容易出汗，周身燥热。人体能够耐受多强的阳气，取决于人体的阴气有多强盛。“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出”，说的就是这个道理。病人平常阴气不足，感染细菌病毒后就会发热而出汗，古人称之为中风。对比伤寒，病人发热而无汗。这是比较突出的情况。在不突出的情况下，阴弱会表现为“血虚”，本条文说的是这种不突出的情况。
古人说的“血”，不要理解为西医说的血，它们之间有密切联系，但是两者不是一个概念。西医说的血是指血管内的液体，而中医说的血是一个营养学上的概念。阴气制造血，血产生阴气和阳气。阴气不足而导致血虚，比较严重的血虚导致阴气虚弱，阴气虚弱产生内热，譬如全身燥热、出汗，口渴咽干等。很严重的血虚导致阴气和阳气都虚弱。阳气虚弱会掩盖阴气虚弱的症状，让医生看不出病人有阴血不足。而当病人的阳气被激发出来时，阴血不足的症状就会表现出来，出现全身燥热、出汗、口渴等症状。
血是人体内的基本营养素的合称，营养不足古人称之为血虚。血虚则筋急，譬如胃肠道痉挛、腓肠肌痉挛等。如何判断病人存在着血虚呢，本条文告诉我们，可以根据脉象来判断。“阳脉浮，阴脉弱”。可以从多个角度理解都是正确的。譬如可以理解为寸脉浮同时尺脉弱。也可以理解为阳气被激发起来的时候出现浮脉，也不被激发起来的时候出现弱脉。譬如感冒时出现浮紧，不感冒时表现为弱脉。运动时浮脉，静息时弱脉。
阳气被激发起来的时候，病人的阴虚就会表现出来，最基本的表现为出汗。容易出汗的病人如何处理？补阴气和缓急。最典型的方子是芍药甘草汤。补阴气而生血，阴血充足则容易出汗或筋脉痉挛的症状自然消失。