说辛温发汗，这“发汗”到底说的是什么意思，这是一个必须搞清楚的问题。发汗，其实它的机制是助阳，当然主要是增强表阳，而不是增强里阳。阴邪位于表，导致表寒证，于是就使用辛温走表药增强表阳。表阳增强了，把表邪驱除了，于是就会出汗退热，疾病就康复了。治疗机制并不是出汗退热，而是增强表阳而驱除表邪。
我们不可以把中医的“辛温发汗”与西医的“退热”混为一谈。这就好比是我军攻打敌人的城池，由于我军的炮火不够强大，不足以攻破敌人的城池。在这种情况下，西医使用退热药，譬如布洛芬、对乙酰氨基酚、激素等药物，这些药物的作用机制是出汗退热，也就是说决策者看到攻不下敌人的城池，下令停火撤退。把热退下来，让人体的免疫系统休息。这就是西医“退热”疗法，这些药物被称为退热药。而中医的治疗办法不是这样，它是增强我军的火力，火力不够强大就加一把火，一举拿下敌人的城池。然后自然而然地出汗退热。这种治疗办法，古人称之为“发汗”。譬如你感冒了，恶寒、发热、无汗、脉浮紧，你不知道你的阳气能不能战胜邪气，于是你就吃一副麻黄汤。如果你仔细观察，你会发现吃药以后并不是马上出汗退热，而是发热会更高。这跟吃布洛芬完全不同。吃布洛芬之后不会烧得更高，而是开始出汗退热。打激素更加快，马上出汗退热。
由于辛温发汗的作用机制是增强阳气，而不是出汗退热，因此这就需要认真考量一个问题：病人能不能耐受增强阳气。能不能耐受增强阳气，取决于病人的阴气是不是足够强大。病人的阴气足够强大，就一定可以给病人加一把火，而不是停火撤退，让敌人得以喘息。如果病人的阴气不足，那么就不可以贸然使用辛温发汗疗法。如何判断病人的阴气是不是足够强大呢，主要看两个方面：一个是看病人有没有出汗，另一个是看病人的脉象。如果病人一边发热一边又有出汗，这提示病人的阴气不足。如果病人的阴气是充足的，邪气没有驱除就不会出汗，直到邪气驱除后汗出而解。一边发热一边出汗，汗出而邪气还在，这是你的身体出现了自相矛盾。为什么自相矛盾呢，因为阴气不足。从脉象也可以判断病人的阴气是不是充足。脉浮紧，这就是阴气充足，可以进一步增强阳气的意思。
所以，假如病人一边发热一边出汗，或者脉沉、脉弱、脉细、脉涩、脉弦，这些都是阴脉，提示病人阴气不足以支持阳气，则不可以贸然使用辛温发汗疗法。
当然，作为医生在实际临床上不见得可以很有把握判断病人能不能耐受麻黄汤辛温发汗，怎么办呢？其实有一个稳妥的办法，那就是“以时间换空间”，叮嘱病人躺床上盖好被子关好门窗，好好休息，让他自己去一边发热一边出汗，最终同样可以驱除邪气的。既不要去贸然使用麻黄汤，也不要去使用西医退热药。这个办法，古人称为无为而治。
我们不可以把中医的“辛温发汗”与西医的“退热”混为一谈。这就好比是我军攻打敌人的城池，由于我军的炮火不够强大，不足以攻破敌人的城池。在这种情况下，西医使用退热药，譬如布洛芬、对乙酰氨基酚、激素等药物，这些药物的作用机制是出汗退热，也就是说决策者看到攻不下敌人的城池，下令停火撤退。把热退下来，让人体的免疫系统休息。这就是西医“退热”疗法，这些药物被称为退热药。而中医的治疗办法不是这样，它是增强我军的火力，火力不够强大就加一把火，一举拿下敌人的城池。然后自然而然地出汗退热。这种治疗办法，古人称之为“发汗”。譬如你感冒了，恶寒、发热、无汗、脉浮紧，你不知道你的阳气能不能战胜邪气，于是你就吃一副麻黄汤。如果你仔细观察，你会发现吃药以后并不是马上出汗退热，而是发热会更高。这跟吃布洛芬完全不同。吃布洛芬之后不会烧得更高，而是开始出汗退热。打激素更加快，马上出汗退热。
由于辛温发汗的作用机制是增强阳气，而不是出汗退热，因此这就需要认真考量一个问题：病人能不能耐受增强阳气。能不能耐受增强阳气，取决于病人的阴气是不是足够强大。病人的阴气足够强大，就一定可以给病人加一把火，而不是停火撤退，让敌人得以喘息。如果病人的阴气不足，那么就不可以贸然使用辛温发汗疗法。如何判断病人的阴气是不是足够强大呢，主要看两个方面：一个是看病人有没有出汗，另一个是看病人的脉象。如果病人一边发热一边又有出汗，这提示病人的阴气不足。如果病人的阴气是充足的，邪气没有驱除就不会出汗，直到邪气驱除后汗出而解。一边发热一边出汗，汗出而邪气还在，这是你的身体出现了自相矛盾。为什么自相矛盾呢，因为阴气不足。从脉象也可以判断病人的阴气是不是充足。脉浮紧，这就是阴气充足，可以进一步增强阳气的意思。
所以，假如病人一边发热一边出汗，或者脉沉、脉弱、脉细、脉涩、脉弦，这些都是阴脉，提示病人阴气不足以支持阳气，则不可以贸然使用辛温发汗疗法。
当然，作为医生在实际临床上不见得可以很有把握判断病人能不能耐受麻黄汤辛温发汗，怎么办呢？其实有一个稳妥的办法，那就是“以时间换空间”，叮嘱病人躺床上盖好被子关好门窗，好好休息，让他自己去一边发热一边出汗，最终同样可以驱除邪气的。既不要去贸然使用麻黄汤，也不要去使用西医退热药。这个办法，古人称为无为而治。
