临证心得 谈谈阳了之后的症状及用药

[村野草民]

确实有不少新冠出现了身痛，我是把家里空调制热打开，室温在30度左右，基本没有出现酸痛。几个朋友也是让他们在发烧后把室温升起来，基本都没有酸痛。但是有居住条件差点的没有升高室温的就出现了全身酸痛。所以个人感觉新冠在南方有湿温的样子，如果室温升上来，汗出的比较彻底，体表的湿气还是容易散出来的。

有道理，你没说我倒是忘了，我房间有空调，但一年到头只有夏天会多开几天，冬天基本没开过，当时病昏头了也没想到去开空调，是活糟罪，有东西放着不用。

 

[村野草民]

发汗会好，但是我总觉得不能轻易发汗，气血不往表走的时候，强行发表不太对，大约发汗的人好像更容易导致伤津液而出现咽痛或者肺炎问题

邪在表就得发，邪在里就得下走，邪在中，上下分消，都是从近路让邪出去，不能带着邪气在五脏六腑转个圈走一遍再出去，那对脏腑的消耗和损坏更厉害。
不是不能发，而是要掌握发汗的度，见证行事，再者无论汗吐下，去邪的方法，只要你用了，那多少会消耗点气血津液的，不可能会完全没有消耗，这里又涉及到一个度的问题，只要消耗的能量是在大至可接受正常的范围内，且不会造成很大伤害，都是可以的，也可以事后用补或攻补同用尽量使损失减到最低。
会出现咳嗽，咽痛那些，很多就是开头治不得法而遗留的，我自己并末有咳嗽，咽痛遗留。还有两个患者也没有遗留这些问题，其中一个还是别人治过，遗留咳嗽等症状找我治的。

 

[村野草民]

表有寒闭(恶寒无汗身痛)，里有内热者，切忌一开始就单用清热或攻下法，若误用，里热是清了，但表寒会随之入腑入里，造成表邪内陷。表面看烧退了，其实是病邪更深入一步进去。这种表寒里热证只能用表里双解类的方子如:麻杏石甘汤，大青龙等。
因为寒凉药主降，或先降后升，从而也会把人体的阳气往下降，往里收，而寒邪袭表，人体的阳气是会主动上升向外抵抗寒邪，阻挡寒邪进体内的，从而产生发热症状，除非阳气的上升通道不畅通(木)，戒者本身阳气就很弱，无法主动上升，那就不会发热。本来阳气在表能挡住寒邪，势均力敌时，只要稍加辅助一臂之力，就能把寒邪赶跑，但是被误用清热药往里带，就相当于收兵放弃抵抗，主动把寒邪往里带了。

 

[sunnymann]

没把脉，因为自己生病，再一个当时难受得很，只想快点弄好药，因为自己病还得自己配药煮药，大至症状也判断得出来，有一个症状我忘了写，从头到尾，只在最后变熟证，才有出现口有点干的症状，前面都不会口干。

太阳病，脉浮

 

[夜视仪]

邪在表就得发，邪在里就得下走，邪在中，上下分消，都是从近路让邪出去，不能带着邪气在五脏六腑转个圈走一遍再出去，那对脏腑的消耗和损坏更厉害。
不是不能发，而是要掌握发汗的度，见证行事，再者无论汗吐下，去邪的方法，只要你用了，那多少会消耗点气血津液的，不可能会完全没有消耗，这里又涉及到一个度的问题，只要消耗的能量是在大至可接受正常的范围内，且不会造成很大伤害，都是可以的，也可以事后用补或攻补同用尽量使损失减到最低。
会出现咳嗽，咽痛那些，很多就是开头治不得法而遗留的，我自己并末有咳嗽，咽痛遗留。还有两个患者也没有遗留这些问题，其中一个还是别人治过，遗留咳嗽等症状找我治的。

所以我说脉象，我的脉就完全变沉微，就觉得不适合发表，即使发热恶寒也不在表

 

[涂医生]

所以我说脉象，我的脉就完全变沉微，就觉得不适合发表，即使发热恶寒也不在表

脉沉微，这是气虚，需要用党参补气。然后有表寒证该发表的还得发。

 

[夜视仪]

脉沉微，这是气虚，需要用党参补气。然后有表寒证该发表的还得发。

我用的升降散，热退后，脉象恢复，最后自己出汗了

 

[村野草民]

我用的升降散，热退后，脉象恢复，最后自己出汗了

你确定自己向脉象是沉微脉?既然你可以用升降散能对证的话，我认为你根本不是沉微脉。
微脉细而无力，沉属里。沉微脉主气血衰败，阴阳皆虚，属咐子证的脉象，老兄，你要真是沉微脉还用升降散的话，早己出事了，升降散皆是凉药而且还有泻下的大黄。

其实升降散对你有用，倒是很符合你平时的体质，原有的问题，当时我判断你的病证可能是在肺，大肠，胃之间气机不降的问题，应该记得吧。

 

[梦回杏林]

胖人摸不到脉都有可能，皮脂太厚了，一个缓冲脉力的大“软垫子”。

 

[夜视仪]

你确定自己向脉象是沉微脉?既然你可以用升降散能对证的话，我认为你根本不是沉微脉。
微脉细而无力，沉属里。沉微脉主气血衰败，阴阳皆虚，属咐子证的脉象，老兄，你要真是沉微脉还用升降散的话，早己出事了，升降散皆是凉药而且还有泻下的大黄。

其实升降散对你有用，倒是很符合你平时的体质，原有的问题，当时我判断你的病证可能是在肺，大肠，胃之间气机不降的问题，应该记得吧。

所以我的判断是，新冠感染会使得气血趋于里，这也是很多人恶寒的原因。
我本身脉就不强，新冠后心率130，手环都测不到心率了，用血压计测的，而且睡醒的时候测，高压105，低压66，很难摸到脉了。

 

[夜视仪]

网上很多治验，都没有脉象，所以我看看还有谁是关注脉象的，好验证一下

 

[sunnymann]

网上很多治验，都没有脉象，所以我看看还有谁是关注脉象的，好验证一下

温疫变证很快。
沉微脉是其中的一个时段。
温疫论有讲的。

 

[夜视仪]

你确定自己向脉象是沉微脉?既然你可以用升降散能对证的话，我认为你根本不是沉微脉。
微脉细而无力，沉属里。沉微脉主气血衰败，阴阳皆虚，属咐子证的脉象，老兄，你要真是沉微脉还用升降散的话，早己出事了，升降散皆是凉药而且还有泻下的大黄。

其实升降散对你有用，倒是很符合你平时的体质，原有的问题，当时我判断你的病证可能是在肺，大肠，胃之间气机不降的问题，应该记得吧。

关于沉微，也是很有意思的，按说如果是阴症，比如少阴的脉象，不应该发烧那么严重，脏腑沉衰的话不会这么烧，我烧到39.2了，所以我没有用附子，网上有人是用四逆汤了，也很奇怪，所以我是觉得在气血不足的情况下，如果气血都趋于脏腑的话，四肢的供血就会不够，会出现沉微脉，和当归四逆的原因有点像

 

[夜视仪]

温疫变证很快。
沉微脉是其中的一个时段。
温疫论有讲的。

嗯，看到了，比较认同

 

[村野草民]

胖人摸不到脉都有可能，皮脂太厚了，一个缓冲脉力的大“软垫子”。

一般胖人的脉要比常人沉一点，所以取脉也要较用力按下去，要不很容易漏掉，另外还有一个细脉，濡脉，微脉等几种脉象很相似，较难区别，很多人容易把它们混淆。

 

[江海余生]

所以我的判断是，新冠感染会使得气血趋于里，这也是很多人恶寒的原因。
我本身脉就不强，新冠后心率130，手环都测不到心率了，用血压计测的，而且睡醒的时候测，高压105，低压66，很难摸到脉了。

有的人感染后热趋里，有的人感染后热外透，外透加上冬季冷空气就是自愈之机。还有的感染后热向里向外的都有，就是迁延难愈。
热趋里的会引起很多其它的病症。

 

[夜视仪]

有的人感染后热趋里，有的人感染后热外透，外透加上冬季冷空气就是自愈之机。还有的感染后热向里向外的都有，就是迁延难愈。
热趋里的会引起很多其它的病症。

这倒是，每个人的身体运行状态不同，我可能太局限于自己的经验了，其他人的脉象我也没有

 

[sunnymann]

这倒是，每个人的身体运行状态不同，我可能太局限于自己的经验了，其他人的脉象我也没有

人都是差不多的，在同一种病毒面前，差别不大，脉象也差不多。我家在阳的过程也都有过微脉。

 

[夜视仪]

你确定自己向脉象是沉微脉?既然你可以用升降散能对证的话，我认为你根本不是沉微脉。
微脉细而无力，沉属里。沉微脉主气血衰败，阴阳皆虚，属咐子证的脉象，老兄，你要真是沉微脉还用升降散的话，早己出事了，升降散皆是凉药而且还有泻下的大黄。

其实升降散对你有用，倒是很符合你平时的体质，原有的问题，当时我判断你的病证可能是在肺，大肠，胃之间气机不降的问题，应该记得吧。

肺 大肠 胃之间的问题我也调了很久，发现是一整个的问题，升降都有问题，前段时间终于用升阳散火汤把内热散了，发现皮肤这里还是虚，皮肤的虚又导致散热不畅，整个体表的气血不旺会偏寒，会怕冷，使得皮肤收缩，内里还是容易郁热，郁热不得出，就开始影响阳明，以前一直清里热，一直清一直有，还搞到胃寒，没搞懂什么原因，现在开始关注人体内外之间的联系了。

 

[江海余生]

这倒是，每个人的身体运行状态不同，我可能太局限于自己的经验了，其他人的脉象我也没有

大部分症状轻微的人和无症状感染者就是身体能很好的散热，或者利用寒冷的气候产生水液中和热量；就是太阳寒水回流心脏变成血中津液。

肺 大肠 胃之间的问题我也调了很久，发现是一整个的问题，升降都有问题，前段时间终于用升阳散火汤把内热散了，发现皮肤这里还是虚，皮肤的虚又导致散热不畅，整个体表的气血不旺会偏寒，会怕冷，使得皮肤收缩，内里还是容易郁热，郁热不得出，就开始影响阳明，以前一直清里热，一直清一直有，还搞到胃寒，没搞懂什么原因，现在开始关注人体内外之间的联系了。

升阳散火汤太燥了不当用，会使热量出来的更少，表面看起来症状消失了实际上是疾病深入内里。
升阳散火汤散的是被水湿所闭阻的阳郁之热，而你是被痰瘀所阻的内热，而且是大面积的痰瘀，可能整个皮下还有脏器都有，所以你的表还是寒，可能还越来越寒。
正常的改善应该是内不热表不寒，就是内经所讲的“九候若一，是为平人”；因为内热出表自然会去抗寒，可见升阳散火汤不适合你。
搞成胃寒是你用清热药太过了，不能一直清一脏一腑之热，还得联系它脏它腑，温病本就复杂。
好像一直在提醒你啊~