内科病咨询 失眠两年求助，恳求各位医师救我一命

[梦回杏林]

大夫新年好，时隔两月各种症状好了些，我也听您的买了金匮肾气丸，每服一次便感觉双腿有劲人不疲惫，但每当用完这个药，却有点头昏，有咽干口渴的轻微燥热症状，早起最甚，整体对睡眠无较大改善，后面买了些干乌梅(非烟熏)泡水，竟对睡眠有不错的改善，也就没有再用金匮肾气了

后又在网上了解乌梅相关的药物，得知一药乌梅丸，误以为乌梅丸与单味乌梅药性差异不大，又觉得自己与乌梅丸主治的上热下寒很相似，便尝试了两丸，结果服用之后，感觉五脏六腑有些发热，鼻息呼气都是热的，胃里咕噜一阵，一顿至少三碗白米的我竟然食欲不振了，昨天服用的，今天仍然感觉整个人饿不起来，不太想吃饭，饭量也大减，现在担心自己误用了药，把胃给折腾废了，大夫您看我这个情况是用点什么调整一下，还是不用管让它自己好啊

　　同仁堂等药厂生产的［金匮肾气丸］实际上是［济生肾气丸］，
　　加了两味｛利尿消肿、引血下行｝的药：车前子/牛膝，
　　服用之后头晕口干可能是这个中成药利尿作用过强造成的。
　　
　　［乌梅丸］这个中成药估计制药厂改了仲景配方，大幅减少了黄连剂量，增加了附子剂量，
　　再加上原方本身就以味酸敛邪的乌梅为主药，对于你这种气滞血瘀的体质来说是不适合的。

　　或可试试联合交替用药：
　　早上服［逍遥丸］一次剂量，中午服［金匮肾气丸］一次剂量，晚上改用［天王补心丹］一次剂量，看能不能改善睡眠。

　　个人看法仅供参考。

 

[dangouseboy]

你滋阴清热都用了那么多了，还在走这条路实在没啥意义。
反过来用乌梅丸才是有机会获得奇效的。当然用乌梅丸不能一下子根治所有症状，但应该能迅速改善你的入睡。你被之前滋阴药给堵了那么多，一时半会是很难清理干净了。
那些医生只看到少阳热，不去思考这热哪里来的。正常的少阳实热，用柴胡剂加大点黄芩之类的肯定能清掉。清不掉基本就是有其他的原因。

 

[唐浩聪]

小柴胡 栀子豉 二陈 理中

 

[第十三刀]

胃不和卧不安，手足冷，阳明之积也，或寒热病。寒热者，其人地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。

 

[无量山人]

建议，服四逆散试一下。柴胡，枳实，白芍，甘草，等量各12克。

 

[空虚大师]

这舌 可否适用 祝味菊先生的温潜法？

 

[自学医。]

失眠
主补肝，心，肾，次补肺。
然后可能火旺阴虚又加重病情。如果信我50元，保证有改善，给不给咨询费另说。
切记医者仁心，动不动开天价药的中药都是不正宗的。

 

[雨夜故园]

多读中国革命史、毛选试试……

 

[热光]

这么多年，偶有失眠基本就是一两副药自己治好，直到后来一次肝阳上亢折腾了好久，才搞定，自此，觉得失眠也没什么难的。

 

[一桥飞架南北]

失眠这种病，有易治的，也有难治的。有些顽固性长期性失眠，就算是大专家也头疼。

 

[paulxm]

　　不用谢。
　　
　　汗血同源，汗为心之液，运动过度损耗的正气过多，特别是阴血损耗。锻炼强度太大反而无法超量恢复使身体变得强壮。
　　中老年人运动微微出汗即可，青少年运动，即使体质强壮的，也只能在少数时候大量出汗，多数时候也是适度出汗为宜。
　　
　　但几乎不运动、隔两三天才散散步，似乎又走另一个极端了。
　　如果心保健为目的，避免气滞血瘀，最重要的是避免久坐，每隔半小时到一小时就要起身活动(有一定强度，比如做操，下蹲，上下楼梯)5分钟。
　　第二就是每天健步走一两次，第次20-30分钟，健步走就是比正常走路快，但比快走又要慢，然后把手臂甩起来。
　　

　　头热脚凉，上唇淡下唇红，气血上冲所致，肝胃热，脾肾寒
　　一方面是因为肾气亏虚了，虚阳上浮，另一方面下焦有痰瘀阻滞，脚是远心端，气血不能通达。
　　
　　试用过同仁堂的［金匮肾气丸］没有？
　　这个中成药其实是［济生肾气丸］的配方，也就是《金匮要略》中的［肾气丸］加上牛膝和车前子。
　　车前子可以泻肝热，利小便，牛膝属于活血化瘀药，同时具有引火(血)下行，还能补肝肾强筋骨。
　　

您的分析很有道理，济生肾气丸我也用过，个人意见，似乎自己去抓药来配效果会比成药好。

 

[梦回杏林]

您的分析很有道理，济生肾气丸我也用过，个人意见，似乎自己去抓药来配效果会比成药好。

成药用的是生地和桂枝、另外车前子和牛膝的剂量比例也比较大，同时，丸剂若按说明书服用，整体剂量是比较小的。
自己抓药可以根据个人的证候微调处方，比如桂用肉桂，地黄用熟地或者生熟各半，再调整一下车前子和牛膝的剂量，以及加味养心血安神志的药。

 

[paulxm]

成药用的是生地和桂枝、另外车前子和牛膝的剂量比例也比较大，同时，丸剂若按说明书服用，整体剂量是比较小的。
自己抓药可以根据个人的证候微调处方，比如桂用肉桂，地黄用熟地或者生熟各半，再调整一下车前子和牛膝的剂量，以及加味养心血安神志的药。

是的，如果自己有一定的能力，可以根据自己的身体情况做微调，这样效果会更好。我对正规企业生产的中成药品质不放心，毕竟他们这种是以利润优先考虑的，又有市场价格竞争，所以应该不会把品质放在首位。

 

[梦回杏林]

是的，如果自己有一定的能力，可以根据自己的身体情况做微调，这样效果会更好。我对正规企业生产的中成药品质不放心，毕竟他们这种是以利润优先考虑的，又有市场价格竞争，所以应该不会把品质放在首位。

　　
　　就我个人用中成药的感受，不同厂家生产的同一种产品，质量上有时候确实有明显的差别。
　　比如[九味羌活丸]有的牌子的产品气味很淡，闻上去就感觉解表效果不行，质量好的辛味很浓烈。
　　

 

[dangouseboy]

　　
　　就我个人用中成药的感受，不同厂家生产的同一种产品，质量上有时候确实有明显的差别。
　　比如[九味羌活丸]有的牌子的产品气味很淡，闻上去就感觉解表效果不行，质量好的辛味很浓烈。
　　

九味羌活丸为什么有生地，这么湿的药在里面，会妨碍解表吧。我曾感冒时吃过一包，吃完浑身堵的慌，效果很不好

 

[梦回杏林]

九味羌活丸为什么有生地，这么湿的药在里面，会妨碍解表吧。我曾感冒时吃过一包，吃完浑身堵的慌，效果很不好

九味羌活丸里面生地很少，羌活细辛苍术白芷防风一干发散药，我吃着不觉得堵，反而感觉发散力较强，
那些如小柴胡、午时茶、荆防颗粒之类的甜得很的颗粒剂完全没法跟它比。

我吃颗粒剂的感觉跟你这种感觉一样，反而添堵。
但是无糖的可以，比如[气滞胃痛颗粒]无糖型(四逆散加香附元胡)

 

[一桥飞架南北]

真正是无汗的伤寒，吃九味羌活丸就不太合适。

 

[一桥飞架南北]

九味羌活丸主要针对寒湿型感冒，而且是寒不太严重的那种。

 

[一桥飞架南北]

九味羌活丸主要针对寒湿型感冒，而且是寒不太严重的那种。

如果寒比较严重且完全无汗，那就要去掉其中的黄芩和生地。

 

[梦回杏林]

但是其方证中说可以用于无汗：

　　【方名】九味羌活汤《此事难知》
　　【分类】解表剂>>辛解表
　　【组成】羌活6 防风6 苍术6 细辛6 川芎4 白芷4 生地4 黄芩4 甘草4
　　【功效】发汗祛湿 兼清里热
　　【主治】外感风寒湿邪,恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴者.

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