疑问求解 请老师们帮忙治疗咳嗽

[光头意]

咳喘喉鸣，夹饮，这不是很浅显的东西吗，但多次治疗不能痊愈，说明什么

能说明啥，呵呵，药方不到位嘛

 

[kastin]

那您认为，这样的情况能否逍遥丸与龙胆泻肝丸同用？

龙胆泻肝丸症状若具有，可考虑用，否则的话，可能这个泻热的力度太大，身体本来咳嗽一年多，正气有所虚损，恐怕会受不了。

 

[平人求本]

能说明啥，呵呵，药方不到位嘛

不能痊愈，说明有效但去不了根
你能开出更到位的方子，只有一种可能，现实中的医生都是饭桶，不懂基本常识

 

[江海余生]

信息不全，你们争个啥呀？
半夜！11：30 是胆经当令，最有可能的是肾脏有病胆经不能下降只能上逆，胆逆肺也逆遂生咳疾。
不过热象挺明显的，温热非宜。

 

[溶溶如]

湿而邪恋的感觉，小青龙吧。

 

[取名难]

　　
　　舌尖部颜色淡且水滑，心肺阳气不足，
　　右舌边膨大，舌中和舌根有紫斑，肝肾有痰瘀，
　　我觉得咳喘主要是阳虚血瘀，湿气上犯导致的。
　　[真武汤]温阳利水，[济生肾气丸]里面有桂枝了。

　　经方中的桂枝实际上是肉桂，另外经方中的白术有人考证就是苍术。
　　现在有些经方医生，桂枝一律用肉桂，还有芍药一律用赤芍的医生。

　　黄芪适不适合用，要看患者体形是否虚胖，肾阴亏虚是否严重，内热浊邪是否雍盛。
　　如果患者体形虚胖，肾阴虚不严重，内热浊邪较轻，可在需要时合理配伍酌量使用。
　　
　　湿盛中满者慎用甘草，若没有这个情况可以小剂量添加

信息不全，你们争个啥呀？
半夜！11：30 是胆经当令，最有可能的是肾脏有病胆经不能下降只能上逆，胆逆肺也逆遂生咳疾。
不过热象挺明显的，温热非宜。

补充一下患者信息

患者女，年龄46，身高153cm，体重120斤，曾经在夏天容易头疼(晒太阳出汗，或吹风额头着凉)、耳鸣、腰疼(腰间盘突出)、鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善，经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)，最近一年医生诊断为支气管炎，躺下来容易咳嗽(干咳偏多)，吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热

 

[梦回杏林]

补充一下患者信息

患者女，年龄46，身高153cm，体重120斤，曾经在夏天容易头疼(晒太阳出汗，或吹风额头着凉)、耳鸣、腰疼(腰间盘突出)、鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善，经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)，最近一年医生诊断为支气管炎，躺下来容易咳嗽(干咳偏多)，吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热

　　
　　经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)
　　早上7点钟起床算早起？　一天睡7个半小时还短？

　　人类的平均睡眠时间，二十年前看到一个资料说是7小时43分钟，
　　随着当今移动互联网时代的到来，估计已经降到不足7个半小时了。
　　多数的科普资料都说成年人每天的睡眠时间宜在7-8个小时之间。

　　身高153cm，体重120斤，B M I指数为25.6，已经超重不少了。
　　中国标准24到28为超重，如果按亚洲标准，大于25就是肥胖。

　　鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善
　　吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热
　　如果服药反应是这样，并且有这些症状，说明还是偏于肝肾阴虚一些，因为鱼(高蛋白食物)生火。
　　那［真武汤］可能不适合了，改用同仁堂［金匮肾气丸］，合［桂枝茯苓丸］试试，用苍术煮水送服。

　　同仁堂［金匮肾气丸］为济生肾气丸的配方，而且用的是生地(非熟地)和桂枝(非肉桂)，
　　还有寒性的利水平肝药车前子，而附子量很少，且［桂枝茯苓丸］里面用的是赤芍，合起来的总体药性我觉得不寒不热。

　　个见仅供参考。
　　

 

[全都是自学的]

先排除胃酸分泌过多导致的夜间咳嗽加重。

 

[梦回杏林]

先排除胃酸分泌过多导致的夜间咳嗽加重。

　　
　　有道理，特别是偏胖/偏矮的人，躺下咳喘要先排除｛食管返流性咽炎/食管返流性哮喘｝，
　　如果存在这种情况需考虑同时疏肝行气降胃，如［气滞胃痛颗粒］［越鞠保和丸］之类的中成药。
　　

 

[光头意]

补充一下患者信息 患者女，年龄46，身高153cm，体重120斤，曾经在夏天容易头疼(晒太阳出汗，或吹风额头着凉)、耳鸣、腰疼(腰间盘突出)、鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善，经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)，最近一年医生诊断为支气管炎，躺下来容易咳嗽(干咳偏多)，吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热

 

[光头意]

补充一下患者信息

患者女，年龄46，身高153cm，体重120斤，曾经在夏天容易头疼(晒太阳出汗，或吹风额头着凉)、耳鸣、腰疼(腰间盘突出)、鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善，经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)，最近一年医生诊断为支气管炎，躺下来容易咳嗽(干咳偏多)，吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热

就凭躺下来容易咳嗽这一条，就知道病机了，那么多人开方有谁靠谱过么？医院里很多中医确实水平很次，不想多说。

 

[取名难]

　　
　　经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)
　　早上7点钟起床算早起？　一天睡7个半小时还短？

　　人类的平均睡眠时间，二十年前看到一个资料说是7小时43分钟，
　　随着当今移动互联网时代的到来，估计已经降到不足7个半小时了。
　　多数的科普资料都说成年人每天的睡眠时间宜在7-8个小时之间。

　　身高153cm，体重120斤，B M I指数为25.6，已经超重不少了。
　　中国标准24到28为超重，如果按亚洲标准，大于25就是肥胖。

　　鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善
　　吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热
　　如果服药反应是这样，并且有这些症状，说明还是偏于肝肾阴虚一些，因为鱼(高蛋白食物)生火。
　　那［真武汤］可能不适合了，改用同仁堂［金匮肾气丸］，合［桂枝茯苓丸］试试，用苍术煮水送服。

　　同仁堂［金匮肾气丸］为济生肾气丸的配方，而且用的是生地(非熟地)和桂枝(非肉桂)，
　　还有寒性的利水平肝药车前子，而附子量很少，且［桂枝茯苓丸］里面用的是赤芍，合起来的总体药性我觉得不寒不热。

　　个见仅供参考。
　　

请问，有多位老师说肝胆热象明显，是否应当先用逍遥丸和龙胆泻肝丸疏肝泄热，再用金匮肾气丸和桂枝茯苓丸与苍术调理？

 

[江海余生]

补充一下患者信息

患者女，年龄46，身高153cm，体重120斤，曾经在夏天容易头疼(晒太阳出汗，或吹风额头着凉)、耳鸣、腰疼(腰间盘突出)、鼻塞鼻炎(腰疼、头疼、鼻炎10年反复，耳鸣1年)在去年服用杞菊地黄丸后有改善，经常熬夜早起(晚11：30睡，早7：00起)，最近一年医生诊断为支气管炎，躺下来容易咳嗽(干咳偏多)，吃鱼、鸡、生蚝会加重，晚11：30加重，容易出汗(集中在头部)，睡觉易醒，冬天手脚发热

这个补充信息基本就是重复一楼的内容，中医诊病的基本模式可以先了解下。
不过从中也能看出来就是生活方式病，不改变观念改变生活习惯，治疗基本是白费力气的。

 

[梦回杏林]

请问，有多位老师说肝胆热象明显，是否应当先用逍遥丸和龙胆泻肝丸疏肝泄热，再用金匮肾气丸和桂枝茯苓丸与苍术调理？

　　
　　｛肝胆热象明显｝不是我说的。
　　我只说过右舌边膨大，肝胆可能有器质性病变。
　　
　　从舌象上看，我感觉下焦(肾和大肠)有瘀热，
　　因为从舌头中部到根部，尤其是根部，舌质越来越深，紫斑越来越多。
　　
　　做过血液生化检查、肾功能检查吗
　　血糖、血脂、血压、尿酸、血肌酐等指标正常吗？
　　

 

[一桥飞架南北]

患者女，46岁，咳嗽一年多，伴有气喘，多次治疗无法痊愈，咳嗽在晚上睡前约11：30时较为严重，吃鸡肉、鱼肉、生蚝也会加重，严重时喉咙喘气有响声，医生说是支气管炎，目前在服用逍遥丸

你这个描述太简单了！就凭这点症状信息就想让大家提出正确意见 或开处有效的药方，那是在碰运气。
起码要回答以下问题：
饮食正常不？
二便如何 ？
口干渴否？
月经如何？
怕热还是怕冷？
汗多不？
走路累不？
睡眠好不？
…………
总之，凡是有不正常的现象都要说出来。

 

[谷神1229]

必须用寒凉而且是大寒之药才可能治好，普通药只能挠痒痒，吃药时有点效果，停药就恢复原样