内科病咨询 求助，家里老人因咳嗽日久变成喘症一年有余

[江海余生]

最近实验知母的凉润效果，这个东西的确是对于红肿有效果，桂芍知母里关节的肿痛可以消，对于热性的水肿有效，那么应该对于烫伤的水泡应该也有效

烫伤没必要去实验单个的药吧？有几种成药很好用的

 

[goldharp]

最近实验知母的凉润效果，这个东西的确是对于红肿有效果，桂芍知母里关节的肿痛可以消，对于热性的水肿有效，那么应该对于烫伤的水泡应该也有效

没实验出伤中气？

 

[夜视仪]

烫伤没必要去实验单个的药吧？有几种成药很好用的

没有实验烫伤，而是说这个水液的堆积，如果是因为有热，那么回流受到影响就不容易消退

 

[夜视仪]

没实验出伤中气？

会寒 ，所以还得想办法解决这个寒中的问题，张锡纯是说用黄芪，我觉得剂量一大了，效果也不怎么好，还是寒

 

[redsnow163]

百合生地粥合杏仁糊(南杏北杏各半)，不知行不行？

 

[谷神1229]

只说结果，近几个月病会因为饮食加重。现在吃的药还算对路，只是药量太低，抵不住病情加重。老人很虚弱，但无危险

 

[SSN小佘]

各位老师，求助，患者是我姥姥
性别：女
年龄：72
体重：28.5kg(患病后体重一直在减)
面色：正常但无血色
现居地：河南省长垣市
联系方式QQ(我自己的)：1077522917
主症：喘，呼吸急促，气短
最初是因为感冒咳嗽，一直咳嗽不好转变成喘症，一年多来症状无明显改变
既往史：以往没得过大病，无手术史
家族史：我姥爷得藜芦甘草汤症，已去世将近十年(当时我还在上初中，没接触过中医)，其他人无病
性格：几十年来一直忧虑，经常为各种人各种事担心难过(现在更严重了，日常说丧气话)
看病史：最开始被西医误诊为红斑狼疮，服西药无效，但是到现在一直在服；没看过中医，但是偶然服冬虫夏草感到气喘缓解，现一直在服百令胶囊
详细情况：卧床或者靠在沙发上时症状缓解，一走路就开始喘。睡前以及早上醒来会有咳嗽，其他时间则不多，咳白痰但是量不多，不易咳出。不喜欢吹空调，现在三十度的天气下面要穿秋裤，上身也是两件衣服。无外感症，神志正常，语言清晰。口干，昨天拍舌头照片时提到舌头发麻。
患病头一年面部浮肿，后来缓解消失，应该是吃冬虫夏草好的。
了解过诊脉，但是不会摸，下图是左手寸脉的位置，往前凸鼓了起来，同时附上舌苔照

反馈一下现在的情况
服用药方
熟地 60g，盐巴戟，党参各40g，天冬、麦冬各30g，茯苓20g，五味子10g，肉桂粉6g(陈士铎的引火汤原方加党参)
疗效明显，到现在虽然只服了1.5剂，但是病人喘的症状缓解了很多
表现为本来起床，走路就不停的喘，隔着一个房间还是能很清楚的听到喘的声音，到现在走路时喘声很小或基本没有，病人自己也表示喝了药感觉很舒服，睡眠质量比之前好了一点，气色也好了一点
不过依旧四肢乏力，吃的不多，不能进空调房
现在有一个主要问题是，可能是由于药方里油性的药比较多，患者吃了之后大便次数增多，考虑到患者那么瘦，怕有危险，跟患者商量后暂时先停止服药，来这里请教各位老师要不要改一下方子，或者调整一下处方，劳烦各位老师了

 

[梦回杏林]

反馈一下现在的情况
服用药方
熟地 60g，盐巴戟，党参各40g，天冬、麦冬各30g，茯苓20g，五味子10g，肉桂粉6g(陈士铎的引火汤原方加党参)
疗效明显，到现在虽然只服了1.5剂，但是病人喘的症状缓解了很多
表现为本来起床，走路就不停的喘，隔着一个房间还是能很清楚的听到喘的声音，到现在走路时喘声很小或基本没有，病人自己也表示喝了药感觉很舒服，睡眠质量比之前好了一点，气色也好了一点
不过依旧四肢乏力，吃的不多，不能进空调房
现在有一个主要问题是，可能是由于药方里油性的药比较多，患者吃了之后大便次数增多，考虑到患者那么瘦，怕有危险，跟患者商量后暂时先停止服药，来这里请教各位老师要不要改一下方子，或者调整一下处方，劳烦各位老师了

　　
体重：28.5kg，只有正常女性平均体重的一半。

那么 ｛熟地 60g，盐巴戟，党参各40g，天冬、麦冬各30g，茯苓20g，五味子10g，肉桂粉6g｝
相当于正常体重的女性用：｛熟地 120g，盐巴戟，党参各80g，天冬、麦冬各60g，茯苓40g，五味子20g，肉桂粉12g｝

这种剂量不是治虚劳慢病的，而是治疗急病危症的。
　　

 

[梦回杏林]

疗效明显，到现在虽然只服了1.5剂，但是病人喘的症状缓解了很多
表现为本来起床，走路就不停的喘，隔着一个房间还是能很清楚的听到喘的声音，到现在走路时喘声很小或基本没有，病人自己也表示喝了药感觉很舒服，睡眠质量比之前好了一点，气色也好了一点
不过依旧四肢乏力，吃的不多，不能进空调房

　　
　　另外，只吃了1.5剂，就有这么明显的效果，未必完全是补肾纳气的结果。

　　还可能存在：药物剂量过大，患者吃了之后大便次数增多，起到了通腑泻浊、排出痰热的作用这个因素。
　　
　　正虚邪必恋，
　　症状上有火有痰、舌象上质红苔腻，
　　或为本虚标实之证。
　　

 

[SSN小佘]

　　
　　另外，只吃了1.5剂，就有这么明显的效果，未必完全是补肾纳气的结果。

　　还可能存在：药物剂量过大，患者吃了之后大便次数增多，起到了通腑泻浊、排出痰热的作用这个因素。
　　
　　正虚邪必恋，
　　症状上有火有痰、舌象上质红苔腻，
　　或为本虚标实之证。
　　

感谢老师指点，剂量这个问题我没有注意到

 

[SSN小佘]

想到一味药，蛤蚧

对，有一个中成药叫蛤蚧定喘丸

 

[夜视仪]

生姜主入脾胃经，脸颊发红那是胃经风热上攻，得用石膏知母。用镇潜的办法来清热，就是把火气分化减弱，有点隔靴搔痒的意思，所以清热不分经，药后证反复就不奇怪了。
生姜用错的太多了。

最近也是研究 桂枝汤里的生姜和大枣，看似普通，实际上都有指向，有大枣无大枣，有生姜无生姜，不同方剂都有要求

 

[sunnymann]

从用引火汤的效果看，应该补肾纳气是对路的。至于引起如厕次数增多，是腹泻吗？
若是腹泻，可以考虑把天冬去掉，若不是腹泻，可以把量减一些。
另加蛤蚧粉冲服。
或可加服阿胶浆之类的养养气血。

供讨论。

 

[一桥飞架南北]

反馈一下现在的情况
服用药方
熟地 60g，盐巴戟，党参各40g，天冬、麦冬各30g，茯苓20g，五味子10g，肉桂粉6g(陈士铎的引火汤原方加党参)
疗效明显，到现在虽然只服了1.5剂，但是病人喘的症状缓解了很多
表现为本来起床，走路就不停的喘，隔着一个房间还是能很清楚的听到喘的声音，到现在走路时喘声很小或基本没有，病人自己也表示喝了药感觉很舒服，睡眠质量比之前好了一点，气色也好了一点
不过依旧四肢乏力，吃的不多，不能进空调房
现在有一个主要问题是，可能是由于药方里油性的药比较多，患者吃了之后大便次数增多，考虑到患者那么瘦，怕有危险，跟患者商量后暂时先停止服药，来这里请教各位老师要不要改一下方子，或者调整一下处方，劳烦各位老师了

如果分三次服的话，这个量是比较大。

 

[一桥飞架南北]

6克肉桂粉，是分三次冲服的吗？

 

[SSN小佘]

其实是一次熬一天的中药量，然后快熬成的时候把6g都放进去，之后的药分三次服

 

[六经八纲]

反馈一下现在的情况
服用药方
熟地 60g，盐巴戟，党参各40g，天冬、麦冬各30g，茯苓20g，五味子10g，肉桂粉6g(陈士铎的引火汤原方加党参)
疗效明显，到现在虽然只服了1.5剂，但是病人喘的症状缓解了很多
表现为本来起床，走路就不停的喘，隔着一个房间还是能很清楚的听到喘的声音，到现在走路时喘声很小或基本没有，病人自己也表示喝了药感觉很舒服，睡眠质量比之前好了一点，气色也好了一点
不过依旧四肢乏力，吃的不多，不能进空调房
现在有一个主要问题是，可能是由于药方里油性的药比较多，患者吃了之后大便次数增多，考虑到患者那么瘦，怕有危险，跟患者商量后暂时先停止服药，来这里请教各位老师要不要改一下方子，或者调整一下处方，劳烦各位老师了

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