孙曼之医案 - 不明原因抽动症
那天的门诊刚要结束，一行人“浩浩荡荡”的走进诊室，了解得知，他们是特意从新疆赶来渭南求诊的，一家人过来只为他们10岁的女儿，病例简述如下：
张** 女 10岁 2013年12月14日
主诉：左手不定时抽动5年余，近20天加重
病史：患者于5年前因为厌食，将双手掌根部位割开取出如小米大麦粒，后出现左手不定时抽动。抽动时左手强直，只有靠周围人强制压住，患者本人不疼，意识清晰。后服用中草药治疗，服药后三年来未发。近二十天左手抽动复发，每天每隔一小时发作一次，每次犯病持续6-7秒钟。本月初于北京儿童医院检查后否认“癫痫病”，头部MR示：左侧脉络丛小囊肿。昨日于西安检查：疑似癫痫。
纳食二便：纳中知饥，眠正。大便干燥，1—2日一行，小便正常。
一般情况：平素汗少，夜间盗汗严重。
虽然西医对于是否是“癫痫”还有争论，但是这并不妨碍中医做出诊断，因为中医看病从来就不是靠一个病名来决定治疗方案，更重要的是患者当下表现出来的各种症状，从中提取出“病机”(疾病的本质)，然后进行治疗，此即“辨证论治”！所以
孙老师对于病史的收集尤为重视，这就好比警察破案，要从混乱的现场中搜集蛛丝马迹，治病如破案！孙老师通过详细的辩证后告诉我们：“这个患者应该是当年割手时受了惊吓，导致“
风陷”，故治疗应该以祛风为主。处方如下：
羌活3g 独活3g 防风3g 川芎5g
钩藤10g 天麻10g 黄芩5g 柴胡5g
炙甘草5g 龙胆草3g 桑叶10g 石膏30g
五剂
孙老师出方后告知患者父母，因为此病史较长病因也比较复杂，所以先吃五付药，看看情况再决定下一步治疗，患者家人也很配合的决定留在渭南等待治疗反馈。当时我心想：“这么复杂的疾病，五剂药够吗？”
2013年12月19日，患者于就诊五日后如约而至，看得出，这位小女孩的父母很高兴，一进来就急着报告服药后的效果：服药后左手抽动白天发作次数明显减少，白天仅发作5—6次(之前每一小时发作一次)，但晚上发作次数如前。孙老师还是一如既往的问诊、号脉，表情一如既往的平静......“为什么晚上的发作次数没有减少？”师父喃喃道，然后又陷入了沉思......也许是想到什么，
孙老师回过神来对我们说道：“晚上发作没有减少，应该是风邪陷的比较深，已经陷入阴分，所以应该加上升提之药将邪提出。”处方如下：
羌活3g 独活3g 防风3g 川芎5g
钩藤10g 天麻10g 柴胡5g 生黄芪10g
炙甘草5g 龙胆草3g 当归15g 白术15g
栀子10g
五剂
2013年12月22日，患者还未服用完药便提前过来复诊，因为这次的效果更加明显：现白天基本没有抽动了，夜间仅抽搐4次，较前大减！患者家人对此非常满意，所以这次过来想多拿一些药，然后回新疆了。孙老师这次又在上方中加入3g薄荷，让其带药20剂！
我不禁感叹，看上去如此复杂顽固的疾病，居然被师父简简单单几剂中药就明显减轻，再想想患者之前在北京、上海、西安各大医院间的奔波真是不甚唏嘘，辩证清楚了，中医治病也很快！
张起瑞
2013.12.30
患者于5年前因为厌食 患者是否是 由于脾阳不升 而导致肝郁生风， 上则风热兼做，下则尽是寒湿
