内科病咨询 外阴瘙痒

[kastin]

人体正常散热渠道不是应该从表走吗，肌肉活动产生的多余的热，从皮肤散发，皮肤这里如果水湿之气太多，那么热就散不出去嘛，麻杏薏甘汤，麻黄加术汤，麻连赤小豆都是通这个地方，就是通的地方不一样，麻连赤小豆通血分的，青蒿鳖甲也通血分的，就是青蒿鳖甲通的位置更靠近骨头，或者内脏。如果这个热从皮肤散不出了，那么就会从肠道来散，或者说肌肉这里过热了，那么内腑更热，超过了一定的温度，会促使肠道出汗，发生大便溏泄，三仁汤的滑石会凉膀胱，实际上是整个水循环系统都会凉，热量从小便那里走了，但是肠道看起来是热，但是是虚热，禁不住这种凉的刺激，就好像泡热水澡后更容易着凉，这个热并不是肠道自己产生的能量，而是被传导过来的热，用凉药刺激后，反而会着凉。
其实用虚实来解释更容易一点，就是三仁汤用于偏实热的那种，身体强壮的湿热，用于虚热就会太寒了

有麻黄，我的理解基本上都是从表散邪的。热散不出去，会使肠道发汗散热，导致溏泄，这个逻辑上没错，但好像现实不太可能。比如阳明病，腑热导致大便都燥结了。不过有热结旁流的情况，也是散热的方式。三仁汤对于虚热确实不太合适，但是如果是皮肤发烫又痒那种呢，应该是对症的吧？

 

[夜视仪]

有麻黄，我的理解基本上都是从表散邪的。热散不出去，会使肠道发汗散热，导致溏泄，这个逻辑上没错，但好像现实不太可能。比如阳明病，腑热导致大便都燥结了。不过有热结旁流的情况，也是散热的方式。三仁汤对于虚热确实不太合适，但是如果是皮肤发烫又痒那种呢，应该是对症的吧？

阳明的腑实太绝对了，就如同发热，可能是伤寒也可能是温病，那么阳明腑的热，既可能是缺少津液的承气汤症，也可能是腹泻的葛芩连汤症，取决于这个人的阳明偏向于哪个状态，偏燥还是偏湿，而寒热是另一个维度，就是说热对应的应该有热燥和湿热，那么这个时候寒热如果调过头了，很可能出现寒燥和寒湿，寒燥的大便不通就不能用承气汤了

 

[kastin]

阳明的腑实太绝对了，就如同发热，可能是伤寒也可能是温病，那么阳明腑的热，既可能是缺少津液的承气汤症，也可能是腹泻的葛芩连汤症，取决于这个人的阳明偏向于哪个状态，偏燥还是偏湿，而寒热是另一个维度，就是说热对应的应该有热燥和湿热，那么这个时候寒热如果调过头了，很可能出现寒燥和寒湿，寒燥的大便不通就不能用承气汤了

确实，不过阳明寒燥，这个是个什么状态呢？

 

[夜视仪]

确实，不过阳明寒燥，这个是个什么状态呢？

老年人的便秘，肠道不蠕动，大便干结，这一类不是要用肉苁蓉吗，要温润

 

[kastin]

老年人的便秘，肠道不蠕动，大便干结，这一类不是要用肉苁蓉吗，要温润

原来你是这么理解的啊。肉苁蓉确实可以润燥解决老年便秘的问题，只不过我理解为老年人阳气不足，无力推动。肉苁蓉本身有油性，类似于火麻仁这种润，再加上它的温阳效果，就能推动下来。当然，这样反向推理说这种便秘是寒燥，好像也没错。但总感觉反推逻辑不够充分，因为有可能不是充要关系。

 

[夜视仪]

原来你是这么理解的啊。肉苁蓉确实可以润燥解决老年便秘的问题，只不过我理解为老年人阳气不足，无力推动。肉苁蓉本身有油性，类似于火麻仁这种润，再加上它的温阳效果，就能推动下来。当然，这样反向推理说这种便秘是寒燥，好像也没错。但总感觉反推逻辑不够充分，因为有可能不是充要关系。

小肠本身的温度是比较高的，不应该太寒，太寒的话直接不动了，变成大黄附子细辛汤了，老年人阳气不足，实际上我理解为小肠细胞能量不足，或许只够维持自己的新陈代谢，不够完成吸收运化的功能了，那么本身就偏一点寒，这个寒又不是外部的寒，而是内部不足的虚寒，这个燥也不是正常的燥，而是食物在肠道里时间太长了，水分被抽的太干，如果是热燥，就是麻仁丸的那种了

 

[kastin]

小肠本身的温度是比较高的，不应该太寒，太寒的话直接不动了，变成大黄附子细辛汤了，老年人阳气不足，实际上我理解为小肠细胞能量不足，或许只够维持自己的新陈代谢，不够完成吸收运化的功能了，那么本身就偏一点寒，这个寒又不是外部的寒，而是内部不足的虚寒，这个燥也不是正常的燥，而是食物在肠道里时间太长了，水分被抽的太干，如果是热燥，就是麻仁丸的那种了

主要是寒燥得确定病位，而这个病位需要有症状来判定。中医有个最大问题就是模糊性，导致多个人不同理解。因为病位的不确定，谈病的性质，就比较模糊。假设一个人阴囊潮湿，但大便干燥。通常认为是湿热，但却不渴不热尿也不黄，舌苔仅仅是白腻，大便却是初硬后软。但你说是寒湿吧，温补缺导致大便更干燥，甚至导致出血。现实中太多类似这样的非典型病，各样都占一点，根本不是典型病。寒也不是，温也不是。这样的情况大多数人想到都是健脾补肾，实际上不会有太大效果，因为根本没有一个思路或者没有一个对疾病的认识，所以很难对路。这才是中医里面最大的问题，如果能找到病位，就知道怎么治疗。你说说看，像这样的有啥原则或者方法去辨别呢？@goldharp

 

[夜视仪]

主要是寒燥得确定病位，而这个病位需要有症状来判定。中医有个最大问题就是模糊性，导致多个人不同理解。因为病位的不确定，谈病的性质，就比较模糊。假设一个人阴囊潮湿，但大便干燥。通常认为是湿热，但却不渴不热尿也不黄，舌苔仅仅是白腻，大便却是初硬后软。但你说是寒湿吧，温补缺导致大便更干燥，甚至导致出血。现实中太多类似这样的非典型病，各样都占一点，根本不是典型病。寒也不是，温也不是。这样的情况大多数人想到都是健脾补肾，实际上不会有太大效果，因为根本没有一个思路或者没有一个对疾病的认识，所以很难对路。这才是中医里面最大的问题，如果能找到病位，就知道怎么治疗。你说说看，像这样的有啥原则或者方法去辨别呢？

对，我现在也在纠结这种问题，各家学说莫衷一是，我自己也搞不懂怎么回事了，只好自己试试看。

遇到这种非典型的问题，我就在考虑寒热错杂，湿燥错杂的可能性，比如泻心汤这种，胃小肠大肠都应该算阳明，但是毕竟有部位器官的区别，那么胃和小肠之间的不协调就会有症状。

你说的这个阴囊潮湿，大便干燥也是这种，大肠热小肠热，这种内腑的热不会渴，尿也未必会黄，因为热不甚，这种虚热，会导致小肠吸收水分不足(也可能本身体内水分太多，吸收不进来)，大便容易溏泄，但是又因为虚，大便走的慢，在大肠又被吸收过多的水分，开始有点硬，湿的情况不在脏腑而在表，表湿，细胞不缺水，也不会有渴的问题，如果湿的情况加剧，会导致少阳厥阴也湿，水分吸收进来了，但是排不掉，尿是正常的，但是汗不正常，用温补，那么是热上加热，用寒下是虚上加虚。

我一直在研究这个内腑虚热问题，人体外表面是皮肤，内表面是肠道，外表面的虚热会出虚汗，内表面的虚热应该也会出，外表面会导致温病的状态，那么内表面也应该会有，这种肠道的低烧状态，应该是会耗散水分的，那么肠道既要吸收水分，同时又有出汗，这是一种冲突状态，但是又真实发生，水分吸收进来是进入血液的，骨骼肌组织不缺水，那么多余的水还是会从尿排掉，所以小便正常，如果尿少，反而不是湿热了，偏到白虎汤的那种，汗出太多，血液中是水分少，必然会尿少，但是湿热这种，汗不会多，除非内热相当严重，迫汗外出，而虚热的热不重，本身是因为内腑过劳产生的，但是因为虚，那么产生的能量也不会多大，热不起来，但是即使不多，在这个局部的位置，还是偏离了正常温度，需要散发，又因为湿阻，散发不畅，就从最近的地方走了，最容易的还是从肛门，如果能从尿走一部分也可以，实际上就是高温的水走到低温的地方，形成寒热的流通，但是水湿重，这个水液循环的散热效果也不太好，就只好走肠道出汗散热，像这种初硬后溏的，也不是一直都硬，总要拉稀散一下热，因为虚，肠道还是蠕动的慢，会硬一点，但是也不绝对，或许大肠偏燥，肺偏燥的情况，应该也会导致大肠抽水情况加剧，出现大便硬，不一定是热，肺燥但是表湿的情况还是有，各种稀奇古怪的症状都应该是存在的。

内腑虚寒可以用小建中汤，虚热的问题，我还没找到好办法，或许甘露饮是一个路子，本身不用寒下，用凉润来补，用枳壳来加快肠道的蠕动，用茵陈来除湿

 

[且行且歌]

真菌感染 很容易反复 应该把毛发剃掉 衣物被褥 尤其贴身的 要高温灭菌

 

[春-泥]

我吃二妙丸治好的

 

[如梦]

这个我治过，易反复但是方法得体也不难治。

 

[一桥飞架南北]

帖主阴道内外都痒，而且时间很长，难治！

 

[如梦]

帖主阴道内外都痒，而且时间很长，难治！

开始搞也很难治，搞多了也就这样。