内科病咨询 全身性白癜风，高手请指教！

[archlong]

给大家汇报一下这个病人治疗的进展：
这几天做了二次针灸：引气归元+腹四针，第一次做完以后，双手的尺脉变化明显，今天做第二次后基本正常了，舌诊变化舌苔由白变黄了，自述白天较渴，喝水会更多些。中药还没有开始吃，明天开始吃，后续治疗变化将在这里一并记录。

这个思路是对的， 先用针灸调理脾胃增强元气。所以要观察病人的舌象确认脾胃功能的恢复。 另外病人的乳晕不规则提示肝气虚衰，白癜风应该属于血寒的症候，应增加补血理血的腧穴。双手的尺脉变化明显说明瘀阻的肾气恢复，应开四关以使气血贯通。个人愚见，仅供参考。

 

[董氏奇穴郭珂铭]

谢谢您的意见，您说的非常有道理，腹针引气归元+腹四针的作用就是调脾胃，补肝肾，通调气血，疏理经气。后续我会在这个基础上根据情况变化考虑加入龙虎升降方或脾胃升降方。总的思想就是以脾胃为根基，调周身气血，兼补肝益肾。

这个思路是对的， 先用针灸调理脾胃增强元气。所以要观察病人的舌象确认脾胃功能的恢复。 另外病人的乳晕不规则提示肝气虚衰，白癜风应该属于血寒的症候，应增加补血理血的腧穴。双手的尺脉变化明显说明瘀阻的肾气恢复，应开四关以使气血贯通。个人愚见，仅供参考。

 

[kkxa]

病人吃这个方子三天后反应每天拉肚子5-6次，让其加生姜5片后就没有拉肚子了，今天复诊再拍了张舌头照片，大家一起看看。

补气滋阴活血化於，滋阴药还偏多，不拉肚子才怪！看来你真不解其意，难以想像你针灸以什么作理论辨证支撑？你从哪里看到阴虚了？

 

[董氏奇穴郭珂铭]

补气滋阴活血化於，滋阴药还偏多，不拉肚子才怪！看来你真不解其意，难以想像你针灸以什么作理论辨证支撑？你从哪里看到阴虚了？

我的思路：以脾胃为根基，调周身气血，兼补肝益肾。前面有一个情况没有写出来，该病人前几年在医院用大量激素治疗了一年多，导致身体激素性肥胖，目前病人服药没有腹泻了。

 

[梦回杏林]

补气滋阴活血化於，滋阴药还偏多，不拉肚子才怪！看来你真不解其意，难以想像你针灸以什么作理论辨证支撑？你从哪里看到阴虚了？

　　善补阳者，必阴中求阳。
　　这个方子里面补阴药并不多，当归白芍枸杞子三种药属于补肝肾精血的；只有黑芝麻女贞子首乌属补阴药，量也不大各用了15克、15克和10克。

白芷30g,党参30g,黄芪30g,枸杞子30g,白芍20g,丹参20g,独活20g,当归20g,黑芝麻15g,补骨脂15g,女贞子15g,川芎15g,香附15g,首乌10g,甘草10g,红花10g

 

[梦回杏林]

今天给他另外安排了一个疗程的中药：

白芷30g,党参30g,黄芪30g,枸杞子30g,白芍20g,丹参20g,独活20g,当归20g,黑芝麻15g,补骨脂15g,女贞子15g,川芎15g,香附15g,首乌10g,甘草10g,红花10g​

病人吃这个方子三天后反应每天拉肚子5-6次，让其加生姜5片后就没有拉肚子了，今天复诊再拍了张舌头照片，大家一起看看。

补气滋阴活血化於，滋阴药还偏多，不拉肚子才怪！看来你真不解其意，难以想像你针灸以什么作理论辨证支撑？你从哪里看到阴虚了？

我的思路：以脾胃为根基，调周身气血，兼补肝益肾。前面有一个情况没有写出来，该病人前几年在医院用大量激素治疗了一年多，导致身体激素性肥胖，目前病人服药没有腹泻了。

　　
　　这个方子虽然滋阴和填精的药不算少，但除了｛白芍/丹参/女贞子｝三味药是｛微寒凉｝的以外，其它药都是平性或者湿温的，所以导致｛寒泻｝的可能性基本排除。
　　滋阴和填精药确实比较腻，如果是因为滋腻过度而导致的腹泻，次数不太可能达到每天5-6次，通常只是大便变得稀溏黏腻，次数稍有增多而已。

　　患者长时间用激素而导致｛激素性肥胖｝，体内应该有大量的水湿潴留。
　　这个方子以温药为主，｛辛燥祛湿活血药｝的量也很大：｛白芷30克/独活20克/川芎15克/香附15克/补骨脂15克/红花10克｝。
　　吃这个方子三天后反应每天拉肚子5-6次，最大的可能性是辛温药提振了患者的阳气，水湿被逐出体外。
　　从患者｛继续服药而腹泻自停｝以及｛舌苔变黄｝这两点上看，可以佐证这个判断。
　　

 

[smith.xing]

期待用药结果，不要断了更新呀

 

[kkxa]

我的思路：以脾胃为根基，调周身气血，兼补肝益肾。前面有一个情况没有写出来，该病人前几年在医院用大量激素治疗了一年多，导致身体激素性肥胖，目前病人服药没有腹泻了。

知道，没有腹泻是因为用了生姜的缘故，如果用了大量激素那当再观察看嘛。。。

 

[董氏奇穴郭珂铭]

期待用药结果，不要断了更新呀

只要这个人还在我这里治疗，我会一直更的

 

[bookliu]

补气效果不大一定要注意气机是否堵塞，脉象是治病的根本，脉象正常才有希望，否则永远是摸索治疗

 

[dangouseboy]

质量很高的直播医案，期待后续

 

[沐昇]

舌脉未变的话，可以考虑肾气丸证，如食冷腹泻，合干姜类方

 

[放牧人生]

结果怎么样了，很久没有更新了

 

[zhfsaga]

期待更新

 

[yizhonglao]

发病的病因，没找出来。

 

[赵海波]

我治疗这病有些经验，可以加我，13002793979

 

[yizhonglao]

患者男性，20岁，双手尺脉几近无，形态微胖，全身多发白斑，基本上可以说从头到脚都有了，从开始发现到现在这个样子也就三年多时间，平时没有其它不适，饮食二便正常，睡眠正常。
治疗措施：
1.如意黑白散内服
2.补骨脂30克、白芷20克、肉桂10克，加75%酒精100毫升，浸泡7天，取澄清液，外涂患处，并用穿山甲片刮痧。

目前治疗一个半月，没有看到效果，相反白斑还在扩大更明显了。
请各位大神看看有没有更好的办法，谢谢！
浏览附件106327
浏览附件106323

浏览附件106324浏览附件106325浏览附件106326

患者男性，20岁，双手尺脉几近无，形态微胖，全身多发白斑，基本上可以说从头到脚都有了，从开始发现到现在这个样子也就三年多时间，平时没有其它不适，饮食二便正常，睡眠正常。
治疗措施：
1.如意黑白散内服
2.补骨脂30克、白芷20克、肉桂10克，加75%酒精100毫升，浸泡7天，取澄清液，外涂患处，并用穿山甲片刮痧。

目前治疗一个半月，没有看到效果，相反白斑还在扩大更明显了。
请各位大神看看有没有更好的办法，谢谢！
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要好好回忆一下，发病前到过哪，发生过一些什么事。