内科病咨询 呼吸

[沉香话医]

主要症状：患者女51岁， 吸不进气，头晕，眼胀疼，眼白有血丝且有黄色；大便里有很多没消化的食物。
心下憋闷， 从心口到中脘按着疼痛，脘部腹部胀得厉害，舌头指甲有些青紫色，
舌下青筋严重，脸上长出很多大大小小的褐斑。舌苔在中下焦，特别是下焦厚腻。
嘴唇和舌尖有时觉着辣，特别是嘴唇红，有时青紫。

干咳了很多年，近四五年来，咳嗽少了，到春天就吸不进气。从三年前，每天晚上到三点就醒，睡不好觉。一直都有便秘。从2020年10月开始经常会吸不进去，时好时坏。后来时间越来越长，晚上睡觉多梦易醒，但平躺着呼吸就顺畅些，活动时好些。嘴唇和舌尖，特别是嘴唇红辣，特别是到了晚上嘴唇辣得睡不了觉。后来慢慢程度上好些，但还是经常难受。

5月初因为心烦气躁，呼吸不顺畅，从楼梯上摔下来，到医院检查，全身血管CT，肺，腹腔照片没查出问题，血液查肝肾也没有查出问题。就是偶尔有点低血压，医生说问题不大。

这一个星期来几乎一直都心下憋闷吸不进气，并且容易出汗，每天早上是因为喘气而醒。每天吃点东西就头晕眼睁不开。这两天心下憋闷严重而不间断。感觉从项部有东西往上冲，冲到头顶，到眼睛和鼻窦处闷着 (从项部感觉有东西往脑袋里冲，已经有很多年，但都是偶尔发生，在医院做过脑部CT， 没查出问题)

 

[谷神1229]

多半是心包热盛，肾水匮乏，是不是该需要具体辩证

 

[夜视仪]

瘀血症的表象应该都是吸不进气导致的，血氧不够。
吸不进气又是下焦淤堵导致的，便秘问题先解决，再解决肾不纳气问题，麦味地黄丸的调补范围

 

[沉香话医]

多半是心包热盛，肾水匮乏，是不是该需要具体辩证

老师，前两天发得严重的时候呼吸很困难，针刺了两边的厉兑穴，留针到半个小时的时候，舌尖和唇的辣就降了，胸闷缓解了不少，第二天又扎了一次，唇的红和辣就几乎没有了，但吸气还是很困难，病人说针刺后，胃部胀满好多了。

 

[沉香话医]

瘀血症的表象应该都是吸不进气导致的，血氧不够。
吸不进气又是下焦淤堵导致的，便秘问题先解决，再解决肾不纳气问题，麦味地黄丸的调补范围

老师，您说的瘀血症是表象是事实，病人睡觉时呼吸很顺畅，早上舌色都是淡红的，指甲也不是青紫的。站起来，呼吸不顺畅时，颜色过一会就变了。病人从巨阙到中脘都是拒按，很硬。下腹部没有硬块。中焦的舌苔有时厚腻而黄，有时没有。下焦一直厚腻，感觉是白色，但又有很微很微的黄。

病人吃了10天的鸡内金，每天能有一次大便，但还是完谷不化，腹胀稍微减轻，脘部的硬块稍稍有些改善，对呼吸似乎没有作用。

另外，病人从16岁到46岁闭经前都有非常严重的痛经，有很多深红至黑的血块。但经期时间一直都很正常。

 

[沉香话医]

另外，病人的尿色有时是黄色，有时是淡绿色，有时甚至无色，很不稳定。

 

[夜视仪]

老师，您说的瘀血症是表象是事实，病人睡觉时呼吸很顺畅，早上舌色都是淡红的，指甲也不是青紫的。站起来，呼吸不顺畅时，颜色过一会就变了。病人从巨阙到中脘都是拒按，很硬。下腹部没有硬块。中焦的舌苔有时厚腻而黄，有时没有。下焦一直厚腻，感觉是白色，但又有很微很微的黄。

病人吃了10天的鸡内金，每天能有一次大便，但还是完谷不化，腹胀稍微减轻，脘部的硬块稍稍有些改善，对呼吸似乎没有作用。

另外，病人从16岁到46岁闭经前都有非常严重的痛经，有很多深红至黑的血块。但经期时间一直都很正常。

大便干还是稀，如果是食积，单单鸡内金不行，焦三仙还是应该加，或者直接用保和丸。

心下痞满是泻心汤症，完谷不化是甘草泻心汤，有肠鸣和下利。
脾胃虚弱，升降失常，气机痞塞，而导致饮食停滞

 

[谷神1229]

老师，前两天发得严重的时候呼吸很困难，针刺了两边的厉兑穴，留针到半个小时的时候，舌尖和唇的辣就降了，胸闷缓解了不少，第二天又扎了一次，唇的红和辣就几乎没有了，但吸气还是很困难，病人说针刺后，胃部胀满好多了。

还需要一定时间调理，补血润燥养肾阴为主

 

[梦回杏林]

主要症状：患者女51岁， 吸不进气，头晕，眼胀疼，眼白有血丝且有黄色；大便里有很多没消化的食物。
心下憋闷， 从心口到中脘按着疼痛，脘部腹部胀得厉害，舌头指甲有些青紫色，
舌下青筋严重，脸上长出很多大大小小的褐斑。舌苔在中下焦，特别是下焦厚腻。
嘴唇和舌尖有时觉着辣，特别是嘴唇红，有时青紫。

干咳了很多年，近四五年来，咳嗽少了，到春天就吸不进气。从三年前，每天晚上到三点就醒，睡不好觉。一直都有便秘。从2020年10月开始经常会吸不进去，时好时坏。后来时间越来越长，晚上睡觉多梦易醒，但平躺着呼吸就顺畅些，活动时好些。嘴唇和舌尖，特别是嘴唇红辣，特别是到了晚上嘴唇辣得睡不了觉。后来慢慢程度上好些，但还是经常难受。

5月初因为心烦气躁，呼吸不顺畅，从楼梯上摔下来，到医院检查，全身血管CT，肺，腹腔照片没查出问题，血液查肝肾也没有查出问题。就是偶尔有点低血压，医生说问题不大。

这一个星期来几乎一直都心下憋闷吸不进气，并且容易出汗，每天早上是因为喘气而醒。每天吃点东西就头晕眼睁不开。这两天心下憋闷严重而不间断。感觉从项部有东西往上冲，冲到头顶，到眼睛和鼻窦处闷着 (从项部感觉有东西往脑袋里冲，已经有很多年，但都是偶尔发生，在医院做过脑部CT， 没查出问题)

老师，前两天发得严重的时候呼吸很困难，针刺了两边的厉兑穴，留针到半个小时的时候，舌尖和唇的辣就降了，胸闷缓解了不少，第二天又扎了一次，唇的红和辣就几乎没有了，但吸气还是很困难，病人说针刺后，胃部胀满好多了。

老师，您说的瘀血症是表象是事实，病人睡觉时呼吸很顺畅，早上舌色都是淡红的，指甲也不是青紫的。站起来，呼吸不顺畅时，颜色过一会就变了。病人从巨阙到中脘都是拒按，很硬。下腹部没有硬块。中焦的舌苔有时厚腻而黄，有时没有。下焦一直厚腻，感觉是白色，但又有很微很微的黄。

病人吃了10天的鸡内金，每天能有一次大便，但还是完谷不化，腹胀稍微减轻，脘部的硬块稍稍有些改善，对呼吸似乎没有作用。

另外，病人从16岁到46岁闭经前都有非常严重的痛经，有很多深红至黑的血块。但经期时间一直都很正常。

另外，病人的尿色有时是黄色，有时是淡绿色，有时甚至无色，很不稳定。

　　
　　一、｛从巨阙到中脘都是拒按，很硬｝，加上苔黄便秘，针厉兑泻胃热能缓解胸闷症状：这是｛痰热痞｝(小结胸病)；
　　二、｛吸不进气｝唇舌红，这是｛胸中窒｝，非｛肾不纳气｝，｛湿热郁阻胸膈｝之证；
　　三、从16岁到46岁闭经前都有非常严重的痛经，有很多深红至黑的血块，这提示患者从小就有情志不畅、少阳气郁、气滞血瘀的问题。

　　尿液有时呈现淡绿色是因为尿路感染绿脓杆菌所致。

　　综合起来，宜考虑：［小陷胸汤］合［栀子厚朴汤］合［小柴胡汤］加丹参。
　　(全瓜蒌、半夏、黄连；栀子、厚朴、枳实；柴胡、黄芩、党参、生姜、大枣、灸甘草；丹参)

　　个见仅供参考。
　　

 

[firball]

楼主与患者是医患关系还是亲属啊。 这么多问题从哪入手呢，是不是应该先搞定睡眠。 路过闲聊

 

[沉香话医]

大便干还是稀，如果是食积，单单鸡内金不行，焦三仙还是应该加，或者直接用保和丸。

心下痞满是泻心汤症，完谷不化是甘草泻心汤，有肠鸣和下利。
脾胃虚弱，升降失常，气机痞塞，而导致饮食停滞

老师，一直没能上网上来。不是食积，就是如您说的气机升降失常，但确实不知道问题出在哪里，一会感觉胸闷，一会感觉是脘腹闷胀，一会感觉是腹部闷胀，有时感觉是背后堵，气上不来。但是脾胃肯定是不好，但脾胃里有热，又完谷不化，大便不干，有点溏，不是正常的形状。鸡内金停了，发现吃了后脾胃热更盛。

 

[沉香话医]

还需要一定时间调理，补血润燥养肾阴为主

是的，老师，现在确实不太明白问题出在哪里，只能慢慢来。病人发现，不停地做些轻微体力劳动和锻炼，对呼吸帮助比较大，并且不累反而更精神，因为复杂，尝试吃些药都不行。只能每天吃几颗枸杞还没有很大反应。

 

[沉香话医]

　　
　　一、｛从巨阙到中脘都是拒按，很硬｝，加上苔黄便秘，针厉兑泻胃热能缓解胸闷症状：这是｛痰热痞｝(小结胸病)；
　　二、｛吸不进气｝唇舌红，这是｛胸中窒｝，非｛肾不纳气｝，｛湿热郁阻胸膈｝之证；
　　三、从16岁到46岁闭经前都有非常严重的痛经，有很多深红至黑的血块，这提示患者从小就有情志不畅、少阳气郁、气滞血瘀的问题。

　　尿液有时呈现淡绿色是因为尿路感染绿脓杆菌所致。

　　综合起来，宜考虑：［小陷胸汤］合［栀子厚朴汤］合［小柴胡汤］加丹参。
　　(全瓜蒌、半夏、黄连；栀子、厚朴、枳实；柴胡、黄芩、党参、生姜、大枣、灸甘草；丹参)

　　个见仅供参考。
　　

非常感谢老师的分析，病人有感觉说，只要喝水特别是喝温水，立刻就觉着心下堵闷，呼吸不过来。但有时侯是下腹部，或背后堵。
尿液的颜色变化，通畅是一天内有多种颜色。有没有可能是绿脓杆菌肺炎，虽然病人很少咳嗽，但有很长的咳嗽历史，并且现在喉咙有很粘的痰出来，不多，但常常有一点点出来。

 

[沉香话医]

楼主与患者是医患关系还是亲属啊。 这么多问题从哪入手呢，是不是应该先搞定睡眠。 路过闲聊

老师，您好，是朋友。确实问题很大，我也弄不明白。睡觉时好时坏，多梦如醒，有时半夜三点醒

 

[firball]

老师，您好，是朋友。确实问题很大，我也弄不明白。睡觉时好时坏，多梦如醒，有时半夜三点醒

我不懂医，路过凑个热闹。

 

[谷神1229]

是的，老师，现在确实不太明白问题出在哪里，只能慢慢来。病人发现，不停地做些轻微体力劳动和锻炼，对呼吸帮助比较大，并且不累反而更精神，因为复杂，尝试吃些药都不行。只能每天吃几颗枸杞还没有很大反应。

气足火旺，各种胀疼都是气，理气为主，同时滋阴降火

 

[夜视仪]

老师，一直没能上网上来。不是食积，就是如您说的气机升降失常，但确实不知道问题出在哪里，一会感觉胸闷，一会感觉是脘腹闷胀，一会感觉是腹部闷胀，有时感觉是背后堵，气上不来。但是脾胃肯定是不好，但脾胃里有热，又完谷不化，大便不干，有点溏，不是正常的形状。鸡内金停了，发现吃了后脾胃热更盛。

有些完谷不化是热，今天吃的今天就拉出来了，而寒的完谷不化可能是昨天的，也可能是前天的。
气机升降失常可以试试四逆散，胃热问题加黄连黄芩这些

 

[梦回杏林]

非常感谢老师的分析，病人有感觉说，只要喝水特别是喝温水，立刻就觉着心下堵闷，呼吸不过来。但有时侯是下腹部，或背后堵。
尿液的颜色变化，通畅是一天内有多种颜色。有没有可能是绿脓杆菌肺炎，虽然病人很少咳嗽，但有很长的咳嗽历史，并且现在喉咙有很粘的痰出来，不多，但常常有一点点出来。

　　中医选方以辨证为准，有症状的病位(比如肺)都会考虑到。
　　所以即使是｛绿脓杆菌肺炎｝，只要辨证施治，也同样有效。

 

[tongzhongguo]

患者长期血热无疑。49岁天葵至，肾水不足。
本为血虚。标为肝阳上亢。
现泻土应急，为下策。

应利火降痰。

利火降痰汤

黄连(八分) 连翘(一钱五分) 山栀 滑石(各二钱) 木通 黄芩 枳实 栝蒌霜 车前(各一钱) 钩藤(四钱) 柴胡(六分) 甘草(三分)

后清热养血

清热养血汤

细生地(三钱) 丹参(一钱五分) 黑山栀 青蒿 丹皮(各一钱) 赤芍(八分)生甘草(五分)


喘可刺大椎旁的定喘穴疏导。

 

[沉香话医]

气足火旺，各种胀疼都是气，理气为主，同时滋阴降火

谢谢老师！