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内科病咨询 求助，右下颌肿块，颌面间隙感染，右脸漫肿皮色不变，张口受限，耳堵
- 主题发起人 976999737
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患者还严重贫血，未必是局部的瘀血，真要靠放血能解决炎症，抗生素还有存在的必要？
有一种情况就是肢体化脓，一直引流，脓一直有，就是不收口，同样的颌下淋巴结的瘰疬病，溃破后不收口的情况也是存在的，这种病例都可以看到，这也是为什么那些医生想要用黄芪的原因，就是说的托脓外出，事实证明这样无效，反而会严重。
如果你有治疗牙髓炎的经验就会知道，放血无效，这个脓会一直流，寒凉药无效，牙龈的肿痛消了，但是牙根的问题解决不了，整个都是高起来的，不能咬合，痛倒是不太痛，原因就是这个肾火飘上来了，用麻附辛这种会加重，有效的方剂就是地黄剂，和潜阳丹这种，需要把这个火收下去，单纯的地黄剂效果还不好，还得有点附子和肉桂，就是金匮里肾气丸的配比，效果最好，只用六味地黄就不太行。
颊疡
【方歌】颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，脓稀难敛漏因成。
【注】此证生于耳下颊车骨间，由阳明胃经积热而生。始发如粟，色红大如榴，初起宜犀角升麻汤清解之。若失治，或过敷寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难溃者，宜升阳散火汤宣发之。将溃，宜托里消毒散。脓熟针之，脓出肿退，疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开，或旁肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经年缠绵难愈者，服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫灸艾壮，初用九壮，以知热痒为止，每日灸之，以朽骨脱出，脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹，捻入疮口内，万应膏
盖贴，每日一易。患者当慎起居，戒腥、发等物，渐渐收功。
方剂：犀角升麻汤
组成：犀角(二钱五分)升麻(一钱七分)
黄芩(八分)白附子(面里煨熟，八分)
生甘草(五分)白芷(八分)
川芎(八分)羌活(一钱二分)
防风(八分)
水三钟，煎一钟，食远热服。
【方歌】犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
又方：升阳散火汤
组成：抚芎(六分)蔓荆子白芍(酒炒)防风羌活独活甘草(半生，半炙)人参(各一钱)
柴胡香附(各一钱五分)
葛根(一钱)升麻(一钱)
僵姜(炒，一钱五分)
生姜一片，红枣肉一枚，水二钟，煎一钟，食远温服。
【方歌】升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，参柴香附葛升蚕。
又方：托里消毒散(见肿疡门)
豆豉饼(见炙法内)
红升丹、万应膏(俱见溃疡门)
【方歌】颊疡胃经积热生，初如红粟渐榴形，脓出肿消易敛愈，脓稀难敛漏因成。
【注】此证生于耳下颊车骨间，由阳明胃经积热而生。始发如粟，色红大如榴，初起宜犀角升麻汤清解之。若失治，或过敷寒药，以致肌冷凝结，坚硬难消难溃者，宜升阳散火汤宣发之。将溃，宜托里消毒散。脓熟针之，脓出肿退，疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开，或旁肿不消，脓水清稀，因而成漏，复被寒侵疮孔，致生多骨，经年缠绵难愈者，服桂附地黄丸，外用豆豉饼垫灸艾壮，初用九壮，以知热痒为止，每日灸之，以朽骨脱出，脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹，捻入疮口内，万应膏
盖贴，每日一易。患者当慎起居，戒腥、发等物，渐渐收功。
方剂：犀角升麻汤
组成：犀角(二钱五分)升麻(一钱七分)
黄芩(八分)白附子(面里煨熟，八分)
生甘草(五分)白芷(八分)
川芎(八分)羌活(一钱二分)
防风(八分)
水三钟，煎一钟，食远热服。
【方歌】犀角升麻医颊疡，色红初起服之良，黄芩白附生甘草，白芷川芎羌活防。
又方：升阳散火汤
组成：抚芎(六分)蔓荆子白芍(酒炒)防风羌活独活甘草(半生，半炙)人参(各一钱)
柴胡香附(各一钱五分)
葛根(一钱)升麻(一钱)
僵姜(炒，一钱五分)
生姜一片，红枣肉一枚，水二钟，煎一钟，食远温服。
【方歌】升阳散火过敷寒，牙叉拘急木痛坚，抚蔓芍防羌独草，参柴香附葛升蚕。
又方：托里消毒散(见肿疡门)
豆豉饼(见炙法内)
红升丹、万应膏(俱见溃疡门)
宜升阳散火汤加减。此是对头症。
以脉看，是肝郁日久。肝主血。治宜川芎。
可服佛手散，川芎加当归二味调理。
可服佛手散，川芎加当归二味调理。
这篇文章总结得很好
这个里面提到了三个方子，犀角升麻汤，一个是生阳散火汤，一个是桂附地黄丸。
初起是犀角升麻，犀角不用想了，买不到了，阳明的热透发，石膏剂还是可以的，石膏加牛角，或者竹叶石膏汤
升阳散火汤，有熄风散湿的意思，一个止火的来路，一个清火的出路，让火能够出得去，有的方子里可能会用细辛，陈士铎书里有类似方
前面两个都是初起，所以说还在阳明，阳分的病，后面这个就是阴分的了，病久影响到了三阴，
上面两个方无效，桂附地黄丸也就是金匮里的肾气丸，这个方很重要，但是买成药吃不行，得用汤剂。
脉粗略描述：
寸，浮取无，沉取强劲，左寸比右寸更有力，大夫说是弦紧，右寸算是沉郁？搞不懂，大夫说右寸存在肺气虚肺阴虚和气郁的问题，对于左寸大夫一直在大量用薤白桂枝。
寸内侧偏上部位是弦细的，这里大概是小肠？大夫一直用高良姜。
俩关都是三部都有的，左关大而有力，速度不快不慢，浮取第一层有察觉到弦细再往下就不细了越来越大，这里按药王脉学应该是肝脏风寒，大夫用荆芥防风散血滞血肿。右关浮取也有，很弱，中取沉取都比左边弱点。大夫说左关肝寒非常严重，其次是气郁气滞，火不是真火。(即便我用吴茱萸这种就有上火症状。。)
尺脉是寸关尺里最弱的，左边中是一根线附着在大脉管上的感觉，跳的不强，沉取跳的感觉还可以，大夫说我肾阴也是很虚的。
右中取弦的感觉跟左尺差不多，大夫说我小腹寒的也很厉害，所以肉桂附子才一直用着。
舌相：
舌质算淡红吧，舌尖红，舌尖红点多一斤很多年了，红点有几个结实发紫的上窜到两侧区域了，右侧比左侧红点多。舌体胖大，苔厚白有时中下部分发黄，滑腻齿痕极多，右边齿痕处有点瘀斑，舌下静脉粗紫。
寸，浮取无，沉取强劲，左寸比右寸更有力，大夫说是弦紧，右寸算是沉郁？搞不懂，大夫说右寸存在肺气虚肺阴虚和气郁的问题，对于左寸大夫一直在大量用薤白桂枝。
寸内侧偏上部位是弦细的，这里大概是小肠？大夫一直用高良姜。
俩关都是三部都有的，左关大而有力，速度不快不慢，浮取第一层有察觉到弦细再往下就不细了越来越大，这里按药王脉学应该是肝脏风寒，大夫用荆芥防风散血滞血肿。右关浮取也有，很弱，中取沉取都比左边弱点。大夫说左关肝寒非常严重，其次是气郁气滞，火不是真火。(即便我用吴茱萸这种就有上火症状。。)
尺脉是寸关尺里最弱的，左边中是一根线附着在大脉管上的感觉，跳的不强，沉取跳的感觉还可以，大夫说我肾阴也是很虚的。
右中取弦的感觉跟左尺差不多，大夫说我小腹寒的也很厉害，所以肉桂附子才一直用着。
舌相：
舌质算淡红吧，舌尖红，舌尖红点多一斤很多年了，红点有几个结实发紫的上窜到两侧区域了，右侧比左侧红点多。舌体胖大，苔厚白有时中下部分发黄，滑腻齿痕极多，右边齿痕处有点瘀斑，舌下静脉粗紫。
二便怎样？
符合我的推测，关脉独盛或者独弱，
但是医生把个整体拆的七零八落的，看见什么症就用什么药，这大概也是现代中医的通病吧，都是西医思维，胡乱的堆砌，对人的整体没有一个概念，肝就是肝，肾就是肾，两者之间的联系呢?
知道肝病影响脾，那脾病不是还影响肾吗，整个的五脏大循环，五脏又和六腑有循环，都已经病到肝脾肾了，已经不是浅表的问题了，内部之间的问题，随便动一个都影响到别的，单温肾阳，那肾阴不用管吗，肾补了，肝不疏通，肾气能上得去？肾补起来的，心阳旺盛了，桂枝薤白用了，但是热外出通道不畅，不还是胆热胃热，搞不好就能烧死人，心火不降不还是会上扰心神吗？
光盯着那个肿块，那是正邪交争的战场，胜负的关键都在战争之外。