内科病咨询 女31岁，每天晨起手指关节、膝盖关节酸胀痛，下午才缓解

[小林蒂娜]

更新一下近况：深圳的医生是全国名医来着，诊金150一次，但是开的都是便宜药，这次复诊和他说除了第一剂有效，后面的几乎没什么作用，他还自嘲自己功力不够，不能马上药到病除。可惜了，吃了他的第二方药，一点变化也没有。这是他开的第二方：

黄芪15 苍术15 白术15 防风10 桑枝15 桂枝15 威灵仙10 忍冬藤15 络石藤15 薏苡仁15 葛根15 黄岑片15 大枣5 甘草片10

很纠结，不太想去看这个医生了，吃了二方14剂药，没什么作用。但是感觉深圳也不知道去看哪个中医。灰心丧气下，挂了“深圳市人民医院”风湿免疫科的主任号，打算看看西医算了，一天天的关节变形，关节疼痛什么事情都做不了也不是办法。

但是又不甘心，上次看到@梦回杏林 老师的回复，里面引用的是《娄多峰论治风湿病》，就自己买来看了，病症全对上了：风寒湿型的痹症，寒偏胜。上面的医生也是判的"风寒湿痹“。书里给的方是

当归18 丹参18 鸡血藤21 海风藤18 透骨草21 独活18 钻地风18 香附21。加制川乌、制草乌、桂枝、细辛。

了解到乌头剧毒，又查到倪海厦老师的制川乌方法：37克乌头，2碗水煮一碗水，去渣留汤，再加1碗蜂蜜融化后，小火熬成一碗乌头蜜，每次取用一小勺。方法过程直接清楚，我都想马上试一试了，但是医学小白怕死，不知道会不会过程不当做不成功，现在就像是有道门在我眼前，不知道跨过去是个啥。

书中另有一例病例也是产后受凉，但是患者和我的症状不太一样。她的痛是游走乱窜的，集中在下肢；我的痛有定处，在手指。但是考虑到成因是一样的，不知道有没有参考意义。

目前症状：十指的关节全部疼痛肿胀，痛有定处，手指全部关节肿胀变形，以前均匀修长，现在就是图片这个鬼样，右手无法握拳1月余！右手无名指无法伸直！累及腕关节和肩膀关节，夜晚侧卧睡明显感觉肩膀疼痛。遇冷加剧，遇热缓解。吃饭二便都没啥问题。

唉，不知道咋办好。。。。

 

[goldharp]

都虚成这样了，还不用补药。。。

 

[一桥飞架南北]

川乌、草乌、细辛都是有毒之药，没有经验的话，很难做到安全使用。

 

[一桥飞架南北]

你这个病在治法上，必须坚持 攻补兼施的原则。否则，只有一时之功，难收长久之效。
我给你推荐两种成品药试试：十全大补丸+大活络丸。
十全大补丸，是补药中名方，阴阳气血大补，而且补而不腻。
大活络丸，是祛风止痛、除湿消痹的良方。
购药要购大品牌，最好选择北京同仁堂的药。这两种药都有同仁堂的产品。
如果线下药店买不到或者不能保证正品，那就上淘宝，进入阿里健康大药房购买。
用量：十全大补丸，吃说明量的半量。大活络丸，吃说明量的最小量。然后，根据情况增减。
吃药时间，最好选择在饭后服用。吃丸药，我主张嚼细后温开水送服。
先吃两次看看，有没有什么不良反应。若有不良反应，立即停用。

 

[tsinglai]

诸枝节疼痛，桂枝芍药知母汤主之

 

[一桥飞架南北]

川乌草乌的毒性大小与下列因素有关：
1，制作是否规范。
2，煮的时间长短。
3，配伍是否到位。

 

[一桥飞架南北]

她这个病，拖了这么久，经历过不少地方名老中医，桂枝芍药知母汤，估计已经用过。

 

[梦回杏林]

　　
　　我个人认为的好方药，再推荐一次：独活寄生汤
　　此方成药独活寄生丸，但药量少，效果不如汤剂。

　　原来论坛上有一位福建某院的陈医师，直播过一个六十来岁的老年女性的类风湿性关节炎患者的治疗过程，患者的病情比你这个严重得多(关节已经明显变形)，同样是看过无数中医了。
　　到陈医师这里，仍然辨为风寒湿痹，论坛上各位老师也认同此辨证，甚至有推荐[乌头汤]的经方派医师(论坛讲师)。陈医师开始用的是[桂枝芍药知母汤]化裁，后来在此基础方上加减变化又重用了附子，但治疗了几个月仍然收效不大。
　　怎奈患者就是信任陈医师，最后试用[独活寄生汤]加减，经过几个月的治疗，大效，可以自己骑摩托车外出了。

　　[独活寄生汤]出自于孙思邈的《备急千金要方》，是用于｛肝肾亏虚，气血不足、风寒湿痹｝的千古名方，如果你打开百度学术搜索此方名，可以看到“汗牛充栋”的此方治疗风湿骨病的论文。


　　推荐一个非常详细而专业的［独活寄生汤］的组方解读和病案实例：
　　

 

[梦回杏林]

更新一下近况：深圳的医生是全国名医来着，诊金150一次，但是开的都是便宜药，这次复诊和他说除了第一剂有效，后面的几乎没什么作用，他还自嘲自己功力不够，不能马上药到病除。可惜了，吃了他的第二方药，一点变化也没有。这是他开的第二方：

黄芪15 苍术15 白术15 防风10 桑枝15 桂枝15 威灵仙10 忍冬藤15 络石藤15 薏苡仁15 葛根15 黄岑片15 大枣5 甘草片10

很纠结，不太想去看这个医生了，吃了二方14剂药，没什么作用。但是感觉深圳也不知道去看哪个中医。灰心丧气下，挂了“深圳市人民医院”风湿免疫科的主任号，打算看看西医算了，一天天的关节变形，关节疼痛什么事情都做不了也不是办法。

但是又不甘心，上次看到@梦回杏林 老师的回复，里面引用的是《娄多峰论治风湿病》，就自己买来看了，病症全对上了：风寒湿型的痹症，寒偏胜。上面的医生也是判的"风寒湿痹“。书里给的方是

当归18 丹参18 鸡血藤21 海风藤18 透骨草21 独活18 钻地风18 香附21。加制川乌、制草乌、桂枝、细辛。

了解到乌头剧毒，又查到倪海厦老师的制川乌方法：37克乌头，2碗水煮一碗水，去渣留汤，再加1碗蜂蜜融化后，小火熬成一碗乌头蜜，每次取用一小勺。方法过程直接清楚，我都想马上试一试了，但是医学小白怕死，不知道会不会过程不当做不成功，现在就像是有道门在我眼前，不知道跨过去是个啥。

书中另有一例病例也是产后受凉，但是患者和我的症状不太一样。她的痛是游走乱窜的，集中在下肢；我的痛有定处，在手指。但是考虑到成因是一样的，不知道有没有参考意义。

目前症状：十指的关节全部疼痛肿胀，痛有定处，手指全部关节肿胀变形，以前均匀修长，现在就是图片这个鬼样，右手无法握拳1月余！右手无名指无法伸直！累及腕关节和肩膀关节，夜晚侧卧睡明显感觉肩膀疼痛。遇冷加剧，遇热缓解。吃饭二便都没啥问题。

唉，不知道咋办好。。。。

　　
　　西医可能没有什么特效的常规药物，所谓的规范治疗一般会考虑激素的，宜慎重。

　　我看的是这本书：《风湿免疫疾病中医特色疗法》

　　

 

[梦回杏林]

　　
　　【方名】独活寄生汤《千金方》
　　【分类】治风剂>>疏散外风
　　【组成(剂量略)】独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心
　　【功效】益肝肾补气血 祛风湿止痺痛
　　【主治】肝肾两亏，风寒湿痺，腰膝冷痛，腿足伸屈不利，或痺著不仁
　　

 

[redsnow163]

发个早上刚起床时的舌苔吧,还有饮食习惯，在深圳是不是经常吃海鲜？

 

[一桥飞架南北]

　　
　　【方名】独活寄生汤《千金方》
　　【分类】治风剂>>疏散外风
　　【组成(剂量略)】独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心
　　【功效】益肝肾补气血 祛风湿止痺痛
　　【主治】肝肾两亏，风寒湿痺，腰膝冷痛，腿足伸屈不利，或痺著不仁
　　

这个药攻补兼施，药性平和，完全可以试试。

 

[一桥飞架南北]

治这种病，西药不要碰，基本上都是用激素，后果很严重。

 

[梦回杏林]

　　
　　本论坛陈医师那个一年多时间的类风湿直播案例我搜索到了，
　　这个帖子比较长，共十一页(200多条回复)，地址如下：
　　
　　https://www.tcmbe.com/threads/424465/

　　https://www.tcmbe.com/threads/424465/page-10#post-1418217
　　
　　有兴趣有时间的朋友可以从头到尾捋一遍，没时间也可以只看头尾，
　　顺便修正一下：上面我说患者60岁左右是记错了，应该是73岁。
　　

 

[梦回杏林]

这个药攻补兼施，药性平和，完全可以试试。

　　
　　陈医师那个案例是基本上属于｛纯虚纯寒｝：

　　

　　而从最新上传的楼主舌像来看，
　　明显兼夹有血分的瘀热(舌面红点+上唇酱红+面色潮红)：

　　

　　所以我觉得在[独活寄生汤]的基础上，
　　或宜再加两味药：牡丹皮、生薏苡仁。
　　或者，原方中的地黄用生地黄，芍药赤白各半。
　　
　　过敏性(自身免疫性)疾病，饮食上切忌大吃海鲜高蛋白，
　　宜多吃植物性食物尤其是全谷物和茎叶类蔬菜，适量摄入一些豆制品。
　　

 

[一桥飞架南北]

加上牡丹皮、生薏苡仁完全可以

 

[江海余生]

这个药攻补兼施，药性平和，完全可以试试。

理想很丰满，现实很骨感啊！

 

[静坐思过]

单从舌头来看 是郁和热的症状要多一些 即使舌头旁边的齿痕很多 也应该是郁出来的问题了 说的那些个药还是缓一缓再说吧

 

[梦回杏林]

单从舌头来看 是郁和热的症状要多一些 即使舌头旁边的齿痕很多 也应该是郁出来的问题了 说的那些个药还是缓一缓再说吧

　　
　　火郁发之，只要是郁火而不是实火，清里药加发散药，就可以化解。
　　原方中的“干地黄”就是生地，汉唐时期的芍药也是赤白混用的，
　　如果再加牡丹皮和薏苡仁，清利血分湿热的力度可能够了。

这是他开的第二方：黄芪15 苍术15 白术15 防风10 桑枝15 桂枝15 威灵仙10 忍冬藤15 络石藤15 薏苡仁15 葛根15 黄岑片15 大枣5 甘草片10

　　
　　楼主舌苔是白的，并不黄腻，这个医生却开了15克清气分实火的黄芩。
　　显然是没对上号，清反了，气分应振奋提升起来血分的郁热才能散出去。
　　不然气郁不得发，血分还会产生更多郁热。
　　应该用清营凉血的药，而这个处方中没有。

　　还有，独活一定要用正宗的，味道大的，有次我买到过质量不怎么行的。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　我猜楼主以前可能长期有“高蛋白饮食”的习惯。

　　如果母亲怀孕时就高蛋白高能量饮食从而导致先天胎毒深伏骨髓，后天本人又长期高蛋白高能量饮食的话，甚至可以诱发白血病。