内科病咨询 各位老师看看我这是感冒还是补上火了，事情变得复杂了

[夜视仪]

那倒不是说运动不出汗，而是本来认为伤风了，喝了药会捂出汗了，但是一直没捂出汗。

你吃了什么可以发汗的药？

 

[2007fjs]

你吃了什么可以发汗的药？

 

[2007fjs]

有中成药伤风停胶囊。
另外还有银翘解毒丸。
最后还有一副汤药。

 

[谷神1229]

本来就会自愈，吃药也不过是加快自愈过程，原本7天的过程，缩短到一天而已。
鼻衄也算解表的一种吧，压力释放点。
如果说平时会出汗的运动，现在却出不了汗，那就还有问题。

兄弟你这有点事后诸葛的意思了，我说几天就好了你说怕扁桃体炎，现在好了你就说自愈。而且他是咽疼好多天，不是一天好的。
简单的病不要想太多，不要总想跟条文对照

 

[夜视仪]

兄弟你这有点事后诸葛的意思了，我说几天就好了你说怕扁桃体炎，现在好了你就说自愈。而且他是咽疼好多天，不是一天好的。
简单的病不要想太多，不要总想跟条文对照

感冒都拖了7天了，真没法说是吃药好的，还是自己恢复的，如果第一天还很严重，吃药后第二天轻松很多，那我就觉得是药起效了。
我觉得他嗓子疼就已经是扁桃体炎了，不知道会不会更严重而已，我有一次还是上学的时候，没治疗，最后只能去挂水了，当然很多时候自己也会好，有时候吃阿莫西林，有时候吃罗红霉素，有时候吃药也没感觉明显效果，没法确定到底是治好的还是自愈的。
也许只是抗生素能够控制炎症，能让身体有足够的能量自我调整，我也管这个叫自愈。

 

[夜视仪]

我怎么没看到表证？流涕就算表证吗？过敏性鼻炎流涕能算表证吗？
涕为肺得热上蒸，不能肃降，邪在气卫之间，也会出涕。就如同哭时涕泪俱出，五志化热，得涕泪出，肺气得降而其火下行。
所以，没有恶风恶寒，不能算表证，有了风寒也不能就断为表证，只是表证几率大。
这病人是湿热在肺，吃温热的东西，湿蒸而热更郁。杏橘桔蔻之类微苦降之。
这类病，我记得说过好几次吧。
表证和升降病比，症状剧烈而正气充足。升降病主要是脏腑气机升降失调，如果按风寒表证治，轻的化热，重的痉厥神昏。你看温病派的很多治前医误治医案都是如此过程。
反过来，因为有湿，过寒则热去湿存，变生寒湿，也会迁延不愈。很多火神派的医案里又有很多这样的纠偏医案。
所以湿热就是这么特点，等寒温都搞明白了，感冒也就没啥糊涂的余地了。

后来仔细想了一下，的确是我弄错了，不管是清涕还是浊涕都是热，那么如何判断是湿热呢，病人陈述鼻腔很多时候是干的，会不会因为燥，体内津液不够而无法出汗，而稍微补充一点水分的时候，刚够滋润肺，而能够流涕，却不够滋润体表，没有汗。
需要看舌苔来确定吗？

 

[夜视仪]

兄弟你这有点事后诸葛的意思了，我说几天就好了你说怕扁桃体炎，现在好了你就说自愈。而且他是咽疼好多天，不是一天好的。
简单的病不要想太多，不要总想跟条文对照

我温病的短板还没补上，以你的判断，当时是个什么情况呢？

 

[刘国栋]

后来仔细想了一下，的确是我弄错了，不管是清涕还是浊涕都是热，那么如何判断是湿热呢，病人陈述鼻腔很多时候是干的，会不会因为燥，体内津液不够而无法出汗，而稍微补充一点水分的时候，刚够滋润肺，而能够流涕，却不够滋润体表，没有汗。
需要看舌苔来确定吗？

病机这东西，没有见症状就断为某邪气。它是一个综合的，或者说，找主要矛盾主要方面的过程。找到最开始的或者最重要的邪气，去除之，其余的或者继发的就自然不存在了。燥得有肺胃同燥，也就是说大肠燥的便难，胃燥的大渴或者继发了食不能下，肺燥的干咳，尤其以庚金之燥为主，因为阳明主燥，庚金为主气，所以大便干硬而难，可以断为核心病机为燥。可以围绕它来治。否则燥不算核心。

 

[夜视仪]

病机这东西，没有见症状就断为某邪气。它是一个综合的，或者说，找主要矛盾主要方面的过程。找到最开始的或者最重要的邪气，去除之，其余的或者继发的就自然不存在了。燥得有肺胃同燥，也就是说大肠燥的便难，胃燥的大渴或者继发了食不能下，肺燥的干咳，尤其以庚金之燥为主，因为阳明主燥，庚金为主气，所以大便干硬而难，可以断为核心病机为燥。可以围绕它来治。否则燥不算核心。

学到了，也就是说，开始的时候病因可能是着凉，但是没有到表闭那么严重，所以也就没有恶寒发热的表证，但是毕竟对身体产生了影响，五脏平衡被打破了，出现了热量堆积到肺卫-体表这种现象，而羊肉汤补肝木其实是加重了这种倾向，需要做的其实只是微微的清热，以及调整太过集中在肺的能量重新回到下降通道就可以了。

如此说来，温病基本上也是这个道理了，肺金被冲，肝木太过。

 

[谷神1229]

我温病的短板还没补上，以你的判断，当时是个什么情况呢？

病已经好了，再解释就没意义了。但我可以说一下，他这个病有三步，第一步感染了外邪还缺发病条件。第二步受凉发热，有了发病条件，但身体还能抵抗。第三步误吃喝，直接导致病发。
他这个是外感加伤寒，能在第一步就感觉到身体细微变化的非常少，此时极少量用药提升下正气即可。第二步时候没有病痛但能感觉到凉，此时可以除寒，寒除热不生也不会发病，最好当然是除寒同时补正气。这一步有时间限制根据个人体质最多一两天之内，否则加重病情。到了第三步病发，吃药也白搭，没个几天好不了