内科病咨询 左侧稍上右侧稍下中腹隐痛求方

[苍山爱舞]

各位先生好！西医看，本人这病应是慢性结肠炎，或肠易激综合征，或克罗恩病，也是最难应付的一类，因没特效药。中药曾经用宝和丸，香砂六君丸，或中日友好医院黄金昶先生的乌梅丸皆大效，可到今年下半年不知何故，这些药也无效了，困惑中。

小学生11先生说的瘀积导致痛应该没有，我这痛时轻时重，游走性为主，有时也有痛点，喜按，运动中反轻或不觉痛​

 

[山外青山976]

　　你这个病不好治。如果想让大家说出比较靠谱的意见，那就最好填个网上问诊表：
　　《华夏中医论坛患者咨询问诊单(求医者必看)》(点击蓝色标题即见)
　　表填好后，直接复制文本粘贴在你这个帖子后面，千万不要采用附件上传法。

 

[山外青山976]

　　你这个病不好治。如果想让大家说出比较靠谱的意见，那就最好填个网上问诊表：
　　《华夏中医论坛患者咨询问诊单(求医者必看)》(点击蓝色标题即见)
　　表填好后，直接复制文本粘贴在你这个帖子后面，千万不要采用附件上传法。

涉及到个人隐私部分可酌情填写：姓名，可只写姓。地址，可只写大地址。联系方式可不填。

 

[山外青山976]

你在线下找医生诊断，还是面诊，都没有整对，那说明此病不一般。只凭你简单地说说，就想别人给你提出比较正确的意见，那是比较困难的事情。须知：药这个东西，如果用得不对，不但不会给你带来好处，弄不好还会使病情变坏。所以，一定要认真地把表填好！

 

[山外青山976]

你在线下找医生诊断，还是面诊，都没有整对，那说明此病不一般。只凭你简单地说说，就想别人给你提出比较正确的意见，那是比较困难的事情。须知：药这个东西，如果用得不对，不但不会给你带来好处，弄不好还会使病情变坏。所以，一定要认真地把表填好！

描述要尽量全面客观准确，不要用自以为正确的概括性的或医学性的语言。

 

[苍山爱舞]

标准中医四诊问诊单



请尽可能回答下列问题，越详细越有助于辨证准确，提高治疗效果谢谢您的配合。

填好本单后，需要同时提供用数码相机拍摄的舌苔高清照片至少一张。要求委托他人使用手机后置镜头拍照，关闭美颜，对准舌苔局部手动点选对焦，保存为保存高清格式进行上传或发送。

我们将为患者填写的任何资料保密，仅用于诊病，绝不用做其他用途。



一、一般情况：

姓名： 曾 性别： 男 年龄： 57 职业： 公卫医生 婚否： 已

身高 ： 170 体重 ： 65KG 胖瘦：瘦 面色：黄，红

现居住地： 湖南娄底市 居住地气温气候： 冬天湿冷

联系方式手机： QQ： 927422878 E-mail： tb1319@163.com



二、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴生证状？
最苦脐周旁开三指左右中腹隐痛胀，喜按，大便先干后稀用卫生纸十米，时轻时重，夜里更重，影响睡眠。

2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
十余年前患心肌炎食道炎胃炎结肠炎直肠炎，后经治疗好转，中途十余年除大便一直要十米纸外能喝酒抽烟无所故忌，近几月出现腹痛。

3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？

十余年前患心肌炎食道炎胃炎结肠炎直肠炎，后经治疗好转，中途十余年除大便一直要十米纸外能喝酒抽烟无所故忌，近几月出现腹痛。无家族史，无手术史。

4、自我感觉整体精神状况如何？

整体精神状况一般

三、现病史

1、发病情况，因何发病，多长时间。
不知因何而发病，有时白天好好的，晚上却腹痛胀而醒，反复点按很久才能再睡下，好一日差一日，二个多月了。
2、都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？

单位体检心电图，B超，CT，血象化验均做过只见颈腰膝关节骨质增生，未做胃肠镜

3、治疗经过，其他中医诊断为何病？所用中西药？见效情况。

本地中医说是肝旺乘脾，脾虚，中西药结合时有效，西药有效，二月来不断试用中药，我是吃三天觉得没效就换方，试吃了不小方子，还是无效，过去很有效的方现在也没效了

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病？
十余年前患心肌炎食道炎胃炎结肠炎直肠炎，后经治疗好转

2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况。
无家族遗传病，父亲兄弟健康

3、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等。
嗜烟酒
4、性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等。
内向，性急

五、中医四诊情况：

1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？何时？部位？

晚上睡觉有时畏寒

2、出汗：部位？何时？量多少？手心足心出汗，发烧否？阴囊是否潮湿？

运动时头部易出汗

3、头痛，头晕？头痛的部位？描述下头痛的感受？什么情况下发生？

很小有头痛头晕

4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？腰痛？

左膝关节和腰及颈骨质增生痛

5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？

大便日二次或以上，先干后稀，这几日吃中药，大便日一次，但腹痛不减。

6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？

饮食正常，胃没有不适，口不干，但腹痛时嘴唇皮发粘，饮水正常

7、胸闷，心悸，气短与否？
间或走路时轻度气短，但一般没有

8、耳聋？鼻塞？耳鸣？
无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？梦见什么：水还是火？是否向天上飞？
一般正常
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？嘴唇颜色(红/淡/紫/偏黑)？
正常
11、舌苔：舌质颜色？性状？舌苔簿厚，苔色？舌苔两边是否有齿印？(需要专业人士指导下辨认)
舌红稍暗，苔薄润，脉弦。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数？有力无力？轻按即得，还是需要重按？等等。(需要专业人士指导下辨认)
舌红稍暗，苔薄润，脉弦。

13、一周性生活的次数？持续时间多久？勃起的硬度如何？
正常

14、西医检查过精子的数量、活力、畸形程度没有？a+b级精子有多少？

15、是否不育？想要小孩？未避孕情况下多长时间未致女方受孕？女方的问题排除否？如何排除的？

16、冬天有无四肢冰冷现象？睡多久四肢能暖和？
正常
17、是否有遗精现象？在什么情况下遗精？劳累，看情色内容，长期无性生活？
正常

 

[苍山爱舞]

山外青山976先生好，您说的是，有时间帮我看看，是否还有中药可用，经反复试方，肚子成了药缸了，反成负担，但大便近二日是好了，疼痛却反有加多之势​

 

[山外青山976]

好的，我空了好好看看你的资料，然后再提供参考性的意见

 

[苍山爱舞]

山外青山976先生好！辛苦您了！-还有个情况就是早起嚏涕多痰多，有时腹部舒适些时好像有股病气游到胸部又引起胸部不适。​

昨用奥替溴铵片和泮托拉唑钠肠溶胶囊，葛根岑连片，加下方：紫胡12克，青皮12，土炒白术15，花椒12，槟榔12，浮小麦30，元胡15，陈皮12，防风12，葶苈子12，百合30，炙甘草12，川楝子9，酒白芍30，防己12，大黄12，生地黄20，桑白皮15。晚上没再腹痛，如能控制三日就基本好了。

 

[良友家电]

烟酒及甜食是罪魁祸首，一定要戒掉，你用的方子虽着重肝郁，但从舌象上看还是有寒湿之征的，应加上四神丸更好一些，另外你大便先干后稀，脾胃运化不是太好，加上木香、淮山、槟榔、茯苓健脾益气除湿是否会效果好一些，个人意见。

 

[山外青山976]

山外青山976先生好！辛苦您了！-还有个情况就是早起嚏涕多痰多，有时腹部舒适些时好像有股病气游到胸部又引起胸部不适。​

昨用奥替溴铵片和泮托拉唑钠肠溶胶囊，葛根岑连片，加下方：紫胡12克，青皮12，土炒白术15，花椒12，槟榔12，浮小麦30，元胡15，陈皮12，防风12，葶苈子12，百合30，炙甘草12，川楝子9，酒白芍30，防己12，大黄12，生地黄20，桑白皮15。晚上没再腹痛，如能控制三日就基本好了。

楼主，您说您是公卫医生，请问您中医生还是西医生？如果只服西药效果如何呢？

 

[山外青山976]

楼主，您说您是公卫医生，请问您中医生还是西医生？如果只服西药效果如何呢？

　　上面的方子是您自己开的还是别人开的？
　　二便：大便颜色如何？有没有里急后重现象？小便：颜色、每次量，每日(24小时)总量？白天多还是晚间多？
　　饮食：酸甜麻辣咸苦等味道，喜欢哪种？饮食有啥偏好？一日三餐比较固定的饮食模式？
　　西检：血糖、血压、血脂、心率？

 

[苍山爱舞]

烟酒及甜食是罪魁祸首，一定要戒掉，你用的方子虽着重肝郁，但从舌象上看还是有寒湿之征的，应加上四神丸更好一些，另外你大便先干后稀，脾胃运化不是太好，加上木香、淮山、槟榔、茯苓健脾益气除湿是否会效果好一些，个人意见。

谢谢指导！

 

[苍山爱舞]

楼主，您说您是公卫医生，请问您中医生还是西医生？如果只服西药效果如何呢？

西医，公共卫生专业，西药有效，但我虽为西医，却认为西药只对传染病杀菌消炎必不可小，其它病还是中医靠谱

 

[苍山爱舞]

　　上面的方子是您自己开的还是别人开的？
　　二便：大便颜色如何？有没有里急后重现象？小便：颜色、每次量，每日(24小时)总量？白天多还是晚间多？
　　饮食：酸甜麻辣咸苦等味道，喜欢哪种？饮食有啥偏好？一日三餐比较固定的饮食模式？
　　西检：血糖、血压、血脂、心率？

大便颜色正常，里急后重有点，小便正常，喝水多才尿多，不起夜，饮食无偏好，早一般吃面，中晚吃饭，血糖等全部正常

 

[山外青山976]

西医，公共卫生专业，西药有效，但我虽为西医，却认为西药只对传染病杀菌消炎必不可小，其它病还是中医靠谱

您的认识非常正确！如果您在中医方面也有一定基础，那这事就好办。因为，我在网上不开可以直接按方抓药的处方，最多只能提出些建议，有时可以具体到什么经方加什么药的程度。

 

[山外青山976]

西医，公共卫生专业，西药有效，但我虽为西医，却认为西药只对传染病杀菌消炎必不可小，其它病还是中医靠谱

目前你吃的这两种西药主要是抑制胃酸和解痉消炎止痛，对你这病有些作用，但作用不大。长期服用还有不可预料的副作用。还有，我不太赞同中药和西药混用。如果实在要混用，但也在时间上隔开，至少间隔二小时以上。

 

[苍山爱舞]

谢谢山外青山976先生！是的，西药副作用是我忌惮的，只要中药有效，我一般也不用西药。​

 

[山外青山976]

炒白术120g，茯苓60g，鸡内金60g，白芨60g，三七60g，血余炭60g，黄连30g。
楼主没有胃肠出血现象，为啥用大量止血药？这个方子不能用。

 

[山外青山976]

紫胡12克，青皮12，土炒白术15，花椒12，槟榔12，浮小麦30，元胡15，陈皮12，防风12，葶苈子12，百合30，炙甘草12，川楝子9，酒白芍30，防己12，大黄12，生地黄20，桑白皮15。
这个方子不能久服，吃几付还勉强可以，久服不行