疑问求解 请教，为什么吃了这样的方子心脏不舒服

[踏破山河凭栏处]

三黄汤就行了。桂附细是败笔。你去看乌梅丸原方黄连的量。
金匮中说心气不足三黄汤主之

应该是心气有余三黄汤主之，心气不足三黄汤下去那要坏事的。

 

[第十三刀]

应该是心气有余三黄汤主之，心气不足三黄汤下去那要坏事的。

心以散为补！
金匮所说的心气不足。实际上就我们传统理解的心气实。这个可有点难理解。心者，咸为补。咸味，软坚通脉，心气得以向扩散，却反曰补，对！顺其性为补也。

 

[梦回杏林]

应该是心气有余三黄汤主之，心气不足三黄汤下去那要坏事的。

　　
　　猪苦胆，性寒，味苦，归肝经，胆经，肺经和大肠经。具有清热、润燥、解毒的功效。

　　《伤寒论》中是这样用〈猪胆汁〉的，不知道会不会坏事？：
　　390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
　　315．少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。

 

[踏破山河凭栏处]

心以散为补！
金匮所说的心气不足。实际上就我们传统理解的心气实。这个可有点难理解。心者，咸为补。咸味，软坚通脉，心气得以向扩散，却反曰补，对！顺其性为补也。

金匮此条乃传抄错简，我敢肯定。心气不足麻附桂才对。

 

[踏破山河凭栏处]

　　
　　猪苦胆，性寒，味苦，归肝经，胆经，肺经和大肠经。具有清热、润燥、解毒的功效。

　　《伤寒论》中是这样用〈猪胆汁〉的，不知道会不会坏事？：
　　390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
　　315．少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。

有通脉四逆辈同下所以则无事，单下肯定不行。

 

[医针缘]

心主血，血不足则心气也不足，补血则必先去瘀通血，补心气也同样先“通”了，才能补进去
再说，心脏就像个水泵，当然通了才算是修好，堵实了那就坏了

楼主前面之所以出现心气不足，脉结代，那是因为泻得太厉害，水没了，水泵抽不足水，水管子就看起来像一个结一个结地过水，放到脉像上，就是脉像结代
补心气要泻是对的，但也不能泻得太过

之前我用金匮肾气丸治心衰，后来查网上也有很多中医研究单位也做金匮肾气丸治心衰研究
看金匮肾气丸的处方与主治：
地黄、山药、山茱萸，为三补，
茯苓、泽泻、牡丹皮，为三泻
桂枝，强心阳
炮附子，为热药，入肺固表补阳
牛膝，导阳下行
车前子，强利水
金匮肾气丸对心脏的作用还是通过补阳兼利水来实现的，还是以通为补

 

[梦回杏林]

　　有通脉四逆辈同下所以则无事，单下肯定不行。

　　
　　如果是同样一批病人，都是｛通脉四逆辈｝方证，具有可比性了吧？
　　真实的历史事件表明：加了猪胆汁的全活了，没加猪胆汁的全死了。
　　
　　郝万山教授讲《伤寒论》时，引述刘渡舟先生所讲的一个群体案例：

　　据说在50年前，上海有一起吃这个河豚鱼，集体中毒的事件，病人大概涉及到几十个，河豚鱼中毒，死亡率是很高的呀，当时就组织了上海市的各家医院进行抢救，也请了中医做会诊。上海中医药大学第一任校长程门雪到场参加治疗。有一部分病人，是真阳衰微，然后他用的通脉四逆汤，加人尿、加猪胆汁。上海这么个大城市，药房不可能准备有猪胆汁，所以医院就让家属去找。有的家属找到了新鲜的猪胆汁，有的家属没有找到。后来这批病人是死了一批，活了一批，在病例总结的时候发现，死的和活的之间，唯一在用药上有差异的，就是用了猪胆汁的全活了，没有用猪胆汁的全死了。
　　
　　郝万山教授讲《伤寒论》的视频好像是2002年前后发布的，所以这个案例应该是近70年前的事了。
　　

 

[夜视仪]

多谢赐教！我过两天看看，试试乌梅丸。要是花椒温肺的话，我最不希望温肺，我觉得，我的上热就是肺胃容易上火，下寒可能就是肾寒，后腰在冬天容易发凉。
舌苔半边厚，我找到原因了，因为右边的牙痛，咀嚼只用左边，也就是咀嚼食物时，食物吧左半边的舌苔噌掉了。

不要单纯觉得花椒是热的，我说的温肺，只是看起来像而已，肺这个东西大概率上像一个散热器官，肺本身不会热，你感觉到热，一个是散热不好了，一个是里热外出，就是胃太热或者运动的时候体内有太多的热量需要通过肺散出去，人体散热的一大途径是体表皮肤的出汗，如果这个部分不好，那么散热就会集中到肺去，毕竟人不可能不呼吸，麻黄或者花椒，总的作用都是趋于体表的，让这个通道更通透，减少肺的压力，体表又归属肺管，那么说温肺也行，肺寒或者说表寒，那么散热会出问题，我们还是希望热量能够直接透发，所以这是个温通的路子。

 

[梦回杏林]

金匮此条乃传抄错简，我敢肯定。心气不足麻附桂才对。

　　
　　血为气之母，血分瘀热阻滞、气分功能就会不足。
　　这和｛无内热不引外寒｝的道理是一样的：里面(血分)过热，卫外(气分)就会不足，容易感受风寒之邪。

　　所以《金匮要略》中说：心气不足，吐血，衄血，泻心汤(亦治霍乱)主之。
　　这是通过泻血分之有余，而补气分之不足，适用于血分瘀热迫血妄行的实证。
　　
　　气分和血分皆不足的虚证，当然不适合这种治法。
　　而上海70年前那个群体河豚中毒事件，显然是个毒素导致的血分瘀热、气分不足的急性实证。
　　所以要在通脉四逆汤兴奋气分功能的同时，同时用猪胆汁清除血分之瘀热毒邪，才能控制病情。
　　
　　
　　

 

[山外青山976]

我估计，楼主前段时间补药吃得不少，比如，黄芪、熟地之类的。补药吃多了生热助湿、湿聚成痰、痰多堵管，必然导致气血不畅，甚则出现脉结代。上了年纪的人，治病必用补药，但是用补药不是一件容易的事情。如果没有相当的用药经验，随便用补药那等于是火上浇油！

 

[山外青山976]

　　
　　血为气之母，血分瘀热阻滞、气分功能就会不足。
　　这和｛无内热不引外寒｝的道理是一样的：里面(血分)过热，卫外(气分)就会不足，容易感受风寒之邪。

　　所以《金匮要略》中说：心气不足，吐血，衄血，泻心汤(亦治霍乱)主之。
　　这是通过泻血分之有余，而补气分之不足，适用于血分瘀热迫血妄行的实证。
　　
　　气分和血分皆不足的虚证，当然不适合这种治法。
　　而上海70年前那个群体河豚中毒事件，显然是个毒素导致的血分瘀热、气分不足的急性实证。
　　所以要在通脉四逆汤兴奋气分功能的同时，同时用猪胆汁清除血分之瘀热毒邪，才能控制病情。
　　
　　
　　

据说上海70年前那个群体河豚中毒事件，用了

　　
　　如果是同样一批病人，都是｛通脉四逆辈｝方证，具有可比性了吧？
　　真实的历史事件表明：加了猪胆汁的全活了，没加猪胆汁的全死了。
　　
　　郝万山教授讲《伤寒论》时，引述刘渡舟先生所讲的一个群体案例：

　　据说在50年前，上海有一起吃这个河豚鱼，集体中毒的事件，病人大概涉及到几十个，河豚鱼中毒，死亡率是很高的呀，当时就组织了上海市的各家医院进行抢救，也请了中医做会诊。上海中医药大学第一任校长程门雪到场参加治疗。有一部分病人，是真阳衰微，然后他用的通脉四逆汤，加人尿、加猪胆汁。上海这么个大城市，药房不可能准备有猪胆汁，所以医院就让家属去找。有的家属找到了新鲜的猪胆汁，有的家属没有找到。后来这批病人是死了一批，活了一批，在病例总结的时候发现，死的和活的之间，唯一在用药上有差异的，就是用了猪胆汁的全活了，没有用猪胆汁的全死了。
　　
　　郝万山教授讲《伤寒论》的视频好像是2002年前后发布的，所以这个案例应该是近70年前的事了。
　　

看来是真有此事，因为是出自名家之口。如果真有此事，那么这表明那些经方大家也太死板了。难道没有猪胆汁就不能用其它药变通一下？

 

[梦回杏林]

据说上海70年前那个群体河豚中毒事件，用了

看来是真有此事，因为是出自名家之口。如果真有此事，那么这表明那些经方大家也太死板了。难道没有猪胆汁就不能用其它药变通一下？

　　战友说得是，完全可以配伍其它化瘀解毒药来代替猪胆汁，这个事件的处理，应该征求一下温病派医家的意见。

 

[山外青山976]

《伤寒论·390条》云：“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。”把这条原文理解透彻了，变通的办法就出来了。