临证心得 腹主动脉亢进

[夜视仪]

　　左天枢以内，轻按既得。
　　我觉得有两种比较大的可能：一是小肠疝气，二是大肠瘀血。
　　是否以前经常有便秘使劲过大的情况。

疑似乙状结肠有问题，按压微微痛，感觉能摸到肠子，很粗一个条索状物，便后无变化，按瘀血治过，不是。
按腹诊来讲可能是桂枝茯苓丸症，不确定里面是息肉还是什么。
不知道那些有结肠肿瘤的人腹诊是否也有同样问题。

 

[江海余生]

心主血脉，一切血管的搏动异常皆和心有关，现在的这种病一般是心火，因为心火的来源之一是肝火，所以抑肝散碰到来源于肝火的心火重就有效，而不是来源于肝火的心火就无效。
据我的临床观察所得：一般男性有腹动脉搏动感的有可能是降结肠与横结肠交接处(左肋下缘)有问题，前列腺性功能等方面有问题。

 

[夜视仪]

心主血脉，一切血管的搏动异常皆和心有关，现在的这种病一般是心火，因为心火的来源之一是肝火，所以抑肝散碰到来源于肝火的心火重就有效，而不是来源于肝火的心火就无效。
据我的临床观察所得：一般男性有腹动脉搏动感的有可能是降结肠与横结肠交接处(左肋下缘)有问题，前列腺性功能等方面有问题。

大约这种交界处都是容易出问题的地方，盲肠阑尾，乙状结肠，出问题的时候按压都有反应点。不过只是知道有问题，具体什么问题不知道。

 

[梦回杏林]

疑似乙状结肠有问题，按压微微痛，感觉能摸到肠子，很粗一个条索状物，便后无变化，按瘀血治过，不是。
按腹诊来讲可能是桂枝茯苓丸症，不确定里面是息肉还是什么。
不知道那些有结肠肿瘤的人腹诊是否也有同样问题。

大约这种交界处都是容易出问题的地方，盲肠阑尾，乙状结肠，出问题的时候按压都有反应点。不过只是知道有问题，具体什么问题不知道。

　　便后无变化，说明不是粪块，很可能是结肠息肉。
　　息肉是长时间｛痰瘀互结｝形成的｛癥瘕积聚｝。
　　按瘀热在里、少腹急结，短期攻下当然去不掉啰。

　　［桂枝茯苓丸］之所以定为丸剂而不是汤剂，就说明这个证需要长期服药缓治。
　　瘀热为主的结肠息肉，［桂枝茯苓丸］的药力比较弱，［大黄䗪虫丸］更有效。

　　但息肉是痰浊瘀血积聚的阴实之证，说明脾肾阳气已经虚衰了，
　　所以单用活血化瘀的药还不够，需要配合健脾化痰行气祛湿药。
　　
　　膳食纤维是维持肠道通畅清洁预防肿瘤的七大必须营养素之一，
　　要适当多吃薯类豆制品粗杂粮和蔬菜少吃油炸辛辣及肉类荤食。
　　

 

[JC31CA]

　　左下腹，肝气郁，闭经两个月。
　　瘀血的可能性还是比较大。
　　逍遥丸合上桂枝茯苓丸可能更对症。

 

[JC31CA]

　　左下腹，肝气郁，闭经两个月。
　　瘀血的可能性还是比较大。
　　逍遥丸合上桂枝茯苓丸可能更对症。

是的，有血瘀。
住国外买药配药不方便，能不吃尽量不吃。自己针刺血海，地机，足三里，四关，子宫穴等，艾灸关元及腰部，平时加强锻炼。月经回来了伴有大量血块。第一天服用益母草红糖姜水祛瘀，连续两个月才正常。
后来自己辩证，闭经期间掉发下午五点出汗，晚上皮肤发痒及低热确实是血瘀的症状。

 

[JC31CA]

大肠病或者血瘀还是要按压，以及别的症状来确认，你的明显有痛症而且在肋下，能够支持是肝郁的诊断，一般体侧的问题不是厥阴就是少阳。
奔豚气又不同，气往上冲的感觉是非常明显的症状，比如打嗝，能明显的感觉一股气从胃里上来，奔豚的感觉应该相同。而悸动就只是按压的时候能感觉到动脉搏动和抵抗，不去按压的时候都未必能发现。有部分人是因为受惊，而出现明显的肌肉跳动了，这个也是悸动，属于柴龙牡或者桂龙牡范畴。

刚看了书，我属于脐动悸，奔豚气先期，不按压也能感觉到。
仲景说，若脐上筑者，肾气动也他用的是苓桂枣甘汤-温补心阳，利水降冲。

 

[夜视仪]

刚看了书，我属于脐动悸，奔豚气先期，不按压也能感觉到。
仲景说，若脐上筑者，肾气动也他用的是苓桂枣甘汤-温补心阳，利水降冲。

中医的东西都得慢慢研究慢慢验证，每个人理解出来的也都不一样。
动悸在古文里意思应该也不一样，动是可以看见的，或者可以他感的，而悸是自感症状，比如心悸，就是自己觉得心跳快，但是脉搏不一定快，可能是心颤。而动字应该就是可以摸到的症状了，有跳动感，有些是肌肉颤动，缺血的肌肉有时候也会，缺血的原因可能是淤血也可能是水湿导致血不能滋养肌肉。

而血管的跳动感，究其原因，仍然是人体哪部分感觉缺血了，自发的加压所致，有些的确是缺血了，比如大发汗后体表缺血，血液供不上，奔豚。比如哪个地方淤堵了，局部性缺血，身体也是想要打通这部分，不然这部分可能坏死。还有一种就是身体以为自己缺血了但是并不是真的缺血，这个是少阳或者厥阴问题，信息传导错误，这个就是肝风。

 

[梦回杏林]

是的，有血瘀。
住国外买药配药不方便，能不吃尽量不吃。自己针刺血海，地机，足三里，四关，子宫穴等，艾灸关元及腰部，平时加强锻炼。月经回来了伴有大量血块。第一天服用益母草红糖姜水祛瘀，连续两个月才正常。
后来自己辩证，闭经期间掉发下午五点出汗，晚上皮肤发痒及低热确实是血瘀的症状。

　　下午五点出汗，日晡所发潮热，加上月经大量血块，看来是｛阳明瘀热｝(与少阳气郁有关)。
　　“血会膈俞”，针刺膈俞可以补血活血，配膏肓、足三里对贫血有很好的疗效，与血海、肝俞、天枢、行间配伍能治气滞血瘀引起的腹痛，只是这个穴位在背上，没办法自己扎针，如果手能够着，按压也应该有效。

 

[JC31CA]

感谢老师分享。是的，膈腧与血海是对穴，自己扎不到，用抽气罐代替。
行间，地五会两个荥穴加原穴太冲，下合穴阳陵泉泻肝胆火立竿见影。
理论上五腧穴及原穴够用了，这里有些跟政府合办非盈利诊所只针灸膝盖手肘以下，就是让病人们坐在一排椅子上，30-45分钟一次，治疗人群是瘾君子，精神疾病患者及印第安原住民。

 

[夜视仪]

感谢老师分享。是的，膈腧与血海是对穴，自己扎不到，用抽气罐代替。
行间，地五会两个荥穴加原穴太冲，下合穴阳陵泉泻肝胆火立竿见影。
理论上五腧穴及原穴够用了，这里有些跟政府合办非盈利诊所只针灸膝盖手肘以下，就是让病人们坐在一排椅子上，30-45分钟一次，治疗人群是瘾君子，精神疾病患者及印第安原住民。

这个办法挺好的，适合医学生练手

 

[第十三刀]

当脐按，察觉不到跳动，才是正常之人。腹部的症状在寸囗也应该会有表现，寸沉弱，尺弦滑。
脐上下左右见动气，在伤寒中有明确禁忌。

 

[谷神1229]

脉摸不出来，局部小病，非是内因，实际是外因风热。不过很少人能让腹部直接被风吹到，而且腹部下面直接就是脏腑，时间稍长就会影响相关脏腑

 

[梦回杏林]

疑似乙状结肠有问题，按压微微痛，感觉能摸到肠子，很粗一个条索状物，便后无变化，按瘀血治过，不是。
按腹诊来讲可能是桂枝茯苓丸症，不确定里面是息肉还是什么。
不知道那些有结肠肿瘤的人腹诊是否也有同样问题。

大约这种交界处都是容易出问题的地方，盲肠阑尾，乙状结肠，出问题的时候按压都有反应点。不过只是知道有问题，具体什么问题不知道。

　　便后无变化，说明不是粪块，很可能是结肠息肉。
　　息肉是长时间｛痰瘀互结｝形成的｛癥瘕积聚｝。
　　按瘀热在里、少腹急结，短期攻下当然去不掉啰。

　　［桂枝茯苓丸］之所以定为丸剂而不是汤剂，就说明这个证需要长期服药缓治。
　　瘀热为主的结肠息肉，［桂枝茯苓丸］的药力比较弱，［大黄䗪虫丸］更有效。

　　但息肉是痰浊瘀血积聚的阴实之证，说明脾肾阳气已经虚衰了，
　　所以单用活血化瘀的药还不够，需要配合健脾化痰行气祛湿药。
　　
　　膳食纤维是维持肠道通畅清洁预防肿瘤的七大必须营养素之一，
　　要适当多吃薯类豆制品粗杂粮和蔬菜少吃油炸辛辣及肉类荤食。
　　

　　

刚看帖子，一个人骨盐率低，结果跟着老婆做月子一起吃炖肘子，骨盐率就上来了。这是补肾的效果啊。
古方有当归生姜羊肉汤，这个是补肝的，那肘子合适跟什么一起能加强这个补肾效果啊？
食补效果应该比地黄要好，毕竟是血肉有情之品，蛋白质也有了，猪皮相当于阿胶，脂肪也有，感觉上就差引经药了。

　　
　　爱吃肉，尤其过食肥腻的猪肉，同时蔬菜又吃得很少的话，易生痰湿瘀血，经年累月，是会付出代价的。
　　在肠息肉的治疗上，补脾肾只是一个方面，必须同时理气祛痰、活血化瘀。
　　

　　中医专家跟他母亲一起现身说法：​

　　

　　

 

[梦回杏林]

　　爱吃肉，尤其过食肥腻的猪肉，同时蔬菜又吃得很少的话，易生痰湿瘀血，经年累月，是会付出代价的。
　　在肠息肉的治疗上，补脾肾只是一个方面，必须同时理气祛痰、活血化瘀。
　　

　　中医专家跟他母亲一起现身说法：​

　　

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　　这位女中医专家是肿瘤科的，自从她母亲十多年前70岁的时候发现结肠息肉的问题，就开始断断续续的用下面图片中的这个［祛痰散瘀调体方］。
　　有些医生喜欢用｛三棱、莪术｝活血化瘀、破气消积，但个人还是更偏爱经方［桃核承气汤］中的〈活血化瘀黄金三组合〉｛桂枝、桃仁、大黄｝，再加枳实(或者青皮)、半夏、茯苓、苍术行气祛湿化痰消积。
　　郝万山教授分享临床经验时说，如果气虚的人用莪术后觉得虚乏，就加同等剂量的白术或者党参。
　　这位医生用10克莪术，就加了30克党参，扶正力度够大的。
　　别看党参性味平和，补力较弱，一付药(一天的剂量)中党参用到60克以上时有可能导致心率不齐(停药后可自行消失)。
　　补肾阳，大便稀宜用温燥的补骨脂，便秘则宜用温润的肉苁蓉。

　　

 

[梦回杏林]

 

[夜视仪]

我比较倾向于桂枝茯苓丸

 

[夜视仪]

新进展，使用当归四逆加附子大黄加丹皮桃仁，相当于当归四逆 ，大黄附子细辛汤，桂枝茯苓丸的合方了。
两次都出现了，晚上睡前，按压肚脐左边的的时候，跳动明显减弱，甚至会感觉不到，第二天早上起床时再次按压跳动强度又恢复了。
左侧少腹大约乙状结肠位置比用药前更痛一点，深度怀疑大肠有息肉或者肌瘤，没有做过肠镜，也不想做，肩部大肠经经过的肩周部位也是经常会受凉，这种情况有点像人们通常说的有火受风容易落枕现象。
推测是这样的，大肠问题比较表层，那么人体还是希望把这个异常的东西推出去，但是能量又不太够，不太能推的动，虽然是这样，气血仍然较多的往这个位置泵血，又因为气血不通，而体现出较强的搏动感，类似于伤寒脉浮的效果，就跟水管被折住后，压力还是蛮大的，用当归四逆和活血通淤后气血比之前通畅，压力减轻后搏动感就消失了。

 

[夜视仪]

神奇的是，左少腹疼痛加重的情况下，右肩部冈上肌也出现疼痛

 

[梦回杏林]

神奇的是，左少腹疼痛加重的情况下，右肩部冈上肌也出现疼痛

小肠经、大肠经、三焦经三条经络都从肩部经过到手臂外侧，
两处的淋巴管也是相通的，水液、痰浊、精微都在里面循环。