临证心得 腹主动脉亢进

[夜视仪]

这个在寸口脉象上看不出来，腹诊左腹直肌抵抗，深按能感受到脉动感，如图20，以脐旁最为明显。

大塚敬节认为是使用抑肝散加半夏陈皮的指征。

通常腹主动脉是触摸不到的，当可以触摸到的时候西医怀疑有主动脉瘤的可能，但是动脉瘤我认为是结果而不是原因，主动脉的亢进通常应该是淤堵，至于堵的是哪里，是动脉还是静脉，或者某个器官还不好确定。
抑肝散的主要成分是白术茯苓 当归川穹钩藤柴胡 甘草。这是个平抑肝气的方子，如果说控制神经的失调导致了心脏的悸动，我觉得应该是对症的，肝风内动，导致整体机能的亢进，那么心跳变强是可以理解的，通常有肝木乘土，暴躁易怒等肝火旺的情况。
抑肝散的这种情况，我认为是身体自己制造的淤堵，动脉泵送太多，而回流还是正常，这样产生的淤堵。
那么还有就是回流不正常，而动脉依然按照正常泵送，就也会导致腹主动脉压力过大，而这种情况下趺阳脉能明显感觉到比人迎脉跳动要强。足背的动脉跳动有力，在脏腑上又显示阳明有热，消化机能亢进，能食易饥。
至于第三种可能，就是下腹部出现某种器官病变，很大可能是直肠，囊肿或者息肉导致了气血流通受阻。

不知道各位在临床上是否遇到此类情况，我的分析是否正确。

 

[第十三刀]

腹主动脉博动怎么可能摸得到。腹部能触及的博动皆腹壁的表动脉。
腹部之动脉不见或极小才是正常，此气沉入于阴，阴足。博动强或自觉就能感觉在跳动皆病态。
冲脉为病逆气而里急。

 

[夜视仪]

腹主动脉博动怎么可能摸得到。腹部能触及的博动皆腹壁的表动脉。
腹部之动脉不见或极小才是正常，此气沉入于阴，阴足。博动强或自觉就能感觉在跳动皆病态。
冲脉为病逆气而里急。

有道理，那么摸到的应该是腹直肌上的动脉，果然论坛里还是能人多。

 

[夜视仪]

如此说来 腹部动脉悸动，趺阳脉大，可能的原因是胃热，而胃热的原因是肝火，如此解释抑肝散是可以说的通的

 

[第十三刀]

腹部悸动是病在阴，禁忌各种发散药物，更不可发以加重病势。

 

[刘国栋]

不是主动脉，就是脏腑肿胀。现代医学对腹主动脉悸动的描述是有的，希望学习尽量客观一点。

 

[JC31CA]

腹主动脉博动怎么可能摸得到。腹部能触及的博动皆腹壁的表动脉。
腹部之动脉不见或极小才是正常，此气沉入于阴，阴足。博动强或自觉就能感觉在跳动皆病态。
冲脉为病逆气而里急。

上过西医体检课的腹诊检查，仰面平躺时能摸到腹主动脉，在肚脐左上方，瘦人年轻人搏动感强，记得西医老师说的就是腹主动脉

 

[夜视仪]

不是主动脉，就是脏腑肿胀。现代医学对腹主动脉悸动的描述是有的，希望学习尽量客观一点。

可能我是被误导了，我仔细看了一下解剖图，我触摸到的应该是腹壁上动脉或者腹壁下动脉。
我觉得腹壁动脉的悸动，以及趺阳脉大于寸口和人迎脉的情况，应该显示出腹部是有问题的。
你说的脏腑肿胀我再仔细看看。

 

[梦回杏林]

　　
　　｛腹诊左腹直肌抵抗，深按能感受到脉动感，以脐旁最为明显｝属于｛胁下悸动、胸腹悸动、脐上筑｝，是［桂枝/甘草/牡蛎］的适应证。
　　形成原因是：体瘦，腹壁薄，内脏脂肪也少，当心情紧张的时候，心跳加重，腹主动脉搏动幅度较大，传导到腹肌起的。
　　

 

[梦回杏林]

如此说来 腹部动脉悸动，趺阳脉大，可能的原因是胃热，而胃热的原因是肝火，如此解释抑肝散是可以说的通的

　　不是胃热，是心阳虚加心阳郁(桂枝甘草汤证)或者是肝阳亢(牡蛎证)。

 

[梦回杏林]

上过西医体检课的腹诊检查，仰面平躺时能摸到腹主动脉，在肚脐左上方，瘦人年轻人搏动感强，记得西医老师说的就是腹主动脉

　　瘦人年轻人(小白脸)搏动感强，属桂枝体质、桂枝甘草龙骨牡蛎汤体质，心肺功能不佳、肾阴虚肝阳亢。

 

[JC31CA]

这个在寸口脉象上看不出来，腹诊左腹直肌抵抗，深按能感受到脉动感，如图20，以脐旁最为明显。浏览附件99694
大塚敬节认为是使用抑肝散加半夏陈皮的指征。

通常腹主动脉是触摸不到的，当可以触摸到的时候西医怀疑有主动脉瘤的可能，但是动脉瘤我认为是结果而不是原因，主动脉的亢进通常应该是淤堵，至于堵的是哪里，是动脉还是静脉，或者某个器官还不好确定。
抑肝散的主要成分是白术茯苓 当归川穹钩藤柴胡 甘草。这是个平抑肝气的方子，如果说控制神经的失调导致了心脏的悸动，我觉得应该是对症的，肝风内动，导致整体机能的亢进，那么心跳变强是可以理解的，通常有肝木乘土，暴躁易怒等肝火旺的情况。
抑肝散的这种情况，我认为是身体自己制造的淤堵，动脉泵送太多，而回流还是正常，这样产生的淤堵。
那么还有就是回流不正常，而动脉依然按照正常泵送，就也会导致腹主动脉压力过大，而这种情况下趺阳脉能明显感觉到比人迎脉跳动要强。足背的动脉跳动有力，在脏腑上又显示阳明有热，消化机能亢进，能食易饥。
至于第三种可能，就是下腹部出现某种器官病变，很大可能是直肠，囊肿或者息肉导致了气血流通受阻。

不知道各位在临床上是否遇到此类情况，我的分析是否正确。

感谢老师分享，觉得是奔豚气吧

我有过相似病史，自我诊断奔豚气-肝郁或是针灸腹部受风引起的，闭经两个月，胸胁胀痛，明显阴虚症状。无明显脾胃系，症状。悸动从肚脐左边天枢穴开始，下到子宫穴，慢慢向后传到11肋末端章门，12肋游离端京门再到背部督脉第二腰椎就停了。
后来发展到左边胁痛腰痛，但总是左边。
发作不定时，用手摁不住。
后来适当运动加自我扎针艾灸 ，吃了几瓶逍遥丸，月经正常，胁痛腰痛奔豚气就慢慢消失了。前前后后大约有七八个月。
我也曾经怀疑是大肠病，血瘀。因为书上说左胁痛多留血。

 

[夜视仪]

　　
　　｛腹诊左腹直肌抵抗，深按能感受到脉动感，以脐旁最为明显｝属于｛胁下悸动、胸腹悸动、脐上筑｝，是［桂枝/甘草/牡蛎］的适应证。
　　形成原因是：体瘦，腹壁薄，内脏脂肪也少，当心情紧张的时候，心跳加重，腹主动脉搏动幅度较大，传导到腹肌起的。
　　

我就是受这个影响，觉得是腹主动脉，后来感觉了一下，觉得还是浅表的，没有按到那么深。

 

[brqf]

主动脉瘤是危险的病，瘤破了赶紧送医院，能送到医院就是万幸了，西医可以修复血管。

 

[夜视仪]

　　不是胃热，是心阳虚加心阳郁(桂枝甘草汤证)或者是肝阳亢(牡蛎证)。

不是心阳虚的桂枝甘草证，我试过了，肝阳亢倒是有可能，但是抑肝散也无效。

 

[夜视仪]

感谢老师分享，觉得是奔豚气吧

我有过相似病史，自我诊断奔豚气-肝郁或是针灸腹部受风引起的，闭经两个月，胸胁胀痛，明显阴虚症状。无明显脾胃系，症状。悸动从肚脐左边天枢穴开始，下到子宫穴，慢慢向后传到11肋末端章门，12肋游离端京门再到背部督脉第二腰椎就停了。
后来发展到左边胁痛腰痛，但总是左边。
发作不定时，用手摁不住。
后来适当运动加自我扎针艾灸 ，吃了几瓶逍遥丸，月经正常，胁痛腰痛奔豚气就慢慢消失了。前前后后大约有七八个月。
我也曾经怀疑是大肠病，血瘀。因为书上说左胁痛多留血。

大肠病或者血瘀还是要按压，以及别的症状来确认，你的明显有痛症而且在肋下，能够支持是肝郁的诊断，一般体侧的问题不是厥阴就是少阳。
奔豚气又不同，气往上冲的感觉是非常明显的症状，比如打嗝，能明显的感觉一股气从胃里上来，奔豚的感觉应该相同。而悸动就只是按压的时候能感觉到动脉搏动和抵抗，不去按压的时候都未必能发现。有部分人是因为受惊，而出现明显的肌肉跳动了，这个也是悸动，属于柴龙牡或者桂龙牡范畴。

 

[夜视仪]

　　瘦人年轻人(小白脸)搏动感强，属桂枝体质、桂枝甘草龙骨牡蛎汤体质，心肺功能不佳、肾阴虚肝阳亢。

龙骨证和牡蛎证都有“惊”与“悸”，区别在于：
龙骨证偏于脐下动悸。
牡蛎证偏于胸胁硬满

偏偏这两个都没有，起始点就在脐旁，左天枢以内，轻按既得，而右边没有，脐下石门没有，而脐上得深按才有，越往上越轻，所以日本人说是脐上动悸我觉得是对的。
龙骨牡蛎应该是受惊导致的，恐伤肾，肾受损，肝也受损，从这里考虑的吧，内经也说肝虚则恐。
但是相同的症状往往对应不同的病。
肾阴虚肝阳亢还是有可能的，至于是什么导致的还不确定，不过应该还是可以用桂枝甘草龙骨牡蛎试试。

 

[梦回杏林]

主动脉瘤是危险的病，瘤破了赶紧送医院，能送到医院就是万幸了，西医可以修复血管。

　　要真是这个，就厉害了。
　　　　长期高血压、高血脂、高血糖、抽烟是高危因素。

 

[梦回杏林]

龙骨证和牡蛎证都有“惊”与“悸”，区别在于：
龙骨证偏于脐下动悸。
牡蛎证偏于胸胁硬满

偏偏这两个都没有，起始点就在脐旁，左天枢以内，轻按既得，而右边没有，脐下石门没有，而脐上得深按才有，越往上越轻，所以日本人说是脐上动悸我觉得是对的。
龙骨牡蛎应该是受惊导致的，恐伤肾，肾受损，肝也受损，从这里考虑的吧，内经也说肝虚则恐。
但是相同的症状往往对应不同的病。
肾阴虚肝阳亢还是有可能的，至于是什么导致的还不确定，不过应该还是可以用桂枝甘草龙骨牡蛎试试。

　　左天枢以内，轻按既得。
　　我觉得有两种比较大的可能：一是小肠疝气，二是大肠瘀血。
　　是否以前经常有便秘使劲过大的情况。

 

[梦回杏林]

感谢老师分享，觉得是奔豚气吧

我有过相似病史，自我诊断奔豚气-肝郁或是针灸腹部受风引起的，闭经两个月，胸胁胀痛，明显阴虚症状。无明显脾胃系，症状。悸动从肚脐左边天枢穴开始，下到子宫穴，慢慢向后传到11肋末端章门，12肋游离端京门再到背部督脉第二腰椎就停了。
后来发展到左边胁痛腰痛，但总是左边。
发作不定时，用手摁不住。
后来适当运动加自我扎针艾灸 ，吃了几瓶逍遥丸，月经正常，胁痛腰痛奔豚气就慢慢消失了。前前后后大约有七八个月。
我也曾经怀疑是大肠病，血瘀。因为书上说左胁痛多留血。

　　左下腹，肝气郁，闭经两个月。
　　瘀血的可能性还是比较大。
　　逍遥丸合上桂枝茯苓丸可能更对症。