内科病咨询 请高手分析下病机

[平人求本]

见过一个悬赏帖子，也是尿清如纯净水，吃八味，四逆等各种温阳都说没用，结果最后还是温补肾阳治好的

 

[大周天]

男，舌胖有齿痕薄白，中间有个裂纹，脉沉细弦，口干，喝水不解渴，喝多少尿多少，清长，便秘，冬天手脚凉， 吃了麦味地黄汤，八味地黄汤，左归，附子理中汤，四逆，白虎加人参，糖炒栗子，黄连上清片，这些吃完都会出现同一个症状，就是小便特多，白色透明， 水为什么都尿出去了，没保存住？

 

[大周天]

此案例为元气虚阳气虚也，气化功能丧失，水液转化吸收不了水份，体液干也，阴虚也。治则大补元阳之气，众症自除。

 

[大周天]

不知为什么发热恶寒，我不能回复。

 

[夜视仪]

关于这点问题。怎么说呢，其实它涉及问题在于中医的架构。在杂病的架构上，叶天士的应该最清晰，张景岳的是给出架构雏形的人，叶天士继承并发现出了三层架构来解构杂病。后来的傅山其实也是在这个框架内。
这三层架构是脏腑气机升降/经络之在经卫气或在络营血/奇经八脉病。气机和神机不同，治疗方式不同，气，血层次不同，病在八脉而用用脏腑升降，那它就永远隔靴搔痒。
有人说自己肾精不足，肾气丸各种用，结果更不足。等把这些架构搞明白，那就基本搞明白为何了。

关于这个框架，老师还有没有别的帖子论述的，我想看看

 

[刘国栋]

关于这个框架，老师还有没有别的帖子论述的，我想看看

你可以买一本叶天士诊治大全，网上也有pdf版的，可以找找看看。里面有，不用我论述。

 

[谷神1229]

时间，重点是时间。吃药吃多久！即使辩证准确，不知道服多少剂量起效还是白搭。吃几天没反应就换药，只想吃几天药轻松解决疾病，哪有这么容易！其实也很容易，如果刚得病第一次就辩证准确，那治病相当容易，否则最后吃的自己怀疑人生，像某自汗女士吓得不敢吃药

 

[KKK333321]

还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉

消渴啊，因为你吸收进来的水没有运输到需要的地方，脉沉细弦，那么大概率是厥阴病了，上热下寒，上面热灼伤了胃阴，一直缺水，下焦又寒，水进来又输送不上去，用寒药那么下焦越寒，用热药就上焦越热，那么用药就得寒热同用，去试吃当归四逆，乌梅丸什么的吧，还是挺好玩的，祝试药愉快。

还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉，/这就是指的是厥阴病阴阳气不相顺接？

 

[医针缘]

还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉
还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉，/这就是指的是厥阴病阴阳气不相顺接？

那叫偏枯！里寒积累严重了

 

[夜视仪]

你可以买一本叶天士诊治大全，网上也有pdf版的，可以找找看看。里面有，不用我论述。

买了叶天士的全集，感觉里面很乱啊，从哪里看起，指南录感觉像几个人的医案集。

 

[夜视仪]

还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉
还有时候。左右手，左右脚温度不一样，一边热，一边凉，/这就是指的是厥阴病阴阳气不相顺接？

这个好像是荣卫不和，有过这种医案，黄煌的吧，用的是桂枝汤

 

[夜视仪]

当然我们要先把汗症分一分：如果你随时随地都比别人(要)会狂汗的话就是桂枝加附子汤了，那是阳虚哦，那是桂枝加附子汤。如果你是晚上睡着了出一身汗，那是阴虚，那个比较有效的是桂枝加龙骨牡蛎汤。那如果你是睡午觉的时候出一身汗，那个比较是少阳不调，那个比较是偏到小柴胡汤。但是平常过日子的时候莫名其妙的一阵汗，就是桂枝汤。 当然有些人常年就是--不要说一阵汗，就是过日子的时候有一点，发一点低烧，然后停掉，那种长年的低烧的状况，桂枝汤也可以。然后呢营卫不调还会出现什么状况，有的人他是左半身跟右半身的温度不一样，就是他左边热右边冷，或者是一边有汗一边没汗。那这个营卫的角度，某个角度来讲就是说人的气血，就是气分跟血分不通。所以左右半身的温度不一样，或者是出汗的状况不一样的话用桂枝汤，也是喝了之后发一点汗，把营卫打通了之后这些病就会好转。这就是桂枝汤最常用的延伸用法。


这个是别人的讲义，你自己看看两边的脉是不是不一样强度。

 

[刘国栋]

买了叶天士的全集，感觉里面很乱啊，从哪里看起，指南录感觉像几个人的医案集。

你估计是买了叶天士医书全集了。买了也可以，以后可以用。
书名叫叶天士诊治大全。

 

[小学生11]

这就是寒湿在下焦你吃了补肾阳散寒药，这寒湿之水不排出来能正常吗？所以吃了一定会出现排水现象，但是不会一直这样。连续吃药一般最多持续2天，就正常了

 

[小学生11]

但是你吃了寒凉也会出现同样的症状，那是因为病加剧了。不信你多吃几副药会感觉难受了，病不会减退

 

[夜视仪]

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书名叫叶天士诊治大全。

感谢，在论坛里找到了，论坛真是个好地方，买的书下的书太多了，感觉看也看不完

 

[梦回杏林]

买了叶天士的全集，感觉里面很乱啊，从哪里看起，指南录感觉像几个人的医案集。

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　　叶天士医术高明，不仅体现在辨证精准、用药到位，还有他对患者｛心理状态｝和｛行为习惯｝的｛病因洞悉｝。
　　治疗生活方式病(情志病、富贵病)时，叶天士也要靠｛巧妙的医嘱｝配合［对证的方药］才能取得良好的疗效。
　　
　　如果患者偏不遵他的医嘱，单用药物能起多大作用，就不好说了。

　　一、叶天士用｛情志相胜疗法｝配合服药治疗〈火眼病〉的验案：

　　二、叶天士用｛运动锻炼疗法｝配合服药治疗〈消渴病〉的验案：

 

[bananablue]

脾肾阳虚。实脾为主。

 

[抱一123]

脾肾阳虚、气虚。阳和汤和麻黄附子细辛+黄芪、人参、白术

 

[dangouseboy]

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哪个论坛找到的，我也去看看