医理探讨 阴虚夹湿

[夜视仪]

原先理解湿是全身水液代谢问题，然后就一直以为治湿就得扶阳加燥湿，也不能说没有效果，但是错误的理解终究会导致错误的用药。湿并不一定是全身性的，有可能是体表的，也有可能是脏腑的，下利和大便黏腻并不一定就是脾湿，腰痛也并不全是风寒湿痹，还有可能是骨盆前倾，肌肉不平衡导致，也有可能是血不养筋。
单纯的扶阳会消耗五脏之阴，人胖的时候还有脂肪可以顶，减肥以后，附子加了燥湿的药真的可能灼伤肾阴，形成一种阴虚夹湿的情况，肾阴亏虚是因为附子燃烧加燥湿药从下焦抽了过多的水分，湿是因为脾虚，身体需要的滋养的地方又送不到，两个并不冲突。
减肥的时候用体脂称，一直显示体内水分少，我还觉得不可能，因为虚胖体内水分不可能少啊，现在想来，人体的电阻是不会说谎的，缺水就是缺水了，也许阴虚症状真的也可以从仪器上检测到。

 

[梦回杏林]

　　
　　从现代人出现这种证候的病因上，应倒过来说：湿热伤阴。
　　发病之初是：湿为阴邪，损耗阳气，热为阳邪，灼伤阴液。
　　随着病情的发展，｛湿热为患｝与｛气阴两虚｝互为因果。
　　随着虚损的进一步加重，则出现｛气阴两虚｝为本｛湿热缠绵｝为标的｛本虚标实｝之证。

　　现在最为流行的代谢综合征(五高)，肿瘤，脾胃病等慢性病多以此为核心病机，而始作俑者多为肝郁。
　　

 

[山外青山976]

比较难治的怪病，有不少都是阴虚夹湿，让你攻补两难。

 

[夜视仪]

比较难治的怪病，有不少都是阴虚夹湿，让你攻补两难。

主要是掌握不了度，有几分热用几分寒药，这是个经验，而我没有这个经验，用惯了经方的大开大合，现在滋阴用多了生湿，燥药用多了伤阴，这得用得刚刚好，比较难

 

[梦回杏林]

　　
　　还在辨证用药上钻研。
　　湿热相关的病调整饮食结构是最简单、最有效、最基础的治疗手段。
　　如果仅仅着眼于用药，再精确也没有用，因为中医药食同源、凡膳皆药，人每天吃的所有饮食与汤药一起构成一个大合方，药物只是影响病情的一个不占主导地位的变量。
　　关注一下《中国居民膳食指南(2016)》会有更理想的收获。
　　

 

[医针缘]

湿有两种，
一种是寒湿，主要体现在四肢少腹
另一种是湿热，主要体现出中、上焦
这是两种截然不同的湿，治之前得先搞清楚是哪一种？致病原因是什么？
直接用一个方子寒热皆去思路本身不对

 

[医针缘]

同时，四肢问题也不是只有寒湿一个原因，不能一见四肢酸痛无力就按寒湿治
胸腹问题更复杂，湿热、寒湿得分开，肝胆湿热与脾胃湿热也不一个治法

 

[梦回杏林]

　　
　　还在辨证用药上钻研。
　　湿热相关的病调整饮食结构是最简单、最有效、最基础的治疗手段。
　　如果仅仅着眼于用药，再精确也没有用，因为中医药食同源、凡膳皆药，人每天吃的所有饮食与汤药一起构成一个大合方，药物只是影响病情的一个不占主导地位的变量。
　　关注一下《中国居民膳食指南(2016)》会有更理想的收获。
　　

　　
　　《黄帝内经》第一篇｛上古天真论｝提出的几条〈健康长寿的养生原则〉中就有［饮食有节］这一条。
　　《备急千金要方》中孙思邈也说：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以存生也……夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”

　　而且不仅是中医重视饮食调养，西医在饮食对于健康的重要性上也有深刻的认识：　　
　　西医之父希波克拉底说过一句名言：“要让食物变成你的药物，不要让药物变成你的食物”。他还说：“休息是最好的治疗”，保持饮食节制，避免经常饱食肥甘，脾胃才能得到休养，消化功能才能得以恢复，减少｛湿、热、痰浊、瘀血｝等邪气的产生。
　　到了1930年，西方一位著名的学者VictorG.RocineCirca也指出：“如果我们吃的东西是错误的话，没有医生能够帮助我们！如果我们吃的东西是正确的话，那么要医生又有什么用呢？”
　　

 

[山外青山976]

本人实践证明，食疗可以治病！

 

[山外青山976]

本人实践证明，食疗可以治病！

食疗的优势是安全持久、治病与养生同步推进！

 

[安阳裕丰]

你说的是大道 但没有一个人来找你说给我看看我咋吃饭好 大道明白的人少 不要希望所有人都懂 那会很痛苦的

 

[夜视仪]

其实大部分人生病并没有那么复杂，复杂的是经过误治，小问题变大问题，五脏受损，很难调补，费时费力。

 

[山外青山976]

　　还在辨证用药上钻研。
　　湿热相关的病调整饮食结构是最简单、最有效、最基础的治疗手段。
　　如果仅仅着眼于用药，再精确也没有用，因为中医药食同源、凡膳皆药，人每天吃的所有饮食与汤药一起构成一个大合方，药物只是影响病情的一个不占主导地位的变量。
　　关注一下《中国居民膳食指南(2016)》会有更理想的收获。

在食疗问题上，我和战友的观点基本一致，也许就是在这个问题上没有多大争论。我们不同是，在食疗的作用上可能有分歧。我认为食疗用于治病其作用非常有限，它的作用主要体现在保健和辅助治疗方面。

 

[梦回杏林]

在食疗问题上，我和战友的观点基本一致，也许就是在这个问题上没有多大争论。我们不同是，在食疗的作用上可能有分歧。我认为食疗用于治病其作用非常有限，它的作用主要体现在保健和辅助治疗方面。

　　食疗作用的大小，要看病情的轻重缓急，急则用药祛其标，缓则食养培其本。
　　急性病(包括慢性病急性发作期)主要靠药物力挽狂澜，慢性病主要靠食疗王道建功。
　　俗话说的｛三分治七分养｝，适用于〈慢性非传染性疾病〉，尤其是［虚劳血痹病］。

 

[山外青山976]

　　食疗作用的大小，要看病情的轻重缓急，急则用药祛其标，缓则食养培其本。
　　急性病(包括慢性病急性发作期)主要靠药物力挽狂澜，慢性病主要靠食疗王道建功。
　　俗话说的｛三分治七分养｝，适用于〈慢性非传染性疾病〉，尤其是［虚劳血痹病］。

这么说的话，那我们在食疗问题上就基本无分歧。

 

[梦回杏林]

你说的是大道 但没有一个人来找你说给我看看我咋吃饭好 大道明白的人少 不要希望所有人都懂 那会很痛苦的

　　
　　怎么会没有呢，现在越来越火的西医｛营养科｝不就是专门干这个事的吗：
　　对患者进行｛回顾性的膳食调查｝和｛当前营养状况评价｝，进而为病人量身定制个性化的［膳食方案］，开具［营养处方］。
　　不过遗憾的是，看西医的人当中，绝大部分还是到各专科去吃药、挂水、手术、放化疗去了，进营养科尤其是先进营养科的人仍然屈指可数。


　　国家(原)卫计委疾控局已经发布了四版由中国营养学会上百位专家多年营养健康调研制定出来的《中国居民膳食指南》了：1989年第一版、1997年第二版、2007年第三版、2016年第四版(现行)。
　　各地年年都在搞｛健康城市、健康中国、营养周｝之类的宣传活动，但现实情况是：30多年过去了，知晓率仍然只有25%左右，也就是说4个人中只有1个知道《膳食指南》这个东西的存在。
　　知道存在的人中相信的又只占几分之一；相信的人中有意愿遵循的又只占几分之一；愿意遵循的人中能够严格执行的又只占几分之一；能严格执行的人中能够长期坚持的又占只几分之一……最后没剩几个人了。


　　中医在当前医疗体系中地位低下，患者对中医师的信任度和依从度低，对中医师的医嘱往往置若罔闻。
　　但西医有办法进行｛生活方式干预｝(尤其是对于住院病人)，先做N项检查，总能查出几个异常指标来，再给你推演一下诸多的不良预后，有些病人就被吓得乖乖的听话了。


　　现在有些基层医院都在搞｛双处方｝了：［医疗处方｜健康处方］(《焦点访谈》)

　　

 

[梦回杏林]

比较难治的怪病，有不少都是阴虚夹湿，让你攻补两难。

　　
　　阴虚夹湿通常是一种体质状态，至少是一种慢性证候。

　　其｛逐渐形成｝和｛持续存在｝的原因，是长期不合理的饮食结构(饱食肥甘，湿热伤阴)和起居嗜好(熬夜纵欲，过度耗阴)。
　　找到这个症结，首先纠正起居嗜好，然后｛着重从饮食结构上｝进行调理，就不难解决。

　　如果单凭辨证用药，想舍本逐末，靠一碗汤剂来对抗不健康的生活方式，那就太难啦！
　　即使辨证很准、用药精确，也只能暂时起效，一旦停药，马上打回原形，不可能治好。

　　再者，不管｛药治｝还是｛食疗｝，｛滋阴｝和｛祛湿｝兼顾有这么难吗？
　　一些普通的家常食材，就是｛既能滋阴、又能利水｝的佳品，而且荤素都有(后面再说)。
　　
　　滋阴填精效果越好的食物，味道越｛鲜美｝，但生痰助湿的副作用也越大。
　　既能滋阴又能利水的食物，味道一定是｛甘淡｝的。
　　
　　但对于｛吃货｝而言，｛甘淡｝的食物哪有｛鲜美｝的食物诱惑力大呢？
　　所以，这才是他们觉得｛补阴｝与｛祛湿｝难以兼顾的症结之所在啊！！

　　《中国居民膳食指南(2016)》｛核心推荐｝：
　　一、每天一斤蔬菜，餐餐有蔬菜，｛深色叶菜｝占一半以上
　　二、每天｛畜禽肉、蛋类、水产品｝加一起120克-200克，尽量选择｛鱼禽瘦肉｝
　　
　　｛深色叶菜｝中的〈白菜〉和｛鱼禽瘦肉｝中的〈鸭肉〉
　　就是｛滋阴利水、性味平和｝｛老少皆宜、可以久食｝的家常食材。

​

　　〈白菜〉与很多叶菜一样有清利湿热的功效，这不难理解，但它为什么能滋阴呢，因为它的营养实在是丰富质优：
　　白菜的｛蛋白质的生物学价值｝竟与牛肉持平，高于猪肉和全麦；而且它的VC含量和钙含量在蔬菜中名列前茅。
　　所以，白菜被称为｛百菜之王｝，元代以前叫｛菘｝，苏东坡有赞美白菜的著名诗句：白菘类羔豚，冒土出熊蹯。

　　此外，〈火腿〉以瘦肉为主，经过数月的风干发酵制成，高优质蛋白且容易消化。虽无利水之效，但也是｛滋肾/养胃/生津｝之品(《本草纲目拾遗》)。
　　火腿与白菜｛荤素搭配｝，做成［火肉白菜汤］，就成了适合｛体虚纳差｜虚火咳痰｝的林黛玉的调体佳肴。

　　孙思邈那句话说得真好：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以存生也……夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”
　　红楼中的人，未深究辨证用药，却懂得饮食养生。
　　

 

[江海余生]

阴虚夹湿？
看得见的体表之湿，是由看不见的体内之痰围蔽阻隔在外的，针对湿热治不如针对痰热来治。
滋阴能增湿也能祛湿，痰消湿自去。

 

[夜视仪]

阴虚夹湿？
看得见的体表之湿，是由看不见的体内之痰围蔽阻隔在外的，针对湿热治不如针对痰热来治。
滋阴能增湿也能祛湿，痰消湿自去。

我的看法还在变化当中，现在觉得把阴虚阳虚专指五脏，归入五行系统，而六气，风寒热湿燥火对应六经。
这样可以分开，五脏在六经里都是三阴范畴，那么用药都是从这里走，六气对应在哪里就从哪里合方。
比如肝阴虚，那么可以用小建中，如果又有表湿，比如下肢肿，那么加防己黄芪汤，两个合方。

我始终觉得三焦营血辨证其实就是厥阴和少阳系统，这两个也是伤寒论说的最少最不清楚的地方

 

[江海余生]

我的看法还在变化当中，现在觉得把阴虚阳虚专指五脏，归入五行系统，而六气，风寒热湿燥火对应六经。
这样可以分开，五脏在六经里都是三阴范畴，那么用药都是从这里走，六气对应在哪里就从哪里合方。
比如肝阴虚，那么可以用小建中，如果又有表湿，比如下肢肿，那么加防己黄芪汤，两个合方。

我始终觉得三焦营血辨证其实就是厥阴和少阳系统，这两个也是伤寒论说的最少最不清楚的地方

你的主观意识里面还是在抗拒温病理论，所以什么都归为伤寒的范畴，也是在伤寒的范围找寻治疗温病的方案，所以才会肝阴虚用小建中汤。所以你自以为的在变化实际上是换汤不换药！