内科病咨询 建议疾病咨询的朋友提供简要病史资料

[仁心妙手]

见到网上疾病咨询的朋友中有大部分诉说的病情资料都很零碎，尤其没有明确的主症，或者自己先人为主，只说有“肾虚”、有“湿热”等病因病机名称，却没有明确的症状，对于这样的咨询，再是高手大能中医也难以判断、回答。因此，笔者建议疾病咨询的朋友提供以下简要病史资料，以便医生准确地辨证诊断：

患者网上咨询中医需提供的简要病史内容

一、基本情况：姓名、性别、年龄、职业、婚否、配偶状况、有无特殊爱好

二、主诉：病人最痛苦的主要症状或体征是什么？持续时间有多久？

三、现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过。

四、既往史及家族史：既往发生过什么疾病？家族和配偶有无特异性疾病，女性除婚姻状况外，还需提供几孕几育、月经情况。

五、面容和皮肤的色泽、大小便的颜色性状、舌苔等。

六、实体医院的检查、检验报告。

 

[山外青山976]

完全赞同仁心妙手老师的建议！
　　现在，不少患者，症状说得不清楚，医者也不详察细问，随便处方，这样对医患双方都潜藏着极大的风险。如果医患双方都想把病治好而不出现医疗事故，那么患者尽量把资料写详细些、医者也尽量多问问。患者多写几个字，医者多提几个问题、多想想病机、多听听别人意见，耽误不了多少时间，也累不死人！但是，如果医患双方都粗心大意、心存侥幸，那就难说了！
　　我写了一副不太符合老规矩的对联与众友共勉：
　　上联：诉症关成败　患者病资须详尽
　　下联：出方系生死　医师用药应小心
　　横批：如履薄冰

 

[仁心妙手]

完全赞同仁心妙手老师的建议！
　　现在，不少患者，症状说得不清楚，医者也不详察细问，随便处方，这样对医患双方都潜藏着极大的风险。如果医患双方都想把病治好而不出现医疗事故，那么患者尽量把资料写详细些、医者也尽量多问问。患者多写几个字，医者多提几个问题、多想想病机、多听听别人意见，耽误不了多少时间，也累不死人！但是，如果医患双方都粗心大意、心存侥幸，那就难说了！
　　我写了一副不太符合老规矩的对联与众友共勉：
　　上联：诉症关成败　患者病资须详尽
　　下联：出方系生死　医师用药应小心
　　横批：如履薄冰

谢谢支持！朋友好文才，定是医文俱佳的好医生！

 

[山外青山976]

老师过奖！古人云：“不为良相，便为良医。”现在我还算不上好医生，但是我正在朝着好医生的方向努力前行，希望有一天能够成为像老师您这样的好医生！

 

[仁心妙手]

老师过奖！古人云：“不为良相，便为良医。”现在我还算不上好医生，但是我正在朝着好医生的方向努力前行，希望有一天能够成为像老师您这样的好医生！

朋友过谦了

 

[lhbaxr00]

见到网上疾病咨询的朋友中有大部分诉说的病情资料都很零碎，尤其没有明确的主症，或者自己先人为主，只说有“肾虚”、有“湿热”等病因病机名称，却没有明确的症状，对于这样的咨询，再是高手大能中医也难以判断、回答。因此，笔者建议疾病咨询的朋友提供以下简要病史资料，以便医生准确地辨证诊断：

患者网上咨询中医需提供的简要病史内容

一、基本情况：姓名、性别、年龄、职业、婚否、配偶状况、有无特殊爱好

二、主诉：病人最痛苦的主要症状或体征是什么？持续时间有多久？

三、现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过。

四、既往史及家族史：既往发生过什么疾病？家族和配偶有无特异性疾病，女性除婚姻状况外，还需提供几孕几育、月经情况。

五、面容和皮肤的色泽、大小便的颜色性状、舌苔等。

六、实体医院的检查、检验报告。

老师能能帮忙分析哈嘛，看了好多老师没啥效果，柴胡系列加减的基本吃过没啥用
去年六七月开始主要是背部脊椎痛和两边肋骨痛，还能忍受那种痛，按压着要痛点，特别是按压腋下区域和心下两边肋弓这些有点痛，不按不是很痛，心下中脘摸着有点硬，其他有时肩胛骨有点痛，有时两边髋关节会痛，脚膝盖和脚踝有时会痛，去年以前就是痛风发作时脚这些才会痛，其他不痛，眼睛看了手机白光容易流眼泪，早上有点口苦酸，其他时候不，有点早泄，有六七年痛风了，肾有尿酸结晶，还有腰骶有点痛，不晓得是不是肾尿酸结晶引起的，有酒精脂肪肝，以前啤酒喝的多，最近连续耳鸣，有时智齿牙龈肿痛，我是冬天怕冷，夏天也热，夏天喝水比冬天多，冬天喝热的，夏天基本不喝热的，大便不是很通畅，大便前面干后面溏的，大便上午一次，晚上一次，晚上想上，但排不出来多少，小便浅黄或者清的，一般睡觉时有点点黄，其他时候清的，晚上起夜一到两次，有点点尿频感觉，晚上入睡有点困难，一般12点睡，差不多1点睡着，然后4.5点会醒起来上厕所，然后又睡，会做梦，胃口一般吃的下，饿意不是很强，中午和晚上都能吃差不多两碗，寸脉不强，要用点力才能摸到，力量不强，关脉比寸脉强点，轻取能摸到，舌质淡红色，舌苔薄白，有点点腻，舌下淤血有点重，

 

[仁心妙手]

老师能能帮忙分析哈嘛，看了好多老师没啥效果，柴胡系列加减的基本吃过没啥用
去年六七月开始主要是背部脊椎痛和两边肋骨痛，还能忍受那种痛，按压着要痛点，特别是按压腋下区域和心下两边肋弓这些有点痛，不按不是很痛，心下中脘摸着有点硬，其他有时肩胛骨有点痛，有时两边髋关节会痛，脚膝盖和脚踝有时会痛，去年以前就是痛风发作时脚这些才会痛，其他不痛，眼睛看了手机白光容易流眼泪，早上有点口苦酸，其他时候不，有点早泄，有六七年痛风了，肾有尿酸结晶，还有腰骶有点痛，不晓得是不是肾尿酸结晶引起的，有酒精脂肪肝，以前啤酒喝的多，最近连续耳鸣，有时智齿牙龈肿痛，我是冬天怕冷，夏天也热，夏天喝水比冬天多，冬天喝热的，夏天基本不喝热的，大便不是很通畅，大便前面干后面溏的，大便上午一次，晚上一次，晚上想上，但排不出来多少，小便浅黄或者清的，一般睡觉时有点点黄，其他时候清的，晚上起夜一到两次，有点点尿频感觉，晚上入睡有点困难，一般12点睡，差不多1点睡着，然后4.5点会醒起来上厕所，然后又睡，会做梦，胃口一般吃的下，饿意不是很强，中午和晚上都能吃差不多两碗，寸脉不强，要用点力才能摸到，力量不强，关脉比寸脉强点，轻取能摸到，舌质淡红色，舌苔薄白，有点点腻，舌下淤血有点重，

本栏目重发了《华夏中医论坛患者咨询问诊单(求医者必看)》(https://www.tcmbe.com/threads/1914/)请您下载一份填写完整后上传，或按以下内容分项整理：
一、基本情况：姓名、性别、年龄、职业、婚否、配偶状况、有无特殊爱好

二、主诉：病人最痛苦的主要症状或体征是什么？持续时间有多久？

三、现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过。

四、既往史及家族史：既往发生过什么疾病？家族和配偶有无特异性疾病，女性除婚姻状况外，还需提供几孕几育、月经情况。

五、面容和皮肤的色泽、大小便的颜色性状、舌苔等。

六、实体医院的检查、检验报告。