甘草反海藻,半夏反附子,黎芦反人参。这种十八反一般是禁止使用的,会有副作用。但是高人有时候用得恰到好处,反而效果出众。这种配伍多半取其相摩激荡之义,在这种对抗中,消除积聚,又不至于有偏性的效果。不过,用不好就容易出问题。我猜是医生想去积聚,毕竟月经不来许久,常有黑块,量少。
不过药物入口后,其发挥作用的配伍,未必如医生所想。比如1楼的方子,柴芩夏参草这是小柴胡的底,桂术附百合龙骨海藻从性味来论大略相当于小建中,黎芦生地阿胶珠属于附加。也许医生本意不是想这样发挥效果,但药物怎么走,纯粹是按气味来的,而不是自己一厢情愿。这就是为什么经方很少用合方的原因,合方最后发挥的作用不一定是两个方子单独作用的叠加,也许会配合出新的作用。
小柴胡疏通气机,本来没问题,妇女调经从厥阴治,跟男科差不多思路。但加入了小建中,本来就有积聚,这样就加重积聚,而且小建中建中州是以补阴的徐图策略,以期阴阳平复,而此女体有积聚,吃小建中,无异于雪上加霜。小柴胡本来就是一个助推作用,在积聚情况下不能作为主攻。现在却陷入小建中的泥潭,如力入棉花,根本不起作用。后面的生地凉血,阿胶珠算是有点止血功能,本来就积聚,还凉血止血,前面又补阴,这不出问题才怪。黎芦有毒,副作用就是催吐,所以后面出现呕吐是必然的。至于大汗不止,原因很显然,小建中加生地阿胶珠,体内积聚,阴滞之物无处走,只能从上从表走(吐跟汗,只是程度不同,一样的道理)。
这种问题是治成了仲景口中的“坏病”。