2020.5.13就诊，女，69岁。大便次数多半年余，早上4-5点钟开始腹痛泄泻，每日4-5次，完谷不化，后两次以水样便为主，怕冷，口苦，纳差，眠可，余无异常。家属述患者平日生活节俭，饮食不洁。既往血压偏低、口腔溃疡、浅表性胃炎、结肠炎。舌如上，脉右尺摸不到，余脉缓。患者家属为中药师，自诉中西医皆以求治，效果均不佳，记忆中服用过椿白皮等一类清凉收涩中药无效。结合舌脉，考虑为水土寒湿，乙木失根，疏泄失常。予理中汤+四神丸加减以温阳培土，则肝风自止：
一诊：生黄芪45党参30白术15补骨脂15黄连5桂枝15吴茱萸5肉豆蔻10五味子6茯苓15干姜15巴戟天30,7付
二次复诊，药后无效，舌脉同前，考虑患者病重药轻，故上方去黄连，加炙甘草、赤石脂、五倍子祛凉药而重视补中收涩，加重黄芪、干姜及四神丸用量，加用肾四味：
处方：党参30干姜20白术10炙甘草10黄芪60赤石脂30补骨脂30吴茱萸6五味子10桂枝10巴戟天30枸杞子15菟丝子15仙灵脾30五倍子10,7付
药后3天询问症状是否有减轻，患者家属回答泄泻症状仍是一点没改善。
考虑患者肝木生风，疏泄无度，故嘱余下四方加入炒白芍30当归10炒防风15升麻10柴胡10山药100阿胶5g(烊化)以养血祛风，本欲加仙鹤草100g，家属告知山中有仙鹤草，故嘱其采后加入。
余方服后，自诉腹痛减轻，泄泻症状仍无改善，家属欲带患者前往杭州浙一就诊，故停药。
次日患者于杭州返回，等待化验结果回报，浙一予以西药服用。
1周后仍无改善，故仍求治余服用中药，患者前已于他医服用清凉收涩药，并于我处服用补中温肾、收敛固涩中药，疗效均不佳，故考虑为水湿土败，予《伤寒论》茯苓四逆汤加减：
处方：茯苓60制附子20(先煎)干姜30党参30炙甘草30生黄芪120赤石脂30炒防风30六神曲30补骨脂30，3付
先予患者3付，嘱其服毕后复诊。
患者三日后复诊，自诉大便泄泻已从每日4-5次，减至每日3次，询问患者汤药辛辣之味是否难以忍受，患者回答未感到辛辣之味，彭子益常以患者是否能食生姜来判断寒热，以不觉生姜辣味为真寒，余临证体会，真热或上焦有热患者服用干姜，虽干姜用量少至6g，仍觉辛辣欲呕，故彭子益说法确为属实。结合患者舌脉，故坚定认为此患者为水湿土败极甚，水土温则风自清，故去炒防风，加重上方用量如下：
处方：茯苓60制附子30(先煎)干姜40炙甘草40生黄芪120赤石脂30六神曲30补骨脂45，山茱萸30，生白芍30，淫羊藿30,7付。
服药2付后，泄泻症状加重同前，家属考虑其近日食用不洁食物及腌菜等所致，今日于杭州取检验结果，未服药。
2020.7.2日下午已从杭州返回，西医未予明确诊断及治疗，告知其前往胃肠功能科就诊。
现请教各位老师，帮忙分析下此病例，如何处方，谢谢！
