疑问求解 气郁痰湿血瘀同时血虚怎么办？

[梦回杏林]

个人之见：其实很多药是耗人正气的，特别是活血化瘀行气破血之类的，它是靠耗人正气而起作用。如果用后有各种不舒服，可以考虑病人正气不足而用此类药所致。长时间用此类药，对于体质虚的人也会造成这种情况。这个时候，养、扶正气应该是必选项，同时考虑调脾胃以强运化之功能，用药时需简需慎。待补足正气后再谨慎对症用药，徐徐图之。
食疗是一个风险最小的方案，个人觉得可以用对应五脏的五种豆类，因为正气不足则五脏皆受损。前段时间吃了这种亏也是用药后各种不舒服，现在用的是红黑黄绿豆加甘草，偶尔加乌梅，只喝水，感觉还是有效的，但这个配方仍是不全，自己也不知道该怎么弄。

　　
　　“金元四大家”中“最重视保护脾胃正气”的是以李东垣《脾胃论》思想为代表的“补土派”。
　　但此派却认为更损耗人体正气的不是活血化瘀药而是清气分热的药(如白虎石膏等)，下文摘自《中国医学通史》：
　　

《此事难知》，王好古撰，三卷，刊行于1308年。该书主要为编集其师李杲(李东垣)的医学论述，其中也反映了王好古的有关医学思想。现存主要版本有《济生拨萃》本，《古今医统正脉全书》本，江苏科技出版社1985年校注本等。 　　全书分上、下二卷、附录三部分，共载专题论述104篇。上巷主要论述脏腑、经络的生理、病理，六淫所犯，辨证要点，五经(缺厥阳经)证治有关问题，其中伤寒内容最多；下卷广泛涉及《内经》、《难经》，脉法、针灸等有关问题，常附图表以助述；“附录”主要为病证诊治法内容。 　　该书主要围绕伤寒五经证的有关问题如“太阳六传”、“入阴者可下”、“妇人经病”等作了详细阐发，某些见解有独到之处：如认为气病在表，误用血药，无伤，为安血而益阴；反之血病在里，误用气药如白虎汤等，则有害，因易致泻肺而损阴。既强调治病求本，又主张分别病情采用不同治法，如提出初治之道，当宽猛相济，末治之道，又宜宽缓，三法各有主证、应用法。

 

[梦回杏林]

个人之见：其实很多药是耗人正气的，特别是活血化瘀行气破血之类的，它是靠耗人正气而起作用。如果用后有各种不舒服，可以考虑病人正气不足而用此类药所致。长时间用此类药，对于体质虚的人也会造成这种情况。这个时候，养、扶正气应该是必选项，同时考虑调脾胃以强运化之功能，用药时需简需慎。待补足正气后再谨慎对症用药，徐徐图之。
食疗是一个风险最小的方案，个人觉得可以用对应五脏的五种豆类，因为正气不足则五脏皆受损。前段时间吃了这种亏也是用药后各种不舒服，现在用的是红黑黄绿豆加甘草，偶尔加乌梅，只喝水，感觉还是有效的，但这个配方仍是不全，自己也不知道该怎么弄。

　　
　　如果仅用大豆杂豆煮水清利湿热，偶加甘酸的乌梅益气养阴来调理糖尿病等代谢病，还是不够的。
　　代谢病从发生之时起就在侵蚀脉络了，全程活血化瘀通络能更好的保护血管，延缓和减轻并发症。

　　下面是中医代谢病专家北京广安门医院仝小林教授的观点和经验，供参考：
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_44167ea601017q8j.html

　　糖尿病并发症是糖尿病最主要的致死和致残原因，涉及心、脑、肾等多脏器、多系统疾病，主要是大、小血管病变。西医对并发症的防治多着眼于严格控制血糖，而不少临床医生往往在出现并发症后才着手治疗，实际上已为时较晚。
　　国内外一些研究表明，单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能异常。这提示我们，糖尿病并发症的防治要从发现糖尿病的那天开始。我们的一些实验结果也显示，在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏和视网膜微血管病变。临床中也发现早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度明显比中、后期应用的患者轻微。因此，笔者提出“早期治络”、“全程通络”理念。

　　当然，最好的维护机体微循环的方法，是通过坚持每天进行30-60分钟的中等强度的有氧运动，来实现“调节代谢、活血化瘀”的效果，这个非药物的方案风险小。

 

[梦回杏林]

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《健康早班车》晒太阳和{户外运动有助于改善抑郁情绪}_央视网(cctv.com)

 

[梦回杏林]

 

[心定气和]

　　如果仅用大豆杂豆煮水清利湿热，偶加甘酸的乌梅益气养阴来调理糖尿病等代谢病，还是不够的。
　　代谢病从发生之时起就在侵蚀脉络了，全程活血化瘀通络能更好的保护血管，延缓和减轻并发症。

　　下面是中医代谢病专家北京广安门医院仝小林教授的观点和经验，供参考：
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_44167ea601017q8j.html


　　当然，最好的维护机体微循环的方法，是通过坚持每天进行30-60分钟的中等强度的有氧运动，来实现“调节代谢、活血化瘀”的效果，这个非药物的方案风险小。
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杂豆甘草煮水，是养五脏以养正气，不是清利湿热，本人用的这个配方并不全。扶养正气，本可以用一些来效快的方子，用豆类只是为了尽量降低风险。

 

[梦回杏林]

杂豆甘草煮水，是养五脏以养正气，不是清利湿热，本人用的这个配方并不全。扶养正气，本可以用一些来效快的方子，用豆类只是为了尽量降低风险。

　　
　　食疗还是先把食材的性味功效搞清楚，风险更小。
　　甘草味甘性平，确有补中益气解毒之效，但豆类(大豆类、杂豆类)性皆平凉，均有利水解毒的功效，其中绿豆性寒，属于“清热解毒药”。
　　如果说豆类煮水可以养五脏正气，那也是通过其清热解毒、利水消肿的“袪邪功能”来实现的，说明当前五脏的浊毒邪气太重了，因而失养。

　　【药名】赤小豆
　　【分类】利水渗湿药>>利水消肿药
　　【特性】甘，平，心小肠
　　【功效】利水消肿，解毒排脓，利湿退黄
　　【主治】1、用于水肿，小便不利；　2、用于痈疮肿毒；　3、用于黄疸。

　　【药名】绿豆
　　【分类】清热药>>清热解毒药
　　【特性】甘，寒，心胃
　　【功效】清热解毒，消暑，利尿
　　【主治】1、疮痈肿毒；　2、药食中毒；　3、用于暑热烦渴、小便短赤。
　　【始载药典】《日华子本草》

　　《本草便读》：豆卷，即黑豆浸水中生芽者也，其性味功用，与黑豆大同。然其浸水生芽，则有生发之气，故亦能解表。至于宣风解毒，乃豆之本性，能舒筋者，亦因水湿所困耳。
　　《本草经疏》：豉，惟江右谈者治病。《经》云，味苦寒无毒，然详其用，气应微温。盖黑豆性本寒，得蒸晒之气必温，非苦温则不能发汗、开腠理、治伤寒头痛、寒热及瘴气恶毒也。
　　《纲目》：黑豆性平，作豉则温。

 

[梦回杏林]

　　杂豆甘草煮水，是养五脏以养正气，不是清利湿热，本人用的这个配方并不全。扶养正气，本可以用一些来效快的方子，用豆类只是为了尽量降低风险。

　　
　　《伤寒论》和《金匮要略》的经方中，是这样用“不同种类的五谷杂粮”来“养五脏”和“安五脏”的：
　　
　　一、通过“补益扶正”来“养五脏”，用的是“谷薯及其制品”
　　1、小麦-补中益气：如[甘麦大枣汤]；[厚朴麻黄汤]
　　2、山药-补肺脾肾：如[肾气丸]、[薯蓣丸]、[栝蒌瞿麦丸]
　　3、粳米-和胃固肠：如[麦门冬汤]；[桃花汤]；[白虎加人参汤]；[竹叶石膏汤]
　　4、大枣-健脾养血：大枣有“木本粮食”之称，在总共260几首经方中，有63首都使用了大枣
　　5、饴胶-补虚润燥：如[小建中汤]、[大建中汤]、[当归建中汤](饴胶即麦芽糖，为米、麦、粟等粮食发酵糖化制成)
　　
　　二、通过“清利袪邪”来“安五脏”，用的是“豆类及其制品”
　　1、赤小豆(杂豆)-清利湿热，解毒排脓：如[麻黄连翘赤小豆汤]、[赤小豆当归散]、[瓜蒂散]
　　2、淡豆豉(大豆)-解表除烦，宣发郁热：如[栀子鼓汤]、[瓜蒂散]
　　3、豆黄卷(大豆)-解表祛暑，清热利湿：如[薯蓣丸]
　　
　　“杂豆粥、豆渣馒头”等添加了一定比例的豆类的饮膳，具有“消化费力吸收缓，饱腹感强饿得慢，清热利尿通大便，利胆降脂平血糖”的功能特点，适合那些“胃热消渴饿得快，嗜食肥甘纤维少，餐后血糖血脂高，湿热尿黄大便粘”的代谢病(如：糖尿病、高血压、高血脂症、高尿酸血症)患者作为主食。
　　如果“脾胃虚寒，中气不足，口淡纳差，腹胀便溏”的人，过量或者频繁的食用“杂豆粥、豆渣馒头”等粗粮饭食，不但不能“养五脏”，反而会损胃气、伤五脏，加重肠胃症状，引起营养不良。
　　
　　《黄帝内经》说“五谷为养”，豆类古称“菽”，位列“五谷( 稻、黍、稷、麦、菽 )”之一，“豆类”本是“可以用来养五脏”的，但在“加工食用方法”上有一定要求：
　　一、不能只是煮水喝，因为煮水溶出的主要是豆类“清利湿热、解毒排脓”的药效，而其中的“蛋白质、淀粉、维生素、矿物质”等营养成分溶出量很少。
　　二、不宜直接吃煮熟或炒熟的整豆，更不要吃生豆，因为这样消化费力、营养的吸收利用率低。而要通过“泡发、碾磨、过滤、发酵、压榨”等“深加工”方法，减轻寒凉渗利之性，去掉过多的膳食纤维(消减胀气因子)，并提高蛋白质的消化吸收利用率，将豆类制作成“豆浆、豆腐、豆干、豆芽、纳豆、豆豉、豆瓣、豆酱、酱油、腐乳、豆粉、豆油、醋泡黑豆”等营养富集又易于消化吸收的“豆制品”来食用，这样才能达到“养五脏”的功效。
　　

 

[lkcln214]

气郁气滞引起痰湿血瘀，表现为气血亏虚，脉代结。这时候身体非常弱，如果疏气化痰湿化血瘀，经不起柴胡香附等的辛燥，化瘀药更经不起。这时候如果熟地龙眼肉当归山药黄芪等补气血，立即增加痰湿，表现为脾胃湿热加重，人有各种不舒服症状。请教各位大神，这种状况该怎么办？

气滞血瘀 必调理脾胃为主，五脏之气血，以脾胃为中心转化，清浊升降为主。

 

[5725588]

　　中医药食同源，活血药如果不能用，可以适量食用活血的果蔬调料，也能起到活血化瘀、通便排毒、清利湿热的功效。
　　《中国居民膳食指南2016》核心推荐：提倡餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300~500克，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，推荐每天摄入200~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。(http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be1475e02741.html)
　　家常蔬果和调料中：油菜、桃子、醋都有活血、解毒、通便的功效；可以经常吃三五两油菜下饭，最好不用油炒而是烫熟或者蒸熟后以几滴香油和醋来调味，吃水果时可适量选用桃子。

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　　【品名来源】油菜(《便民图纂》)
　　　　十字花科植物油菜的嫩茎叶和总花梗。
　　【性味归经】辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。
　　【功效主治】行瘀散血，消肿解毒。
　　【参考文献】
　　　　1. 唐《唐本草》：“主风游丹肿，乳痈。”
　　　　2. 宋《日华子本草》：“治产后血风及瘀血。”
　　　　3. 宋《开宝本草》：“破徵瘕结血。”
　　　　4. 清《随息居饮食谱》：“破结通肠。”

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天天不麻烦啊！我就纳闷了你从哪里弄的这么多图

 

[一桥飞架南北]

气郁气滞引起痰湿血瘀，表现为气血亏虚，脉代结。这时候身体非常弱，如果疏气化痰湿化血瘀，经不起柴胡香附等的辛燥，化瘀药更经不起。这时候如果熟地龙眼肉当归山药黄芪等补气血，立即增加痰湿，表现为脾胃湿热加重，人有各种不舒服症状。请教各位大神，这种状况该怎么办？

这种病确实难治，但也不是不可治：
第一，要抓病机，明确主证。病机不明，主证不明，用药不灵。
第二，药味要精，剂量适中。药味太多，剂量不当，难治疑难。
第三，自我调养，最为关键。心情愉悦，饮食均衡，动静有度。

 

[仲景先师]

肝气郁结/肝郁气滞，炙甘草9 陈皮9 柴胡12 川芎12 香附12 枳壳12 白芍10 白术12 太子参（单煎）10 当归12 丹参10 郁金12 红花6