内科医案 真武汤加人参治心衰水肿重症

[村野草民]

前几年也治了一个类风湿，也是个女的，病情比我母亲严重，治了五个月，四肢关节痛肿大，一吃凉的就腹泻，畏寒严重(六月天不出汗还要穿厚衣服)，以上所有症状全部消失，跟正常人一样，不过切脉就知道还没完全好，病脉还在，有所好转而己。如果不懂的人就以为全好了，就是问她自己也会这么说。不过后来因为我没时间的原方，无法继续治，现在也不知情况如何。复发肯会因为病脉还在。另还治癒过一例甲亢女病人(医院检查病癒)，至今己有四年，没听她说有复发。不过也是脉象较差，若她懂得保养的话，应该不容易复发，如果不懂的话，那就难说。

 

[村野草民]

行吧，西医也认为老年患者，一般得病越多越治不好。基本只能长期住院了。最多只能缓解不能治愈了。上次看到一个老年患者就是这样身上有大约10种病，符合你的全部要求，然后一来就是全科会诊，住院治疗和观察，没有治愈说，只有缓解说。，看到西医检查单那一长串病名就无语，有半页纸全部都是她一个人的病名记录，看着无语。

是的，这才是正确的说法，太多种病，而且又有几种较严重的病，是不可能有治癒说的，最多就是临床治癒一种或两种，其他只有的缓解说，控制说，不可能有长期治癒甚至是永久治癒的说法。这是很现实的。

 

[第十三刀]

脉云:脉前小后大，胸满气塞。
此非心衰，而是心实。心肺之阳不能向外发散被郁在自已家里。此皆因下虚，阴不能承上部下行之阳，故而上盛。

 

[村野草民]

脉云:脉前小后大，胸满气塞。
此非心衰，而是心实。心肺之阳不能向外发散被郁在自已家里。此皆因下虚，阴不能承上部下行之阳，故而上盛。

下虚是因肺金久病更加上久用利水剂(因位院时有用利尿药，中药也有用)，又肺金主呼吸主一身之气，慢阻肺本身肺功能弱导至宣发不正常，左关肝位转豆脉，木郁无法生心火，为何我说肝肺同时犯严重病难治，基本上是个无解的问题，一气，一血皆有阻滞，心火夹在中间，想不出问题都难。早期心衰本不严重，皆受肺肝之久病的影响才变严重。医院诊断为四级心衰。

 

[村野草民]

脉云:脉前小后大，胸满气塞。
此非心衰，而是心实。心肺之阳不能向外发散被郁在自已家里。此皆因下虚，阴不能承上部下行之阳，故而上盛。

下虚是因肺金久病更加上久用利水剂(因位院时有用利尿药，中药也有用)，又肺金主呼吸主一身之气，慢阻肺本身肺功能弱导至宣发不正常，左关肝位转豆脉，木郁无法生心火，为何我说肝肺同时犯严重病难治，基本上是个无解的问题，一气，一血皆有阻滞，心火夹在中间，想不出问题都难。早期心衰本不严重，皆受肺肝之久病的影响才变严重。医院诊断为四级心衰。

 

[第十三刀]

下虚是因肺金久病更加上久用利水剂(因位院时有用利尿药，中药也有用)，又肺金主呼吸主一身之气，慢阻肺本身肺功能弱导至宣发不正常，左关肝位转豆脉，木郁无法生心火，为何我说肝肺同时犯严重病难治，基本上是个无解的问题，一气，一血皆有阻滞，心火夹在中间，想不出问题都难。早期心衰本不严重，皆受肺肝之久病的影响才变严重。医院诊断为四级心衰。

两关是脾脉，但见太阴脉衰者都是这脉。
心肺肝。是顺着相克，肝邪要影响肺是微邪微不足道。火邪伤金就不一样了。

 

[村野草民]

两关是脾脉，但见太阴脉衰者都是这脉。
心肺肝。是顺着相克，肝邪要影响肺是微邪微不足道。火邪伤金就不一样了。

两关是脾脉？这倒是头回听说，愿请教一下此说出处在哪？那么肝脉又在何位？

 

[第十三刀]

两关是脾脉？这倒是头回听说，愿请教一下此说出处在哪？那么肝脉又在何位？

内经，难经。
关脉常态浮取为不见。见则为病。
寸口之地，犹如海之岸边，浪至岸遇阻则起伏大，浪在海中动静小。今寸浮之脉向关尺后移，脏之脉络闭塞，如海中遇礁石阻挡，礁石如脏府之积聚。
你看泻心汤，关脉浮，症状在心，但实则在泻脾，大黄黄连之苦泻脾。

 

[小学生11]

老年患者多种病是治不好的，所以还是不用说了，西医一般就是这样认为的

 

[村野草民]

内经，难经。
关脉常态浮取为不见。见则为病。
寸口之地，犹如海之岸边，浪至岸遇阻则起伏大，浪在海中动静小。今寸浮之脉向关尺后移，脏之脉络闭塞，如海中遇礁石阻挡，礁石如脏府之积聚。
你看泻心汤，关脉浮，症状在心，但实则在泻脾，大黄黄连之苦泻脾。

那肝部脉位在哪？这个你还没说。另外，如血腑逐瘀汤主要作用在哪里？根据我的用药经验，此方的主要作用在左脉，具体说起始位置在左关，然后上左寸脉。此方的具体作用并不在右脉。因为我用过太多次都有去切过脉，若似你说的左关也属脾，那么此方能对的上号吗？

 

[村野草民]

我前面所说的我父亲左大腿内侧的整片瘀血就是服用此方的结果，而且瘀血位置就在足厥阴肝经。这是否能说明我所说的左关属肝部脉？

 

[第十三刀]

那肝部脉位在哪？这个你还没说。另外，如血腑逐瘀汤主要作用在哪里？根据我的用药经验，此方的主要作用在左脉，具体说起始位置在左关，然后上左寸脉。此方的具体作用并不在右脉。因为我用过太多次都有去切过脉，若似你说的左关也属脾，那么此方能对的上号吗？

正宗脉法为五脉。肝脉为弦。
左为阳，右为阴。左大说明阳急，对应心肺盛。

 

[村野草民]

内经，难经。
关脉常态浮取为不见。见则为病。
寸口之地，犹如海之岸边，浪至岸遇阻则起伏大，浪在海中动静小。今寸浮之脉向关尺后移，脏之脉络闭塞，如海中遇礁石阻挡，礁石如脏府之积聚。
你看泻心汤，关脉浮，症状在心，但实则在泻脾，大黄黄连之苦泻脾。

其实这个泻心汤作用我认为大范围讲上中两焦也就是肺心肝脾部皆入，但具体来说，按药性归经，大黄，黄连，黄芩都能入心经，故取名泻心汤本无错，关脉浮，浮为金脉，今金脉在木位(此指单独在左关，三部或两部皆浮则无此说)，金来克木也，此为大逆不治，也就是礁石如脏腑之积聚(此指左关而言)，若在右关则子欺母也，无大碍。

 

[第十三刀]

其实这个泻心汤作用我认为大范围讲上中两焦也就是肺心肝脾部皆入，但具体来说，按药性归经，大黄，黄连，黄芩都能入心经，故取名泻心汤本无错，关脉浮，浮为金脉，今金脉在木位(此指单独在左关，三部或两部皆浮则无此说)，金来克木也，此为大逆不治，也就是礁石如脏腑之积聚(此指左关而言)，若在右关则子欺母也，无大碍。

但凡没有说明部位的脉，都指寸囗。如脉浮，脉沉等。寸关尺三部是很难见到等同之脉。若寸沉，关尺浮，这种脉在表述上依旧称为脉沉。
另，肺脉为毛，毛非浮也。

 

[第十三刀]

这种病我以前打过比喻。就像是水管下面堵住了，则上面就满出来了，上面满就像心肺之症状，但它不是根本，只有把水管下面疏通了，上满才能彻底解决。标在心肺本在太阴，阴虚则不能上承下行之阳。

 

[问一]

那肝部脉位在哪？这个你还没说。另外，如血腑逐瘀汤主要作用在哪里？根据我的用药经验，此方的主要作用在左脉，具体说起始位置在左关，然后上左寸脉。此方的具体作用并不在右脉。因为我用过太多次都有去切过脉，若似你说的左关也属脾，那么此方能对的上号吗？

血府逐淤汤作用于左脉，据您观察用药后是有左脉和缓充实之意吗？

 

[村野草民]

血府逐淤汤作用于左脉，据您观察用药后是有左脉和缓充实之意吗？

也不一定是和缓充实的脉，除了脉象变化，主要是变化的顺序。有一次我查父亲的脉：左关尺部弦结，有力，左寸和右三部皆细弱无力。我用血府逐瘀汤让他服后，约近一小时又查脉，发现，左关脉变芤脉，其余左寸尺和右关尺皆变较有力稍数柔和之脉，独右寸无变化。左关变芤说明经过活血，左关变虚，左尺寸和右关尺好转，但终归气血虚弱最后无法到达右寸。还有一次也是左关尺弦结但没那么有力。当时服胶囊，软少量，约半个多小时后查脉发现：还是左关变芤，只不过左寸尺变一条细较有力的脉，右手脉只是尺部有细脉，寸关无变化。于是我又过半个多小时查一次：发现那条细直的脉冲到右关超过一点。后无变化，右寸还是原样。我总结是血府逐瘀汤起始作用在左关部，然后向上达左寸同时向下到左尺部，然后左寸下右尺上右关最后右寸。就是这么一个顺序。

 

[第十三刀]

也不一定是和缓充实的脉，除了脉象变化，主要是变化的顺序。有一次我查父亲的脉：左关尺部弦结，有力，左寸和右三部皆细弱无力。我用血府逐瘀汤让他服后，约近一小时又查脉，发现，左关脉变芤脉，其余左寸尺和右关尺皆变较有力稍数柔和之脉，独右寸无变化。左关变芤说明经过活血，左关变虚，左尺寸和右关尺好转，但终归气血虚弱最后无法到达右寸。还有一次也是左关尺弦结但没那么有力。当时服胶囊，软少量，约半个多小时后查脉发现：还是左关变芤，只不过左寸尺变一条细较有力的脉，右手脉只是尺部有细脉，寸关无变化。于是我又过半个多小时查一次：发现那条细直的脉冲到右关超过一点。后无变化，右寸还是原样。我总结是血府逐瘀汤起始作用在左关部，然后向上达左寸同时向下到左尺部，然后左寸下右尺上右关最后右寸。就是这么一个顺序。

左手寸口少阴，右手寸口太阴。
寸口脉变紧而坚，病在加重，且在内。明显是用药之过也
用现代说脉坚说明血脉中有过剩的压力，脉软者，病将下，说用压力没了经脉已通。
上面的关于脉的叙述都可见于内经。

 

[村野草民]

左手寸口少阴，右手寸口太阴。
寸口脉变紧而坚，病在加重，且在内。明显是用药之过也
用现代说脉坚说明血脉中有过剩的压力，脉软者，病将下，说用压力没了经脉已通。
上面的关于脉的叙述都可见于内经。

我哪说过寸口脉紧坚？看字要仔细。

 

[第十三刀]

细而有力，
凡是脉起伏都有充盈感，即压力过剩。正常脉，来时(搏动时)鼓起，去时完全瘪掉。此阴气有之脉像。