阴虚到一定程度,枳壳性温,行气会耗液,所以有不适也正常,是有很多人不能用枳壳的,与剂量无关,也不是气陷,而是耗液伤津致痰阻血流而少气。但是可以用枳实破气行滞,且和竹茹一起用可以通胆经,增加君火到相火(即肾阳)的转化,所以对于大便稀的人适宜,便秘的人不宜。不过需要注意的是如果是和温阳健脾的药物配伍的话现在适用的人就不多。哪有一蹴而就的,如果是伤寒,脉强身寒,如果是脉弱身热,得之伤暑。本来就是上犯肺,顺传当下移。阳明,正所谓汗出不彻专属阳明,这病最开始没解外,下移是很正常的。阴阳俱紧,上焦怫郁,藏气相熏,云云,这是辨脉篇的内容,后面有卫气前通,营气前通,如何如何。转到阳明,无非开泄,通泄两种。降痰,或者通腑。就这些东西,无论伤寒还是温病,其实都是一会事儿,就是用药轻重的问题。你用药太轻了。就像上面的枳壳,我从来都是八克到十克,没见谁气陷的,心下到中脘硬,按痛的,用上没见过不适的。痉暍湿篇有热去湿存的论述,该去湿去湿。其实腹诊痛的,就专注于痛就行,有很多病,病人的主诉,其实不见得是主证,有时病本在病人没说到的地方。所以,腹诊和脉诊的浮中按沉还有舌色苔色之间,可以大略分清如何治疗。
随想随写,疏漏难免,以意贯之即可。
最初我好像用过一次银翘胶囊,没什么效果。枳壳的问题我也不理解,反正就是用了呼吸困难,整个横膈膜觉得往下坠,说不动话。加黄芪反佐就没事哪有一蹴而就的,如果是伤寒,脉强身寒,如果是脉弱身热,得之伤暑。本来就是上犯肺,顺传当下移。阳明,正所谓汗出不彻专属阳明,这病最开始没解外,下移是很正常的。阴阳俱紧,上焦怫郁,藏气相熏,云云,这是辨脉篇的内容,后面有卫气前通,营气前通,如何如何。转到阳明,无非开泄,通泄两种。降痰,或者通腑。就这些东西,无论伤寒还是温病,其实都是一会事儿,就是用药轻重的问题。你用药太轻了。就像上面的枳壳,我从来都是八克到十克,没见谁气陷的,心下到中脘硬,按痛的,用上没见过不适的。痉暍湿篇有热去湿存的论述,该去湿去湿。其实腹诊痛的,就专注于痛就行,有很多病,病人的主诉,其实不见得是主证,有时病本在病人没说到的地方。所以,腹诊和脉诊的浮中按沉还有舌色苔色之间,可以大略分清如何治疗。
随想随写,疏漏难免,以意贯之即可。
很喜欢你的分析。小便灼热我原来的理解是膀胱经不开,所以郁而化热。以前有次受寒也有这个现象,用麻黄汤就好了。这次我一开始觉得是湿郁太阳,所以同样造成太阳之府郁而化热。但这次我仔细想了下不太一样,虽然有灼热感,但小便并不怎么色深,也可能是有湿的关系?的确你说的旧病也有些关系,以前只是到了晚上7点以后才会有灼热感,这次生病是白天也会有。还是要结合脉来分辨,有时症状不是直接反映病况的,因为不一定是一个纯粹的单纯的病导致,有可能还有旧病或伏邪掺杂,所以症状容易让人迷失方向。个人估计,第一二天可以用九味羌活丸,第三天就有开始化热迹象了,就是所谓的病传。自觉有些发热感,但是测体温却低于常人,是湿阻的原因,热在内,不能透达故无汗低热。打喷嚏,是自主宣肺的表现,故毛孔开而有汗。小便灼热,如果不是旧病的原因,有可能是化热而无法通过皮肤、汗来散,故往下走,从二便出(尿灼热、大便黏腻不净)。
谢谢认可,我只是发表一下自己的见解,不一定对。大家可以相互探讨进步。很喜欢你的分析。小便灼热我原来的理解是膀胱经不开,所以郁而化热。以前有次受寒也有这个现象,用麻黄汤就好了。这次我一开始觉得是湿郁太阳,所以同样造成太阳之府郁而化热。但这次我仔细想了下不太一样,虽然有灼热感,但小便并不怎么色深,也可能是有湿的关系?的确你说的旧病也有些关系,以前只是到了晚上7点以后才会有灼热感,这次生病是白天也会有。
你这个络的思路很有启发性。的确我最早碰到的都是所谓经方派,实际都比较扶阳一些,喜用桂枝附子。虽能改善症状,但不持久。用寒凉正如你说的,完全受不了。后来曾用升降散去透,获得一些效果。始终改变不了的就是人比较瘦。关于络的治疗思路和用药思路你有什么文章或者人可以推荐吗,想再多学习下谢谢认可,我只是发表一下自己的见解,不一定对。大家可以相互探讨进步。
小便灼热,也有一种可能是别的通道都堵住了,身体内的伏热在外感的情况下趁机导出。即,通常人体没有外感时,若旧病沉伏,正气无力排邪;当外感产生,门户大开,或者通过解表药导致门户大开,此时邪有出路,自然一同出现一些症状与外感症状混入。此时若没有及时解表,或其他通路被误用药而截断,那么身体只能将其向其他可能的通道尽力推送。于是产生一些现象。
而且我还发现一个现象,那就是即使体素阳虚的人,由于旧病,身体内可能也会存在一些热,只不过这个热不在脏腑(否则直接用清热或开郁,泻热的办法就行了),而在络。此时用寒凉药则伤阳,此热更加牢固难除;用温热药则导致助邪力量,妨碍去除过程。唯一的方法就是要通过慢慢的透,一层层剥开一样,比如趁夏天,身体处于火行,自然新陈代谢加快,毛孔大多打开散热,是最佳治疗时机。反正不能因为阳虚就一味火神的方法,那种方法有效但会有副作用(如果阴足,则无足惧;若不足,则会产生严重的副作用)。
所以我怀疑你的这个灼痛症状是因为之前的旧病(有时早到可以追溯到幼年时期)热深伏体内所致。
人瘦无论如何吃饭吃补药都没用,说明身体在慢性虚损——肯定有一个地方在不断消耗身体的能量。所以通常的健脾补气的方法是没用的,要补精血,这是脏腑动力和营养的化源。但如果虚损消耗的速率太快(比如类风湿、长期腹泻、吸毒、癌症、肝炎、纵欲等),那就入不敷出,这种方式也效果不持久;第二种情况,如果身体六经有淤堵,也会导致补也没用,严重甚至留下湿热、火毒之类(我在很多古代医案中看到过类似的案例,病症看似极寒,实际上是内部伏热严重,大多有先前被各种医生给填精补血或是桂枝附子治疗过)的余害。此时可用通经药打通经上的淤堵,但病邪还存在络这些小道上(往往先是大道,然后久而久之蔓延到小道),那么这些通常的药只能将大道疏通,小道上残留余害没有清除干净,因此症状似乎消除,人无法察觉,但其实病没有完全好。你这个络的思路很有启发性。的确我最早碰到的都是所谓经方派,实际都比较扶阳一些,喜用桂枝附子。虽能改善症状,但不持久。用寒凉正如你说的,完全受不了。后来曾用升降散去透,获得一些效果。始终改变不了的就是人比较瘦。关于络的治疗思路和用药思路你有什么文章或者人可以推荐吗,想再多学习下
上面说到调节气机来治疗,其实这应该只是针对某些情况的其中一种方法,你可以看看吴以岭的《络病学入门》,之前就知道但我没有看,因为伤寒之类还没掌握牢固,不便跨越到这个层次。初病在经,久病入络
问:太阳病的战场与经络密切相关吗?
大千老师:像打三大战役一样,军队像潮水一样向前涌,向前涌是个大势,向前涌的过程中不可能 不走路,路支支叉叉,有大路,有小路,邪气会沿经隧迅速向前扩散,然后再沿着经隧向络脉、孙脉扩散。我们学内经知道,病邪客在人身体上先客于肌表络脉,小的地方,局部,再往里面攻侵, 攻到脉外,围绕脉打圈圈,然后占领了脉就客在脉中了,客在脉中之后沿着脉往里走就深入到腑, 由腑入脏,病到内脏就难治了,是沿着这条线往里攻的。
是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留 而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,晰然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛, 色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 (月囷)破,毛直而败。 帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也,故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。 ——《素问·皮部论篇第五十六》
同时大家又知道一句话,“久病入络”,久病入络的意思是什么?病邪入深后一般到脏腑,怎么入 到络脉里面去了呢?初病在经,在经中走要下地,落地,就是通过经脉,向经脉络属的络脉侵袭。经相当于重要的交通线,光占领交通线还没有完成任务,占领了交通线只是方便运输,转运,下一步是通过交通线占领交通线周围的地方叫入络。就像占领沈阳长春没用, 还要占领周围小城市以至于农村。小城市农村都占领了,整个地盘侵润开了,那这叫久病入络。邪气就这样走的。 当病邪入到各个络脉,孙脉时,挨家挨户都有邪气了,这时正邪混杂在一起,分不清正邪了,这就很危险了。
这个时候治病你就不能三板斧上猛药。上猛药没用,因为猛药打一圈都在经脉打一圈, 到不了络脉上,像这样的通经没用。敌人都潜藏在各个络脉之中了,农村包围城市,光打交通干线,主要城市,没有意义,周围全是汪洋的对方的大海。 那么一个久病的病人绝不能下猛药攻他。久病入络,与身体各个络脉千丝万缕联系在一起了,像很多癌症肿瘤,怎么看是良性的还是恶性的?就是界限清楚,被正气组织包绕的肿瘤是良性的,因为肿瘤没有侵润开来和正气混合,所以只要把瘤子拿了,病表面就好了。恶性肿瘤是侵润性的,正邪不分,混杂在一起,通过手术的方法不可能割的很干净,这基本是久病入络的表现。这时上猛药麻附辛汤没多大用,喝麻附辛汤只会耗散气血,喝下去之后在经脉中打一圈走了。经脉当中没有多少敌人,敌人都潜藏了,都与正气打成一片了。这时你下药攻,越攻人越虚, 攻不动,麻附辛汤光在主要的大经大脉上走,而不入到里面去。
大家一定要记住,很多痼疾,顽症和身体混合了,攻是攻不动的,它抱着你,好坏不分,你不可能 一起灭,这是很多放疗化疗不成功的直接原因。你拿着机枪扫,架着在主干道上扫,或者直接村庄 见人就扫射,使元气大伤。为什么很多放疗化疗做一次头发就掉光了?伤了本了,敌人与好人抱在 一起了,你分不清好人与坏人,就像索马里海盗一样,他不打劫时,你分不清好人坏人,只有打劫 时你才能分清。 我们也是这样,正邪不分了,整个气机出问题了,整个气团出问题了,这时要治气团,治气机,不能再分邪正了,再去强分邪正、去攻邪就有问题了。很多老年人气机衰弱,气血郁滞,寒气内结,这 很多寒气是内寒不是外寒。你那样上麻附辛汤,可能一百个中有几个是实证的,身体壮,坐月子或大冬天下冷水,下河,被寒气击着了,积在那儿,攻一下,本身正气足邪气不厉害,攻一下能攻掉,但大部分情况都攻不掉。很多老人家的病,这儿痛那儿痛,凡是上攻药都会加重病情,不会减轻。攻的时候舒服一下,但气血一耗,马上就塌陷了,身体更难受。也就是一再强调要护元气,知根本,轻攻伐。没有说搞一场运动,革命,社会就好了,这个不存在。大开大合的治疗方式只能用于一时,不能经常指导我们临床。
另外,@江海余生 说的阴虚痰阻大概指的就是热炼为痰,阻在络中的情况,这也只是其中一种情况而已。关键是需要很强的辩脉、症的能力才能确认属于哪种,所以我之前一直强调诊断,痰从何处来,在络是如何诊断出来的。但这不表示这治疗方法本身错。中医的治疗方法都有其用武之地,但不是什么问题都用这种方法包治。盲目认为是这种情况,也许会碰对,但如果不是这个原因,岂不是让病情更复杂了?所以,上面几楼我只是说表达我的一种猜测,不一定对。目 录
第1章 络病学概论
第一节 络病学的现代诠释
第二节 络病学的学术地位
第三节 络病学的学科价值
第2章 络病学说的形成与发展
第一节 络病研究历史上的三个里程碑
第二节 络病研究当代发展三个阶段
第3章 络病学说研究的“三维立体网络系统”
第一节 络脉的网络层次和空间位置
第二节 络脉的运行时速和运行特点
第三节 络脉的生理功能
第四节 气血相关的中医学络脉理论特色
第4章 络病学学科分支研究
第一节 脉络学说研究
第二节 气络学说研究
第5章 络病的病因病机
第一节 络病病因
第二节 络病的病机特点
第三节 络病病机
第6章 络病辨证
第一节 络病的主要临床表现
第二节 络病辨证六要
第7章 络病治疗
第一节 治疗原则——络以通为用
第二节 通络治疗用药特点
第三节 络病辨证论治
第四节 脏腑络病辨证论治
第8章 常用络病治疗药物
第一节 流气畅络
第二节 化瘀通络
第三节 散结通络
第四节 祛痰通络
第五节 祛风通络
第六节 解毒通络
第七节 荣养络脉
第9章 络病治疗的代表方剂
第一节 历代医家通络治疗的代表方剂
第二节 当代通络治疗的代表药物
第10章 中医学络病学学科发展现状与展望
人瘦无论如何吃饭吃补药都没用,说明身体在慢性虚损——肯定有一个地方在不断消耗身体的能量。所以通常的健脾补气的方法是没用的,要补精血,这是脏腑动力和营养的化源。但如果虚损消耗的速率太快(比如类风湿、长期腹泻、吸毒、癌症、肝炎、纵欲等),那就入不敷出,这种方式也效果不持久;第二种情况,如果身体六经有淤堵,也会导致补也没用,严重甚至留下湿热、火毒之类(我在很多古代医案中看到过类似的案例,病症看似极寒,实际上是内部伏热严重,大多有先前被各种医生给填精补血或是桂枝附子治疗过)的余害。此时可用通经药打通经上的淤堵,但病邪还存在络这些小道上(往往先是大道,然后久而久之蔓延到小道),那么这些通常的药只能将大道疏通,小道上残留余害没有清除干净,因此症状似乎消除,人无法察觉,但其实病没有完全好。
等到一定时间积累,或是五运六气所带来的突然的气候异常,那么它们就会爆发出较为明显的症状。总之它就像游击队一样,时隐时现,敌退我进,敌进我退,不胜其烦。当年毛主席主导的游击战和人民战争的策略,实在是给日本侵略军很大的困扰,跟病邪入络的原理是一样的。所以日本军不得不实行臭名昭著的三光政策和建立几十公里为单位的隔离区来反制。网上找到一篇文章大概就是这么个意思
上面说到调节气机来治疗,其实这应该只是针对某些情况的其中一种方法,你可以看看吴以岭的《络病学入门》,之前就知道但我没有看,因为伤寒之类还没掌握牢固,不便跨越到这个层次。
另外,@江海余生 说的阴虚痰阻大概指的就是热炼为痰,阻在络中的情况,这也只是其中一种情况而已。关键是需要很强的辩脉、症的能力才能确认属于哪种,所以我之前一直强调诊断,痰从何处来,在络是如何诊断出来的。但这不表示这治疗方法本身错。中医的治疗方法都有其用武之地,但不是什么问题都用这种方法包治。盲目认为是这种情况,也许会碰对,但如果不是这个原因,岂不是让病情更复杂了?所以,上面几楼我只是说表达我的一种猜测,不一定对。
蜕皮处是否痒?冬天脚底是否容易龟裂?蜕皮跟尿灼痛等湿热现象谁最先出现?另外,脉也是一个很重要的判断依据。蜕皮常年有的,我以为是脚藓,夏天多一些,秋冬少一些。
这个位置应该是三阴经,尤其好像肾经位置,所以你说是下焦湿热,从而导致湿热占阴位导致真阴不生?咋弄呢
蜕皮好多年了,应该蜕皮先吧。完全不痒。也不会龟裂。以前在香港夏天严重的时候脚趾缝会烂,出现伤口。后来离开了也就没再发生蜕皮处是否痒?冬天脚底是否容易龟裂?蜕皮跟尿灼痛等湿热现象谁最先出现?另外,脉也是一个很重要的判断依据。
不过我还是要强调27楼里说的,“身体只能将其向其他可能的通道尽力推送 ”——这个可能的通道是相对于其他来说,淤堵最少的地方。所以经常会看到有些病人治疗其他的病,有段突然出现脚底很痒(像是脚气一样),这就是治疗其他病的时候连带把一些相关通道打通了,身体正气还没有大虚,所以趁机推动其排除体外。此时很多不懂的病人肯定会用什么抗过敏的西药,或是认为是之前的药导致的问题,便停止服用。于是自己相当于关上了病邪出去的大门,仍然留寇于内。
所以,你的蜕皮,可能也是类似这种情况导致的问题。湿热流经皮肤薄的地方,蜕皮作痒。当然,也不排除其他可能。
这是当时残余的病邪还在,没有完全清理干净。之所以没有痒或者烂(复发),可能是你所居住的环境并不是那种湿热环境,但不意味着它们完全消失了。蜕皮好多年了,应该蜕皮先吧。完全不痒。也不会龟裂。以前在香港夏天严重的时候脚趾缝会烂,出现伤口。后来离开了也就没再发生
说你肾经有堵塞,还不信,这里堵塞,肾经的阳气就升不上去,才会怕冷拉肚子甚至腹腔积液等表现一堆肾阳虚的症状,然后多余的阳气堆积在脚跟处就是邪热,烧干该处皮肤的水分,所以蜕皮,这不是湿热,而是燥热!你自己看看,这里是太溪-复溜-三阴交,不仅这里前面脚内侧,从肾经的然谷穴脾经的公孙穴就开始有怒张的静脉了!