这个病从直接病因来看就是有火，而且多是肝火，麻烦就麻烦在这个火形成的病机。以前不少书上总是写阴虚火旺，所以治法大多用六味地黄丸之类，但现在其实很多人不是这个病机，所以治不好。
我理解很多时候这个火来自郁，郁的原因是左路生发不畅，左路不畅又会分成几种情况。
1、经方派喜欢用桂枝龙骨牡蛎，这个对病机的理解就和上面的阴虚火旺有些不同，我理解这个方是针对脾阳虚产生的郁火。对于有些外风产生的郁，外风引动内风的，有比较好的效果。桂枝汤的部分用于去外风，龙骨牡蛎固内风。有些人用这个方吃的时候不遗精，停药就恢复遗精，那就是病机不对，这只是治了标，还得从别的角度去考虑
2、脾虚下陷产生的阴火。这个有点像李东垣说的那种原理，反正就是脾气虚导致左路升不上去，所以用他的黄芪类方会有效。
3、肝阳虚。左路生发有脾，也有肝，肝生发不足也会郁，这种情况用乌梅丸之类的可以
4、肝气郁，上面阳虚是生发无力，所以郁。这里是被邪气挡住了，所以郁，可以是气郁，也可以是湿郁。那么用逍遥散之类的去加味，可以有效。
