本草发挥 真武汤

[aying1974718]

再一个就是吴茱萸汤，干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。阴寒上逆巅顶，所以头痛，降逆驱寒，因为吴茱萸味苦善降，所以为君药，但是问题在于，只降就可以了吗？
本来脾气当升，阴寒清气难升，所以应当健脾，那么阴寒降逆当降，健脾当升，这明显是方向相反的，互相之间不可调和的啊！
那位说了，吴茱萸入肝，而与脾没有关系，降肝升脾，实际干呕，显然脾胃逆气明显，不可能仅仅是肝。
这样有人参之后，阴寒之气渐渐而降，脾气渐渐而升，慢慢气机恢复正常。

 

[aying1974718]

更严重的，出现在四逆加人参汤中，下利 注意后面，利止，亡血也。这五个字啥意思呢？
利止，也就是说，下利如果停止的话，亡血也，亡，丢失，比如亡羊补牢，羊丢失了，跑了！亡阳，阳气没有了，亡血，也一样就是血没有了！那么没有了还有命吗！
所以下利的时候是阴寒导致阴脱之象！那么救脱啊，怎么救，一片阴寒，附子干姜大辛热伤津液，不用又不行，所以有人参，阴寒渐次而去，血渐次而生。

 

[aying1974718]

那么附子汤为啥用人参呢？大家注意关节疼，身上疼说明不通，那么不通则痛这个谁都知道，问题是，只要是疼，正气与邪气拼争没有问题。
从用附子看阴寒导致经络不通，当然应该通开，但是已经痛了！这时候，通开的力量大，阻力也大才痛得厉害啊，这个时候附子大辛热药力加进去，很简单会有损伤。
比如一个管子不通，假如没有压力，当然四壁不会压迫，压力大，四壁自然而然会受压，假如这个时候，加大压力，四壁能受得了吗？已经疼了！
所以这个时候用人参，阳气渐渐增长，经络慢慢打通，然后与茯苓白术芍药药力滋养跟随，自然可愈。

 

[aying1974718]

我们再看看真武汤与附子汤的区别，其他一样，唯有一个是生姜，一个人参，为啥呢？
大家看看真武汤证，没有疼吧？四肢动，欲辟地，肯定不疼，也就是阳气无力与阴争，没有争夺哪里来的疼痛啊，就像管子堵了，但是没有水压，管子没有压力。至于为啥，原因也很简单，心主血脉，心阳被刑克，自身难保，难主血脉，所以用生姜辛散。
而附子汤显然心阳没有被刑克，所以心阳向外通达力量强大，但是阻力也大啊！这就是用人参的原因，另外阴寒没有问题，去除阴寒怎么去，温散之，上升必入心，所以注意茯苓在次序中排第二，防止阴寒去除过程中刑克心火。还有，阴寒血脉不通，筋脉失养，骤用附子大辛热伤阴，所以用人参渐次驱寒，渐次滋养，如此自然邪去而正不伤！

 

[杏林独行]

真武汤，真武就是玄武，玄武为北方水神，也就是真武汤是去寒水的，那么真武汤茯苓芍药白术生姜附子，原文有表不解句，另外症状中有发热，很容易误解成表证仍在，所以发热是表证仍在，实际上不可能。
表证发热，方中有附子会让发热更甚，生姜一味，也不可能发出汗来解表，何况还有芍药酸收白术之健脾固表，另外，在少阴篇中也有真武汤证，没有发热症状，那么发热从何而来呢？

这个发热应该是真阳虚衰，虚阳外越，真寒假热，这时表证有也不可能解了，体内真寒如何解表？

 

[aying1974718]

嗯，心阳浮越而发热，法当潜伏，还考虑发汗，这显然属于误治了！

 

[aying1974718]

原来说过，中医是生理病理药理方理四位一体的，确实相当复杂，绝对不是啥药杀啥菌了这么简单，当然如果描述啥药补气，啥药活血同样也不行，从大量分析可以看出，经方对药物的应用，灵活多变，极尽神妙。
因为经方影响巨大，没有学中医的不看伤寒论的，所以对伤寒论方剂的解释如果不清楚，就会造成临床上的麻烦，应用错误或者不够准确。
对于方剂的解释，只要抓住一点，揪住不放，四个方面相互参照，搞通方剂的用意何在，通透了理解了，应用才会得心应手。

 

[村野草民]

方剂的组方运用原理就如同打仗的战术，是集体协同作战，从而起到打击敌人的最大效果，中药不象西药的个人英雄主义(西药成份单一，靶点专一)，因为人体是一个动态的整体，五脏六腑互相关联互相影响，所以集体协同作战的效果比起个人英雄主义，显而易见更有优势。

 

[aying1974718]

是啊，中医才是认识到了疾病的本质，西医瞎子摸象没有问题，我现在都觉得那些研究西医的人挺可怜的，你就研究一辈子，能够达到啥效果，可能缓解病人的一点点症状而已，所以呢，不过以此为业，挣钱养家糊口而已。
中医很多时候，西医是无法理解的，搞不明白，你想想他那么简单的思维，怎么可能理解中医呢！但是他也瞧不起中医，因为他认为中医就是闭着眼睛拿病人做实验，你怎么知道这药就行，你没有实验过啊！
实际上他们不明白，你西药必须实验，因为你不知道药物啥作用，不能用推理的办法来确定，但是中医中药早就研究好了，方剂是根据病情灵活确定的。
中医为啥不行呢？这么大优势，原因是对药物方剂的理解不够深入，很多思维模糊不清，很多中药的药性，理解不够精细深入，比如茯苓潜心阳，对于真武汤发热重要病情不与解释，就是认知的缺失。通过详尽分析以后，理法方药就像放大镜一样，清晰明确逻辑严密，西医不是可以透视吗，看得清清楚楚吗，中医也可以啊。改变大量的模糊语句让人摸不着头脑，这样应用以后，西医恐怕无论如何也难以与中医一争高下了！

 

[aying1974718]

真武汤和小青龙汤，都是水饮都是发热，区别相当小，发热原因不同，一个是卫气不宣，一个心阳浮越。
真武汤和附子汤，也极其相似，一个是推动力不足用生姜，一个是疼痛当缓用人参。在少阴病中真武汤条文，没有发热，但是水气没有问题，有疼痛，但较附子汤轻很多，主要原因是心阳没有被寒水凌克。
对病情的认识准确，用药精当，准确到都具有唯一性，更换哪怕一味药，可能都不行！如果换了，轻则无效，严重了要命，比如大建中汤，假如人参换成白术，可能杯子还没有放下，人就已经不在了！
当然，伤寒论很多方子，难度大到我放弃解释，尽管我也知道，肯定有啥道理在里面，但是已经不是我智力水平能够解释的了！所以有时候觉得太遗憾，只是出方，不讲清楚其中的道理，导致后人无法理解，对于中医来讲，真是太遗憾了！

 

[sclztjh]

更严重的，出现在四逆加人参汤中，下利 注意后面，利止，亡血也。这五个字啥意思呢？
利止，也就是说，下利如果停止的话，亡血也，亡，丢失，比如亡羊补牢，羊丢失了，跑了！亡阳，阳气没有了，亡血，也一样就是血没有了！那么没有了还有命吗！
所以下利的时候是阴寒导致阴脱之象！那么救脱啊，怎么救，一片阴寒，附子干姜大辛热伤津液，不用又不行，所以有人参，阴寒渐次而去，血渐次而生。

探讨一下：附子干姜大辛热伤津液，只是在热证的时候才成立。在真武汤或者附子汤这种病症结构中，干姜附子并不会伤津液，反而对滋生津液起作重要的作用。当然这是我个人的看法，我不是医生，只是一位中经方爱好者，我上面所说的只是我多年学习经方以来的一些个人理解。

 

[aying1974718]

是这样，病情当中，如果出现一种偏向，假如方中大量的药物都是纠偏的，有少量药力与偏向一致，尽管药不多，药力不强，除非反佐，也不行，会让很多药物的药力荡然无存。
在偏向一致的药味应用上，一定得慎重。如果是反佐，一般都是神妙级别的应用，但是假如不是，往往会造成治疗失败。
同样举个例子，在医学衷中参西录中，记载了一个阴虚咳嗽的病例，多个医生，多个方剂，服药无数，但是无丝毫进展，经过去除橘红以后，效力非常，原因是橘红燥，伤阴，这当然是药理上的，从形像上分析，橘皮黄色，似人皮肤，黄色似阳气，有人体阳气外达皮肤之象，那么阴虚发热，阳气无根上浮，再用橘红，显然不行！
那么这个药性，伤寒论中也有，橘皮汤，橘皮生姜，呕而四肢厥冷，橘皮降气生姜止呕，橘皮令阳气外达至皮肤，生姜似人手指脚趾，所以可以达于四末。
那么橘皮是不是有这个功用，本草不载，但是推理没有问题，本方名为橘皮汤，橘皮是君药没有问题，假如橘皮没有令阳气外达的作用，那么功用尚不如生姜，怎么可能是君药呢？

 

[aying1974718]

对于附子干姜，大辛热，定然伤津液，这个是基本药物常识，没有问题，在应用的时候，大阴寒不得不用，这时候津液不足，不会伤津液，显然不可能，但是大辛热去除阴寒对于生津液有帮助没有问题。
但是在疾病治疗过程中，去除疾病的时候，注意人体功能已经很偏了，已经是病态了，这个时候一旦有加重病态的力量出现，这样不谨慎小心是不行的，就像有人到了悬崖边，你可能想救他，但是可能仅仅是碰触一下，他就跌下去了，所以这时候必须考虑周到完善，毕竟涉及健康甚至生命安全，不可鲁莽行事。

 

[小学生11]

观看前辈薛己医案，不少是姜附桂参挽救回来的最长吃药高达1年半年以上，病人不仅没有伤津液之说反而身强体健异于常人，少年时觉得薛己善于开补药而已水平一般，若说大剂量辛热一定伤阴或者津液则不知不如此不能治病，不热不足以挽救危亡不仅仅是扶阳派正是依据此理论开宗立派，如果说偏盛一定为害，那寒凉派和温病学都偏向用清热解毒岂不是同样有害,但是病情需要也没听说明显危害。除非误诊。不要随意判断导致大家畏惧附子姜附如猛虎，这都是学院派的不足，现今学院派多数是温病学，自然觉得开清热解毒药安全保险，开附子等药危险都是有点想当然了

 

[常其柏]

我们再看看条文，发汗，若下之，病不解。
注意这里还有不解二字，那么发汗，肯定伤寒，下之为治疗不当，当然不解，但是，不解是伤寒证仍在吗？
真武汤还可以勉强解释生姜能发表，所以治疗表证仍在啊，但是，现在茯苓四逆汤，一味发表的也没有了！怎么治疗表证的呢？
所以不解二字，是病情未愈的意思，根据症状，再判断是什么情况，根据情况再选择合适的治疗方案。把不解解释为原病证仍在，是不符合实际情况的。

 

[常其柏]

条文：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。当作水饮为病看。为伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，之持续治疗。金匮痰饮篇：饮水流行，归于四肢 当汗出而不汗出，身体痛重谓之溢饮。又曰：病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。此为苓桂术甘汤证吐下所误以真武救之之法。