伤寒金匮 伤寒论中枳实厚朴的应用

[aying1974718]

我在想这事，就是一个方剂的形成，是有内在道理的，比如经方有当归，我们说养血，养血药多了，为啥非得当归?
再比如，我们只看伤寒论的病情分析，不看后面具体方子，那么根据我们学习的中药学方剂学知识，你拟一方，能够和经方一样吗？恐怕不行！效果也和经方一样吗？这种可能性实在太小。
所以我觉得把其中道理找出来，到底张仲景为啥这么用想明白，我们才会慢慢提高，尽管达不到他的水平。但是目前解释肯定不行，比如枳实厚朴，解释的时候是一块解释，功用类似，但是枳实方名中第一的重要地位，体现不出来啊。

 

[aying1974718]

包括阳气萎顿，我倒是也有更好的办法，主要是研究推理出药方来，实践检验一下！感觉现在很多方子，动不动几个月吃药，似乎有优化必要，就像鼻炎方，吃了以后，几副药就出粘痰，那样效果才理想。
形象思维有时很勉强，但是不能否认这种思维方式，不用这种思维，我觉得很难认识到药性的本质。
这方面内容还很多，以后慢慢讨论。

 

[aying1974718]

感觉原来研究保健品，偏离了方向，郁和湿气才是健康大敌，至于虚，没有多少人真的虚。
中国人生存环境太恶劣，压抑，原来民国时候，平均寿命36.我小的时候窝窝头，白菜帮叶子，然后参加工作几百块钱，而房价就像天上的云彩！
所以我觉得这才是研究方向。

 

[aying1974718]

这几天又想了想，用刺蒺藜细辛淫羊藿，辛燥去湿气，然后就像小青龙汤一样，过于辛燥当有监制之品，用山萸肉，毕竟刺蒺藜开破，遗精滑泄不宜。吃了挺舒服倒是。
然后我觉得长期抑郁，肝气不舒，长期必然肝体积变小，变硬，所以草木之品难以达到如此深度，所以准备加蜈蚣，因有毒，加鹿角胶，防止蜈蚣深入脏腑为害。

 

[柴桂方应]

你的说的很好，说的是厚朴枳实，牵扯到其他了，枳实厚朴也没有说明白，

枳实厚朴，功用非常接近，但是，尽管接近也有细微差别，到底差别在哪里呢？我们一点点分析。
枳实是一种果实，膨大状，柔软，似乎外形更像腹部，但是腹胀一般用厚朴，比如厚朴生姜半夏甘草人参汤，而不用枳实，但是腹满又用枳实，比如枳实芍药散。
厚朴为树皮，挺拔而直，似人的胸部，但是胸中痞气，胸满，用枳实。
有时候枳实厚朴并用，比如枳实薤白桂枝汤，大小承气汤等等，并用也有区别，枳实薤白桂枝汤，为啥枳实就是君药，而厚朴和枳实功用相近就连方名也进不了呢？也就是作用佐药，不是很重要呢？以下分析，也是个人看法，不一定对，大家参考。

厚朴苦降肺卫之气下达于阳明，以降为主，枳实辛开阳明胃肠道之气，辛开就是扩张胃肠道，苦降是通行。两者作用机理不一样，功能非常接近是不对的。好好的看看本经与别录

 

[aying1974718]

嗯，应该我也是这个意思，没表达清楚。功用当中，什么痞闷胀满，在这么抽象表达的时候，无法在应用的时候精确区分，很容易搞错。
比如枳实功用当中也有消脹，实际情况不是，就是当用放大镜仔细研究的时候，对药性的描述出入较大。

 

[aying1974718]

我在想，很多糖尿病患者，舌苔是白厚的，可能就是湿气重，而郁又是湿气重的重要原因，原来我父亲住院的时候，有个老太太就是浑身无力，湿气困脾迹象明显。
三焦都被湿气所困，那就是上中下全部失守，上焦渴，中焦多食，下焦多尿，只要解郁祛湿应该可以治愈，上方中刺蒺藜入肝，淫羊藿入肾兼入脾，细辛入心兼入肺，对上中下湿气进行清理，加蜈蚣，虫类药善搜剔，善于钻土吗！可以把多年深入湿气搜出来。
也许可以治疗糖尿病也未可知。

 

[江海余生]

理想很丰满，现实却骨感。

 

[aying1974718]

中医有个比化验还好的办法证明方剂是否有效，就是吃了以后是否觉得舒服，药是祛病的，病去掉能不舒服吗？
因为风药分上中下三焦，所以我觉得上中用芍药山萸肉，下用金樱子，山萸肉因为忘在班上了，其他的一样一点嚼吧嚼吧冲下去，感觉确实很舒服，再多吃几次看看。

 

[aying1974718]

这几天感觉效果非常好，大约是这个比例，刺蒺藜细辛淫羊藿山萸肉金樱子2益智仁1，益智仁上能安神，中能健脾，下能固精。特别精神，有劲。
另外我治疗鼻炎的方子也有人在吃效果很快就有了！

 

[aying1974718]

忽略了一个大问题，我口臭，舌苔厚有点黄，便溏，明显应该芳香化浊，健脾，所以用山药20佩兰霍香各10。先把湿气去掉，再求补益方法。

 

[aying1974718]

突然想起个事情，吃了坏东西腹泻，浑身一点劲也没有，中医到底啥方剂，难道黄连一味吗？西医一般用黄连素。
但是显然不行，理法方剂，到底如何?

 

[aying1974718]

这个病不分身体好孬，也没有太大区别，就是拉肚子，吃了腐败的东西，灼热，水泻，腹痛。
黄连清热，味苦燥湿，显然是对证的，但是脾土失守，必须燥湿健脾，比如佩兰苍术霍香之类，但是这些药物轻浮而上 ，难以下达大肠而止泻，黄连不可不用，但是苦寒伤脾，更加脾虚。所以于此难以两全。
所以需加人参，与黄连药力下达止泻，然后再向上健脾，如此泻得止，脾得健而愈。因湿气津液难以滋养，故加山药，兼固大肠。
黄连6佩兰10霍香10山药20人参6苍术10炙甘草5.水煎服。
只是理论推理，没试过。

 

[aying1974718]

我一直舌苔厚，有时候黄，大便溏，并且特别臭，脾虚便溏，四肢无力倒是不明显，当然也不是吃坏肚子，所以上方不能直接用。脾虚健脾四君子汤，我觉得茯苓利水不假，有时发黄，湿中略有热，不是茯苓可以治疗的，所以上方黄连换成土茯苓。
土茯苓极为轻虚，入中上焦没有问题，味淡入脾，解毒是轻微的热毒，散漫之毒，也还没有到用大黄的程度。这几天试试看看有啥效果。

 

[aying1974718]

昨天晚上想想，不能用人参，白术苍术就行。

 

[aying1974718]

今天突然觉得，应该少用点吴茱萸，仿左金丸，吴茱萸引热下行，又能燥湿，口臭胃中热上熏所致，舌苔发黄热象无疑，多用辛温燥湿，增热，用苦寒之品，又没有理由，没有口苦便黄。看看效果怎么样。

 

[aying1974718]

发现还得用人参，因为燥湿健脾升，吴茱萸降火降浊气，方向相反，加人参，火气渐次而降，脾气渐次而升。

 

[aying1974718]

今天觉得可能想多了，砂仁简单燥湿就可以。

 

[aying1974718]

就这么个小问题，费了好大劲，还不行，不过也好，有困难研究了以后，才能有突破。

 

[aying1974718]

试了几次之后，感觉有点意思了，佛手，色黄，伸张之状，与舌苔黄相似，伸展有散开药力，加土茯苓清热解毒利水，湿气散开，寻一出路！