一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
四年前去献血400cc后,一礼拜后症状就来了
眼睛感觉睁开乏力,脑袋迷迷糊糊的.也不是头晕,就感觉喝了酒一样,精神集中不起来.
左侧眼睛酸涩睁开乏力,左侧耳鸣不是很响,白天左耳朵感觉有点堵.张开嘴会好点,一会又堵了的感觉.
嗜睡,由于工作原因,半夜一点左右睡觉,能睡到中午十一点多,喊都喊不醒.
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
四年前我也不太确定是不是献血引起的,献完血一个礼拜后,眼睛酸涩,有灼热感,根本睁不开,后来滴眼药水也没什么用,浑浑噩噩的过了两年吧,就有耳鸣和头迷糊的症状了,眼睛慢慢的好点了,但还是不彻底.四年过去了,目前症状在左侧眼睛和左耳耳鸣,头迷迷糊糊的.
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
符飞 男 26 已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
172 65kg 偏瘦 黄
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
每天都有,煎熬中,四年了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
头部核磁共振,颈椎核磁共振,多普勒,耳鼻喉科,血压,都正常.
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
西医吃过西比灵,前年吃过八珍丸,去年看中医说我是肝肾阴虚,给了我十盒杞菊地黄丸,没什么效果,我吃杞菊地黄丸和韭菜的话,屁股上会疮,就是火疖子,以前十几岁屁股就长,疮长大了没办法就去医院引流. 再后来今年给我开了活血通窍汤.感觉还是不太理想,昨天又去看了中医,给我开的方子
上午方.柴胡30 香附30 川穹15
下午方.赤芍6 川穹6 桃仁12 红花12 大枣去核7枚 九香虫10 老葱 鲜姜 黄酒
七天后,左耳左眼无改善,昨天又去看了中医,方子
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
容易急眼,熟人外向,生人内向
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
吸烟一天一包,酒很少,不喜甜
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
以前身体好.很少感冒,不怕热,不是特别怕冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
无
3、头痛，头晕？
头不痛,天天跟喝了一瓶啤酒啤的,迷迷糊糊
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
最近一个月出现,早上起床腰酸,过一会就好了,不痛
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便一天2-3次,大便偏稀,有点红
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
能吃.喜欢辣,胃挺好, 喝水正常
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞
左耳耳鸣,白天没有鸣的感觉.
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
不失眠,有点嗜睡每天睡十个小时,没有梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
发黄,爱长火疖子,主要在屁股
舌头
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
四年前去献血400cc后,一礼拜后症状就来了
眼睛感觉睁开乏力,脑袋迷迷糊糊的.也不是头晕,就感觉喝了酒一样,精神集中不起来.
左侧眼睛酸涩睁开乏力,左侧耳鸣不是很响,白天左耳朵感觉有点堵.张开嘴会好点,一会又堵了的感觉.
嗜睡,由于工作原因,半夜一点左右睡觉,能睡到中午十一点多,喊都喊不醒.
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
四年前我也不太确定是不是献血引起的,献完血一个礼拜后,眼睛酸涩,有灼热感,根本睁不开,后来滴眼药水也没什么用,浑浑噩噩的过了两年吧,就有耳鸣和头迷糊的症状了,眼睛慢慢的好点了,但还是不彻底.四年过去了,目前症状在左侧眼睛和左耳耳鸣,头迷迷糊糊的.
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
符飞 男 26 已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
172 65kg 偏瘦 黄
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
每天都有,煎熬中,四年了
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
头部核磁共振,颈椎核磁共振,多普勒,耳鼻喉科,血压,都正常.
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
西医吃过西比灵,前年吃过八珍丸,去年看中医说我是肝肾阴虚,给了我十盒杞菊地黄丸,没什么效果,我吃杞菊地黄丸和韭菜的话,屁股上会疮,就是火疖子,以前十几岁屁股就长,疮长大了没办法就去医院引流. 再后来今年给我开了活血通窍汤.感觉还是不太理想,昨天又去看了中医,给我开的方子
上午方.柴胡30 香附30 川穹15
下午方.赤芍6 川穹6 桃仁12 红花12 大枣去核7枚 九香虫10 老葱 鲜姜 黄酒
七天后,左耳左眼无改善,昨天又去看了中医,方子
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
容易急眼,熟人外向,生人内向
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
吸烟一天一包,酒很少,不喜甜
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
以前身体好.很少感冒,不怕热,不是特别怕冷
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
无
3、头痛，头晕？
头不痛,天天跟喝了一瓶啤酒啤的,迷迷糊糊
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
最近一个月出现,早上起床腰酸,过一会就好了,不痛
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便一天2-3次,大便偏稀,有点红
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
能吃.喜欢辣,胃挺好, 喝水正常
7、胸闷、心悸、气短与否？
无
8、耳聋、耳鸣？鼻塞
左耳耳鸣,白天没有鸣的感觉.
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
不失眠,有点嗜睡每天睡十个小时,没有梦
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
发黄,爱长火疖子,主要在屁股
舌头
