赵绍琴教授的“临证特色”:
“饮食调控”和“运动锻炼”
十一、饮食调控
注意饮食调控,强调饮食禁忌,是赵氏临床上又一大特色。赵氏认为,饮食的失调往往是导致疾病发生和影响疾病转归的重要因素,因此,必须给予足够的重视。治疗疾病不能单纯地依赖药物,有些疾病必须配合饮食调控才能向愈。中国古代医学对饮食禁忌十分重视,翻开中医古医方书,很多方治条下明确注明应忌食的种类。至今民间习俗,在看病取方时往往加问医生“需要忌口否?”然而今日的大多数医生对饮食禁忌不以为然,总想单凭药物就能创造奇迹,结果是很多疾病不能获得预期的效果。
赵氏十分重视饮食禁忌的作用,把饮食调控作为临床治疗的重要手段,往往能取得意想不到的效果。兹举例为证。
热病当忌肉食及多食,否则就会造成缠绵难愈或致愈后复发。这一点,早在《内经》中就已明确了。《素问·热论》指出:“病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食遗,此其禁也。”赵氏一贯强调,凡热性病,不论伤寒温病,其在病程中或病愈初恢复期,皆当禁忌肥甘油腻,辛辣厚味食物,以免病情加重或遗后患。有患者李某,26岁,男性,某名牌大学研究生,某年春初患感冒发热,其父母疼爱心切,以为发烧则消耗体力,于是每日加餐,鸡鸭鱼肉,外加奶油蛋糕,作为任务,制令食之,致其发热三月不退。至夏初,身裹重棉前来就诊。赵氏令其即停一切营养食品,每日但食窝头少许,菜蔬若干,棒子面粥为主食,心里美切丝凉拌为副食。另拟方清化湿热,疏调胃肠,消导食滞,一周热退而愈。此例说明,饮食禁忌对于热病的治疗预后多么重要,切不可等闲视之。
慢性肾病当忌食蛋白,前已论之甚详,其理不赘述,姑以实例证之。某大学一学生张某患肾病综合征三年不愈,休学在家,其父母为高级西医,深知失蛋白补蛋白之重要。规定食谱,每周三只炖鸡,连汤带肉,食之务尽。如此三年,患者卧床不起,面色惨白,形如鬼魅,尿蛋白持续强阳性(++++)。初诊时赵氏令其停食一切蛋白食物,其父母犹豫不决,以为蛋白丢失如此之多,再禁止摄入蛋白,岂不营养不良,后经反复考虑,决定遵医嘱一试。不料开始治疗一周后,尿蛋白就开始下降,2月后完全转阴。治疗半年余,临床治愈。两种饮食,两种结果,饮食禁忌的重要性于此可见。
痛风病人当忌食动物内脏,这是现代医学所承认的。因其体内嘌呤代谢紊乱,致血中尿酸增高,沉积于关节部位,发为痛风,堵塞肾血管,可致肾功能不全,名痛风肾,若不禁饮食,则其病难愈。
高血脂病,以及单纯性肥胖等大多因饮食过度、饮食结构不合理和营养过剩,有必要控制饮食,才能收到效果。患者戴某,形体壮盛,嗜食肥甘厚味,40后血脂过高,甚为忧虑。后经医生调治,令其素食,并加强运动锻炼,数月后血脂恢复正常。
1982访问新加坡时提出了一个著名的论点,叫“牛吃草论”。大意是说有两种类型的人,一种属虎,宜于吃肉,一种属牛适合吃草,即素食为主。牛是天生的食草动物,吃的虽只是草,但拉车耕田,气力甚大。若让牛改吃肉,结果可想而知。人也一样,若让习惯于素食的人突然以肉食为主,那也一定会出问题的。当然人是杂食动物,“草”肉兼食,但总有个主次问题,中国人的体质千百年遗传下来的是以谷物菜蔬为主,突然生活提高到以肉食为主,就有人适应不了,就会生病。所以饮食结构要合理,应根据个体情况合理安排。患病之后更应查找饮食上的原因,该忌口的一定忌口,以利治疗和恢复健康。
饮食禁忌内容很多。除饮食结构的不合理应调整外,还有一些普通的常识应了解,如辛辣刺激性食物容易上火助热,甜食易助湿生痰,冷饮易阻遏气机,硬物则妨碍消化,油腻过多会腻胃,并易诱发胆绞痛等等。均须予以重视。要分析病机,遵守禁忌,讲清道理,使患者自觉配合,才能取得预期的治疗效果。无论养生治病,饮食调控都具有重要意义。
十二、运动锻炼
运动锻炼,强调运动锻炼对治疗和康复的作用,把运动锻炼作为临床治疗疾病的一个必不可少的组成部分,认真地严格地指导病人进行合理的运动锻炼,这是赵氏临床中的又一显著特色。
人患了疾病,就要治疗,就要休息,就要养病,这是人所共知的常识。但大多数人,无论医护人员还是患者家属,对休息和养病的理解并不全面。他们往往过分强调一种消极的休息和养病的方式,让病人尽量地减少运动,甚至要求绝对卧床休息,以致形成约定俗成的惯例,得了病就得大部分时间躺在床上度过。
中医理论认为,世界是恒动的,静止是相对的,动与静是辨证的统一。动是占主导地位,静是第二位的。人生在世,不能不动。适当的运动符合人的生理需要,能促进气血的流通,增强脏腑的功能,提高人的抗病能力。对于病人来说,又能加强治疗的效果,调整脏腑功能,促进机体的修复和康复。
赵氏以其丰富的临床实践证实了运动锻炼的重要性。他把运动锻炼作为其综合治疗的一个必不可少的措施全面推行。甚至对于那些现代医学特别强调卧床休息的疾病,也反其道而行之,指导病人坚持运动锻炼配合治疗,取得了明显的成效。例如,对于慢性肾病发展到肾功能衰竭,现代医学要求绝对卧床休息。赵氏则认为,长期绝对卧床休息会导致肾脏进一步萎缩,而运动锻炼则能有效地防止其萎缩,甚至可以使已经萎缩了的肾脏再逐渐增大。有患者纪某,女,患肾功能不全住院卧床三个月,复查双肾各缩小1M×1M,后经赵氏治疗半年,坚持运动不懈,双肾又渐增大。再如冠心病心肌梗塞的病人,现代医学更强调必须绝对卧床,否则会有生命危险。赵氏则以自身的经历打破了这个结论。1960工作劳累过度突发心肌梗塞,心前壁大片坏死。当时西医建议赵氏必须卧床休息,否则后果堪忧。赵氏并未听从这些建议,而是每日到北海公园练习登白塔,起初每次不过登三五级而已,日日练习,登塔不已,坚持三个月,终于登上了白塔之巅。心脏也因此得到了强化锻炼,再也没有发作过心绞痛之类。赵氏从那时尝到了锻炼的好处,至今30,每日坚持锻炼,风雨霜雪不能为阻,身体壮实倍胜昔日。1972中,赵氏郁愤交加,突然失音,经专家检查,断为喉癌,建议手术切除,安装人工喉。赵氏婉言谢绝,归来以自我锻炼为主,兼服中药。不数月,诸症皆失,病灶全消,又执教鞭登讲坛,授业传道矣。
至于运动锻炼的方式以散步走路为最佳。赵氏得名师传授太极拳、八卦掌等功法,几十年习拳练掌不辍,总结心得体会,得出一个结论,叫作“百炼不如一走”。又曰“走为百炼之祖”。走步是一切锻炼方法的基础。或快如竞走,或慢如散步,轻松自然,遂心随意,无需动作要领,无需呼吸配合,无需意念专注,畅气血,利关节,和百脉,强心益肺,和脾健胃,调肝固肾,五脏和调,百骸舒畅,精神倍增,体力日健,人人行之有百益而无一弊。惟须坚持不懈,方可获益于不知不觉之中。养生治病,皆当唯此为贵。