内科病咨询 喝这个中医拉肚子，正常吗？

[kastin]

就睡眠比以前要好一些，他让我加入红枣姜片再试下。对了先生你提到的桂枝加葛根汤 ，有没对应的中成药？我想中成药配合汤药一起吃可以吗？镇脑宁胶囊( 猪脑粉、细辛、丹参、水牛角浓缩粉、川芎、天麻、葛根、藁本、白芷 ) 里面有你提到的两味药。

没有对应的中成药，需要熬药。

从成分上来说，镇脑宁胶囊里面活血、凉血、去湿、散寒、止痛药都有，但根据其说明书得知主要功效是熄风通络，因此可知它是治疗肝阳上亢型头痛(证见头昏胀痛，心烦易怒，小便短黄，舌苔薄黄，脉弦有力)，即它可能丹参水牛角天麻之类量比较大。

此外还有血瘀风寒型头痛，可选用天麻头痛片、川芎茶调散、正天丸(三者活血化瘀去风寒效果依次增强)，此三者都是标准的治疗血瘀风寒头痛药，不过还有一个通天口服液，相当于川芎茶调散减荆芥+天麻、赤芍、菊花，感觉适用于于血瘀为主风寒为辅的头痛。

我原来的思路是从肝郁风寒型头痛方向着手，所以用逍遥散+桂枝加葛根汤+藁本的思路。

这三种类型都不太一样，你自己可以根据自己的感觉和症状辨认属于哪种，再做定夺。比如风寒型那么必然在吹风后或者天气变冷时，若头痛发作，则比其他时候更重；或者不欲饮水(即便想喝水也不想喝凉的，而要温热的甚至开水)等等。肝阳上亢上面已经说了症状和脉象。肝郁则表现胸肋处胀痛，或者按压腋下胸肋处(副乳边缘)胀痛，出现半身症状(比如身体左半边冷右半边热，或者左侧或右侧头痛更厉害等等)，心情抑郁等。

 

[dangouseboy]

先生您觉得是那副有附片的药对我也许更合适？

我说的不是那副药，我说的是思路。我前面就说，你这种人要潜阳，方法是用附子或者肉桂。当然除了潜阳之外肯定也需要其他的辅助。纯粹清热滋阴，就会出现眼睛红、入睡难、头晕头胀这种阳浮的问题

 

[yangh180]

太子参开头的这副药主要是气阴双补外加一点活血宁神，血栓心脉宁片是活血凉血药。合起来效果就是补气养血活血凉血安神，但考虑到后来你吃活血凉血药反倒加重，可见头不怎么痛真正起效的应该是太子参开头的这副药。但既然你吃了有效为何不坚持试试？换了医生，无效甚至加重，就不要继续吃他的药了。坚持吃有效的药。

为了搞清楚原因，你可以先单独吃血栓心脉宁片，看看头痛血涌减缓没，还是加重；然后只吃太子参那个，看看效果。若都没有效果，那就按照之前那样，两种合用，看看有没有效果。若有效果就继续用；没效果，那就说明是后来柴胡开头的那副药起作用了。

因此可以推断你的头痛应该不是单纯性的头痛，而是久病没有彻底痊愈，加之照顾孩子劳心费神导致肝虚气郁，寒湿作祟。身体又虚又堵，寒湿残存，所以用之前柴胡 干姜 肉豆蔻 细辛 附片那副药热药多，与寒邪抗争激烈。因为方子中没有解表药，导致寒湿被围追堵截，恰好方子中又有滋阴药，所以湿邪往下凑(往中焦下焦跑)，因此最后大便稀(这是身体排寒湿的表现)。

这样的话，可以考虑用 逍遥散 合 桂枝加葛根汤，逍遥散养血疏肝健脾活血，桂枝加葛根汤疏散风寒，通络止痛：
柴胡6，当归(身)6，白芍6，白术(炒)6，茯苓6，薄荷(后下)1，炙甘草6，桂枝9，葛根18、藁本9，生姜6，大枣(切，去核)4枚

薄荷质轻气薄，切记等快煎好前几分钟再下。上面药量比较轻，大概是经方的三分之一，所以可能3副起才会起效。

先生好，今天莫名想起先生给我的回帖，索性翻出再次细读。思绪有点乱，也不知道该怎么说好，还是先从病情说起吧，中药吃了半年效果甚微，头痛依旧，因此血压也依旧靠降压药维持，期间还因头痛剧烈住院检查10多天，结果是什么都没查出来。细数了下，这半年大致看了5位中医师，有名的无名的都有，但效果不尽如意，大部分都是滋阴清热活血为主，头痛还是在5点左右开始发作。上星期头痛再次严重起来伴有短暂惊厥，就是感觉血一直上涌，血管被一下一下的撑开，并伴随浑身发冷，一直从凌晨3、4点开始起到中午短暂晕厥出了一身虚汗才有所平复，去医院，医师给开了个桂枝汤，没想到有奇效，这两天头痛明显减轻，就是可能自己还有内热，口渴、嘴唇干的问题有所加重。现在想想，当初先生的分析应该基本是准确的，应该就是寒湿作祟，我这半年的苦汤药算是白喝了，如果当初用先生给的这付药，是不是就没有后面的受罪了？心情非常复杂！

 

[李荣伟]

先生好，今天莫名想起先生给我的回帖，索性翻出再次细读。思绪有点乱，也不知道该怎么说好，还是先从病情说起吧，中药吃了半年效果甚微，头痛依旧，因此血压也依旧靠降压药维持，期间还因头痛剧烈住院检查10多天，结果是什么都没查出来。细数了下，这半年大致看了5位中医师，有名的无名的都有，但效果不尽如意，大部分都是滋阴清热活血为主，头痛还是在5点左右开始发作。上星期头痛再次严重起来伴有短暂惊厥，就是感觉血一直上涌，血管被一下一下的撑开，并伴随浑身发冷，一直从凌晨3、4点开始起到中午短暂晕厥出了一身虚汗才有所平复，去医院，医师给开了个桂枝汤，没想到有奇效，这两天头痛明显减轻，就是可能自己还有内热，口渴、嘴唇干的问题有所加重。现在想想，当初先生的分析应该基本是准确的，应该就是寒湿作祟，我这半年的苦汤药算是白喝了，如果当初用先生给的这付药，是不是就没有后面的受罪了？心情非常复杂！

昨天刚学了一句话：“世界上没有如果，只有因果。”

 

[kastin]

先生好，今天莫名想起先生给我的回帖，索性翻出再次细读。思绪有点乱，也不知道该怎么说好，还是先从病情说起吧，中药吃了半年效果甚微，头痛依旧，因此血压也依旧靠降压药维持，期间还因头痛剧烈住院检查10多天，结果是什么都没查出来。细数了下，这半年大致看了5位中医师，有名的无名的都有，但效果不尽如意，大部分都是滋阴清热活血为主，头痛还是在5点左右开始发作。上星期头痛再次严重起来伴有短暂惊厥，就是感觉血一直上涌，血管被一下一下的撑开，并伴随浑身发冷，一直从凌晨3、4点开始起到中午短暂晕厥出了一身虚汗才有所平复，去医院，医师给开了个桂枝汤，没想到有奇效，这两天头痛明显减轻，就是可能自己还有内热，口渴、嘴唇干的问题有所加重。现在想想，当初先生的分析应该基本是准确的，应该就是寒湿作祟，我这半年的苦汤药算是白喝了，如果当初用先生给的这付药，是不是就没有后面的受罪了？心情非常复杂！

血压升高是结果而不是原因，把它当病因来治，一味降血压很危险。如果对医院失去信心了，可以考虑学学站桩，不需吃药就可以自然疗愈，不过得坚持。

 

[小学生11]

关键是喝药三天后，后腰两侧也就是肾脏位置疼痛，到现在还没完全恢复，不知道是怎么回事。

过寒导致的，脉象显示不应该用寒凉过度

 

[枯叶蛱蝶]

没听过肝肾不交的证型，脉弦细用这方子，那是火上浇油。所以，拉肚子正常，那叫热迫下注。

 

[gucao99]

最近查出高血压，中医诊断脉弦细，说是肝肾不交，医生开了药方，只喝了两次就拉肚子，大便很稀。麻烦哪位看下这个药方有没导致腹泻的药，或者怎么服用才会减轻腹泻？现在把计量补上去了，请帮忙再看看。
柴胡12、炒枳实12、钩藤18、生白芍12、炙甘草12、干姜16、肉豆蔻12、制首乌12、山茱萸18、淡附片15、杏仁12、木通12、厚朴18、法半夏20、细辛9、炒苍术15

方子没多大问题，腹泻一直有，你就加几味利小便的药，茯苓加15克，泽泻加20克，应该基本就行了，再不行就再加猪苓10克。嘴发麻多煮会，煮一个小时以上应该就没事了，以炮附和半夏的量不会造成发麻，可能是细辛你煮的时间太短，细辛药煮一个小时以上