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内科医案 一次生病引起了我对中医的质疑

唉,这种是有郁结,得先疏通,然后扶正即可。否则怎么搞都不行,补热上火,用寒加重。遍地医生多数陷入此误区中
 
唉,这种是有郁结,得先疏通,然后扶正即可。否则怎么搞都不行,补热上火,用寒加重。遍地医生多数陷入此误区中
这个有意思,可以多说一下吗。
曾记得丹溪说过,干咳嗽,乃火郁之极,此病由不得志者多有之。我觉得情志不疏也可能导致,俗云,五志皆能化火,此火非寒凉能清之
 
最后编辑:
我祖上传下来的方法治疗干咳速效,那就是大椎穴拔罐放血。我曾用此方法治好过各种干咳,有感冒初期的干咳,也有感冒后遗症的干咳,也有迁延数年不明原因的干咳,治好后没有人说又复发的。三年前,邻居8岁男孩,感冒治好后干咳,吃咳嗽药就缓解几天,不吃药就干咳加重,他妈妈找我治疗时已咳嗽了半年,我给他大椎拔罐放血治疗一次而愈,今年11岁,至今未犯此病。
 
7月底,病咳嗽,干咳频作,痰少色白,咯痰不易,咽痒,无发热,无恶风寒,无鼻塞流涕,咽不痛,舌根白厚,拍肺无异常。
就医四次,一医乃西医,开消炎药并夹中成药,其治法清热润肺,疏风热阔痰,不效。
一医以为乃痰粘气管刺激导致,主豁痰,浙北母为君,用三拗汤合二陈止嗽散加苏叶蝉衣,不效,无痰反增剧。
自服三天滋阴润肺药,无效,舌根白腻,
又一医,以二陈汤为主,合止嗽散加姜虫冬花射干前胡防风,服药期间咯痰不多,苔从白腻又变回初始,白厚。停药后咳嗽不减。无痰
朋友说白痰咽痒,寒咳,可用姜汁蜜糖试试,遂信之,无效,反增咽干,饮水多,夜里舌燥,齿衄,吐出唾沫起泡。
刚好家里有复方板蓝根颗粒(板蓝根和大青叶),用时只因为想中和一下服姜汁的热性,一包下去顿时感觉有效,继服两天,腹泻一次,现不咳,咽喉不痒,时不时总有稀痰咯出,特别顺畅,感觉很舒服,病愈八九。
盖板蓝本不治嗽,何以服后病愈?中医总有解释不了的东西,太玄乎了。

对此质疑,予以为此乃胃火上攻于肺,火郁之极故干咳嗽频作,故用清泻胃火得效,但是主证就不是指向肺胃之火的症状,若是火热,当咽痛痰黄,舌当黄。是不是有点意思,求解
你这明显就是风寒咳嗽。郁闭气机,怎么用清热?而且一清再清。?甚至用滋阴更是大错特错。风寒闭郁肺气,微微化热,应该用杏苏散加藿香,豆蔻,合半个苇茎汤和半个理中汤啊,兄弟。
 
你还能买到石膏豆腐?现在差不多都是内酯豆腐了吧
点豆腐用的是“熟石膏”,也能清热,但收敛性强,一般外用。
内酯豆腐钙含量很低,补钙的作用都丧失了。
蔬菜汁、水果汁,也能够点豆腐,很久以前我试过用柑桔汁点豆腐,可以成型。
 
这种病很难辩证的,干咳还有痰,滋阴肯定无效,化痰更无效,我觉得还是从温病的温燥下手,清宣燥热,润燥生津,桑杏汤。
 
点豆腐用的是“熟石膏”,也能清热,但收敛性强,一般外用。
内酯豆腐钙含量很低,补钙的作用都丧失了。
蔬菜汁、水果汁,也能够点豆腐,很久以前我试过用柑桔汁点豆腐,可以成型。
我的意思是现在都工厂作业了,去超市菜场都看不到石膏豆腐了……
 
千人千语,哪个对?西医要是诊断十个得有7个认为是炎症,但是抗生素使得不对疗效就不好,西医的炎症就是中医的毒,按炎症治不效,可用中医解毒来治疗,板蓝本身就是解毒的。
 
你这个我挺有感触,以前我一过度劳倦引起发热,用补中益气汤一剂基本退烧,但总会留下咳嗽,就和你一样。
总感觉是不对症,但是烧的确退了,无可厚非。
我觉得这个治法仍待改善,或许应该加点其他药上去,你看怎样
这是因为你还没有明白补中益气汤的制方原理。它里面用了比较多的提升的药,提中下焦之气去补肺气。但是如果你本来那里比较虚的话,提了之后就会出问题,会拔根,所以会产生咳嗽。这个时候估计附子理中丸加八味丸就好了。或者每次用补中益气汤的时候你都和理中汤一起用……
对于你首贴中咳嗽这个问题,如果是我来看的话,有两个东西一定会问的。第一个是发病原因,第二个是脉象。如果没有脉象的话,发病原因就显得特别重要。平脉最简单,是寒是热是虚是实,伸手便知。
对你来说,不是中医理论有问题,而是还没有学对,当然,我也很弱,仅供参考。
 
寒药使用,有量的制约,并非一寒到底。

肺气上逆,则肺部为燥。需肃降润肺。

但寒药量过,却又反生寒痰,咽痒生咳(吃冰、吹空调过甚,身体即类如过服寒药之状)。

中医讲平衡,常体现在二点:
一是治病,患病即为人体失衡,中医之术,即为调整恢复人体的平衡,主功并非杀毒灭菌。

二是用药,是“以平为期”,扶不足,抑太过。故,用量成为中医之秘。同一方,治同一病,量,就成了关键。

不完全同意,我认为中医虽讲平衡,但也可以提升和调动机体能力去攻杀病邪
 
  病后久咳不愈,通常一方面有“气阴两虚”,另一方面又“邪未散尽”。
  彭坚教授有个咳嗽收尾方叫[观音应梦散](党参、生姜、柠檬、蜂蜜),看其组方就是“滋阴补气”+“散邪敛肺”的“打法”。

梦回杏林老师,观音应梦散的蜂蜜是一起煮开,蜂蜜煮开不就破坏营养了吗?后兑有问题吗?
 
现在再来看,发现了更多的问题。最主要的是没有学过伤寒论,不然随便来一副药应该好了
 
  普通感冒引发的急性咳嗽最多持续两到三周,严重到呼吸道感染的咳嗽症状也不会超过八周。

  如果一咳就超过两个月,去医院检查肺部和呼吸道无病变,又没有鼻炎、胃食管返流等诱因。
  那就要考虑是不是“过敏性咳嗽”了,这种病又叫“咳嗽变异型哮喘”,属自身免疫性疾病。

  自身免疫性疾病,多数情况下主要病机为“邪郁少阳”,所以[小柴胡汤]有“天然的免疫调节剂”的美名(黄煌教授)。
  [补中益气汤]也可以算作“柴胡类方”,只是其“柴胡(疏郁)”和“陈皮(行气)”的用量小,而“补气提气药(黄芪人参白术等)”的用量大,功效上“补提之力”大过“疏散之力”罢了。

  病后久咳不愈,通常一方面有“气阴两虚”,另一方面又“邪未散尽”。
  彭坚教授有个咳嗽收尾方叫[观音应梦散](党参、生姜、柠檬、蜂蜜),看其组方就是“滋阴补气”+“散邪敛肺”的“打法”。

  但[观音应梦散]这个方子应该是用于“伤寒病”后遗久咳的,对于“湿热咳嗽(湿温病)”不适合。
  治“湿热咳嗽”刘渡舟教授常以[甘露消毒丹]加减化载取得佳效。久咳不愈,咽干音哑,夜间咳重、舌苔厚腻者,多属于“湿热闭肺证”,临床上有用[麻杏苡甘汤]合[甘露消毒丹]加减而获良效的案例报道。

  根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展,CVA诊断标准如下:与接触刺激性气味、冷空气、变应原,或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关;咳嗽持续或反复发作1月以上,干咳或少量白色稀薄痰液,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重;常伴过敏史,变应原试验阳性,气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性;抗生素治疗无效,支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有效。

  过敏性咳嗽(咳嗽变异型哮喘),对应中医的“风咳”。
  第一、气管痒而干咳、伴有咽痒,“痒属风,风盛则痒”,用药上自然首当其冲的要选择“祛风药”,如荆芥、防风、苏叶、麻黄、蝉蜕、地龙等。
  第二、干咳或少量白稀痰的症状,要考虑到阴虚的病机,适当配伍乌梅、麦冬、五味子等敛阴生津、滋肺排痰的药。
  第三、清虚热、利咽排痰的药也不能少,比如罗汉果、银柴胡、桔梗、射干、牛蒡子等。
  方药上可考虑[苏黄止咳汤],或者[过敏煎]合[止嗽散]等,代茶饮可考虑[蝉梅罗杏茶]等。

  咳嗽是非常难治的一种病症,尤其是慢性干咳,清代大医徐灵胎曾说过一句话:“余以咳嗽一证,考求四十余年,而后方能措手”。


梦回杏林老师,观音应梦散的蜂蜜是一起煮开,蜂蜜煮开不就破坏营养了吗?后兑有问题吗?

  蜂蜜、饴糖、阿胶、芒硝等品一般不与其它药同煎,而是在即将关火之时烊化或者兑入。

  [观音应梦散]的详解和案例,可以参考彭坚教授的新浪博文:
   http://blog.sina.com.cn/s/blog_7e80c0270102ykz3.html
   http://blog.sina.com.cn/s/blog_513a45df01008zhy.html
 
唉,这种是有郁结,得先疏通,然后扶正即可。否则怎么搞都不行,补热上火,用寒加重。遍地医生多数陷入此误区中
这个比较赞成,因为我觉得此痰为郁结化转而成,走肺而出,故与其它的痰不一样。具体部位需辩证,辩证不清则无从下药,当然,这个太难,五脏六腑皆可致痰致咳,全都得纳入诊断。
成痰走肺而出,也是“泄”之一道,从本而论,治肺则为治标。也不知此说对不对。
 
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