内科病咨询 失眠，易醒，腹部脉搏感跳动感

[dangouseboy]

最近连吃了8副，感觉晚上易醒的状况确实有改善，舌淡，胖大齿痕白薄，其他状况基本都正常。全方如下：
桂枝 15 龙骨30 牡蛎30 白芍12 远志8 酸枣仁10 北五味10 甘草8 干姜10 大枣6枚(新疆那种，很大)
一副一天，分两次。


还是向请教下老师：
1.里面的甘草是生的还是炙的？哪种合适呢
2.因为晚上经常梦到故去的死人和多年没有见过也没想过的小学同学等。听药房人建议把生姜改为干姜以后，并加入五味子，确实没有再出现此情况。不知是何故？
3.原来是有法半夏、茯苓，前三副吃了后但药房建议去掉试试看(或许觉得味数太多)，你看有必要加上不？

2是因为这样就形成了辅行决中的小补肝汤，网上传闻对梦见死人有特效。

 

[doctor235]

忘记说了，还一个现象，本来很久没有梦见死人了，结果那天好像感觉眼睛有点干和花，就喝了些菊花水，可能量大了点，晚上就梦死人还夹杂有厕所大便等污秽的东西，不知道两者是否有联系。说不定这个小补肝汤可能真有用？？不管怎么样，先吃着看看。谢谢各位热心解答。

 

[doctor235]

　　“生姜改为干姜，加入五味子”、“远志配酸枣仁，去法半夏茯苓”
　　药房的人有水平！
　　是“店员”还是“坐堂医生”？

　　1、没写“炙甘草”应该是生甘草，生甘草有一点清热解毒的作用，这个方子药性偏温，甘草生用能起一定的反佐作用。
　　2、舌头胖大有齿痕，脾虚湿生，没有感冒不需要解表的情况下，生姜换成干姜温中健脾化饮更合适，五味子性温滋肾，可以收敛心神，可以改善多梦。
　　3、“远志”有“安神，祛痰”之效，用于“心虚挟痰心悸多梦”比法半夏更对证，生姜改为干姜以后温中化湿的功效增强，所以“法半夏、茯苓”这两味药可以去掉不用了。

　　个见仅供参考。

那里没有坐堂的医生，应该是老板，五十多岁样子，好像说原来他老爹是医生，也不知道是不是随口说的撞上了。

 

[梦回杏林]

那里没有坐堂的医生，应该是老板，五十多岁样子，好像说原来他老爹是医生，也不知道是不是随口说的撞上了。

　　但如果有“咳吐稀痰、胃胀返淡酸水、清口水多、上腹部有振水声”等“肺胃寒饮”较重的症状，“法半夏”和“茯苓”这两味药还是宜用，个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

2是因为这样就形成了辅行决中的小补肝汤，网上传闻对梦见死人有特效。

　　《辅行诀脏腑用药法要》我不熟悉，原来如此，学习了。

　　在网上查找了一下［小补肝汤］的资料，看到一篇用此方治数例“阴梦”获佳效的文章：
　　《神奇的小补肝汤》http://blog.sina.com.cn/s/blog_6ed6122601011g6t.html

　　此文不长，复制过来作参考：
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　　小补肝汤见于《辅行诀脏腑用药法要》。《辅行诀》是不是伪作，争议颇多。既往本人曾多次实践小补肾汤、小泻肝汤等方，效果并不满意(可能是用不得法)。但有一方，用于一病，却屡试屡效。此即小补肝汤，本人用于治疗多次做梦梦见过世人之证(为方便起，以下简称阴梦)。虽说例数不多，记忆中也就5例，但从没失手，其效可用神奇来形容。资录初次应用及最近应用的病例如下，供参考。
　　案例一：3年前，本人还在医院工作之时，一年过半百患者因前列腺炎就诊，问其睡眠时，患者诉说每晚必做阴梦，所梦者不同，但皆为过世之人。虽说不困苦，但二十年来晚晚如此，亦是怪事。其时本人正在实践《辅行诀》，遂给予小补肝汤3剂。数日后患者复诊，诉服药后晚上仍有做梦，但不再梦见过世之人了。大约又过了半年，患者因他病来诊，询问其梦，称半年来未曾复发。
　　案例二：2月前一女青年因经后腹泻就诊，问诊中说起其梦多，梦见各种过世人。其母亲在旁，插口说其本人也是经常做此类阴梦。我说行，另开一方，嘱二人睡前服，并约好下次经前复诊。一月后母女复诊，大叹神奇，说当晚煎好一剂，其女尝过一口，抱怨药汤太辣，不愿再服。剩下的由其母亲服下。从当晚起，母女二人就未做过阴梦了。
　　小补肝汤主治“心中恐疑，时多恶梦”等证，但本人在应用小补肝汤时发现，其汤对阴梦效果神奇，但对一般的眠差梦多似无效果。用此方时不需很大剂量，本人处方就是“桂枝9，干姜9，五味子9，大枣4枚”，不作加减。至于此方作用原理，用现行的中医理论似乎难于解释.。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　　［小补肝汤］：桂枝9，干姜9，五味子9，大枣4枚。
　　此方中四味药都有温补阳气的作用：桂枝补心肝阳气，干姜大枣补脾肺阳气，五味子滋肾温肾。

 

[doctor235]

　　但如果有“咳吐稀痰、胃胀返淡酸水、清口水多、上腹部有振水声”等“肺胃寒饮”较重的症状，“法半夏”和“茯苓”这两味药还是宜用，个见仅供参考。

最近几天确实上午的时候痰多，白色。其他的症状到没有

 

[dangouseboy]

忘记说了，还一个现象，本来很久没有梦见死人了，结果那天好像感觉眼睛有点干和花，就喝了些菊花水，可能量大了点，晚上就梦死人还夹杂有厕所大便等污秽的东西，不知道两者是否有联系。说不定这个小补肝汤可能真有用？？不管怎么样，先吃着看看。谢谢各位热心解答。

典型的肝阳不足，小补肝汤本来就是强肝阳的，菊花则是清肝热的，正好相反。

 

[doctor235]

各位继续请教下：
1.里面的小补肝汤强肝阳，但左眼经常感觉有些干痒偶尔花一下，而且眼白里有些略微黄的小斑(西医检查肝功正常)。这是否说明一方面有肝火、肝血不足，同时又肝阳不足，这样好像有点矛盾？如何是好，是否需要调方子？
2.晚上经常醒来主要集中在3点以后，是否肺经方面有问题？前两年偶尔有咳嗽，冬天比夏天明显，夫妻房事以后更明显。

 

[青蛙吃害虫]

各位继续请教下：
1.里面的小补肝汤强肝阳，但左眼经常感觉有些干痒偶尔花一下，而且眼白里有些略微黄的小斑(西医检查肝功正常)。这是否说明一方面有肝火、肝血不足，同时又肝阳不足，这样好像有点矛盾？如何是好，是否需要调方子？
2.晚上经常醒来主要集中在3点以后，是否肺经方面有问题？前两年偶尔有咳嗽，冬天比夏天明显，夫妻房事以后更明显。

3点之后醒来(金水相生，子病累母)， 房事后加重，就是 肾虚型 失眠。
从提供的症状来看
舌相/脉象 都 支持 肾阳虚。
应该 肾气丸加减。

 

[doctor235]

3点之后醒来(金水相生，子病累母)， 房事后加重，就是 肾虚型 失眠。
从提供的症状来看
舌相/脉象 都 支持 肾阳虚。
应该 肾气丸加减。

金匮肾气丸曾吃了一段时间，睡眠无明显改善，而且出现明显夜尿增多情况，停药后此情况消失，感觉利尿作用太强

 

[青蛙吃害虫]

金匮肾气丸曾吃了一段时间，睡眠无明显改善，而且出现明显夜尿增多情况，停药后此情况消失，感觉利尿作用太强

肾气丸 无效，就是 封髓丹 症 。 失眠 属于 肾阳虚 ，虚阳上浮。

以下为转载，仅供参考
“封髓丹” 治疗这些病，其效如神！(转载)
一个同行，当片儿警的，81 年生人，正值壮年。可面色黄里透黑，一打眼儿过去，就好像脸上浮着一层黑气——这是死气。问及身体状况，同行叫苦不迭：没精神，没力气，总想睡觉，可总也睡不着。一搭脉，细弱无力，重取更是微不可查——阳气虚得没法再虚了。
派出所的工作耗人，东家丢车，西家丢钱，老头找孙子，老公打老婆，都会给派出所打电话。几年工作下来，身体没一个好的，值夜班时，后半夜没啥事，民警们都会靠在椅子上睡会儿觉，可这同事却怎么也睡不着——虽然他困得要死。
我说：兄弟，你也知道，咱警察的平均寿命只有 48 岁，连 50 都到不了。咋弄的？就是像你这样耗的。想睡却睡不着，这叫 “但欲寐”——是肾虚到极致，导致肾里的阳气不受管，满处乱窜闹的。再不抓紧调一下，就得像英雄民警沈战东一样，28 岁的小伙，正给媳妇发短信呢，忽然就死了。同事一听，害怕了，问咋办？我说先不管别的，把肾气收住再说，这是保命的根本。找茶馆老板要来纸张，为拟封髓丹：
黄柏 50 克，砂仁 25 克，炙甘草 25 克。用中药粉碎机打成粉，一天两、三大勺，热水送下。

---------------------------------------------
笔者学艺粗疏，无法尽识此方之妙，但仅以浅薄的经验来分析，亦可知其法简效宏：
炙甘草为中焦提供能量支持，且沟通上下，以土治水，让浮窜之阳气得以平和稳健；砂仁引气归肾，笔者本地有一老中医，每治肾虚，必用此药；黄柏苦寒坚肾，使归肾之气沉稳坚实。三药合一，立除脱阳之患。
过不几日，同事反馈：服此药后，上夜班时再无失眠之苦，不到十一点就已昏然睡去，且睡眠质量极佳。我暗自高兴：这命算是保住了。

 

[doctor235]

肾气丸 无效，就是 封髓丹 症 。 失眠 属于 肾阳虚 ，虚阳上浮。

以下为转载，仅供参考
“封髓丹” 治疗这些病，其效如神！(转载)
一个同行，当片儿警的，81 年生人，正值壮年。可面色黄里透黑，一打眼儿过去，就好像脸上浮着一层黑气——这是死气。问及身体状况，同行叫苦不迭：没精神，没力气，总想睡觉，可总也睡不着。一搭脉，细弱无力，重取更是微不可查——阳气虚得没法再虚了。
派出所的工作耗人，东家丢车，西家丢钱，老头找孙子，老公打老婆，都会给派出所打电话。几年工作下来，身体没一个好的，值夜班时，后半夜没啥事，民警们都会靠在椅子上睡会儿觉，可这同事却怎么也睡不着——虽然他困得要死。
我说：兄弟，你也知道，咱警察的平均寿命只有 48 岁，连 50 都到不了。咋弄的？就是像你这样耗的。想睡却睡不着，这叫 “但欲寐”——是肾虚到极致，导致肾里的阳气不受管，满处乱窜闹的。再不抓紧调一下，就得像英雄民警沈战东一样，28 岁的小伙，正给媳妇发短信呢，忽然就死了。同事一听，害怕了，问咋办？我说先不管别的，把肾气收住再说，这是保命的根本。找茶馆老板要来纸张，为拟封髓丹：
黄柏 50 克，砂仁 25 克，炙甘草 25 克。用中药粉碎机打成粉，一天两、三大勺，热水送下。

---------------------------------------------
笔者学艺粗疏，无法尽识此方之妙，但仅以浅薄的经验来分析，亦可知其法简效宏：
炙甘草为中焦提供能量支持，且沟通上下，以土治水，让浮窜之阳气得以平和稳健；砂仁引气归肾，笔者本地有一老中医，每治肾虚，必用此药；黄柏苦寒坚肾，使归肾之气沉稳坚实。三药合一，立除脱阳之患。
过不几日，同事反馈：服此药后，上夜班时再无失眠之苦，不到十一点就已昏然睡去，且睡眠质量极佳。我暗自高兴：这命算是保住了。

谢谢答复。不过有点担心，因为我舌苔比较白，而且大部分时间自己感觉不喜欢吃凉的冰的，前几年还有点怕冷。这种情况是否能用这么多黄柏呢，有点苦恼

 

[青蛙吃害虫]

ni

谢谢答复。不过有点担心，因为我舌苔比较白，而且大部分时间自己感觉不喜欢吃凉的冰的，前几年还有点怕冷。这种情况是否能用这么多黄柏呢，有点苦恼

你上传的舌相，舌根部十分黄腻，你没发觉？
药物剂量，可以按比例缩减。
比如
黄柏10 砂仁7 甘草3


建议用 颗粒剂，不用熬煮，十分方便

 

[江北2008]

苓桂剂。

 

[doctor235]

仍然继续桂枝龙牡汤，再吃段时间看看，然后再给大家汇报

 

[dangouseboy]

各位继续请教下：
1.里面的小补肝汤强肝阳，但左眼经常感觉有些干痒偶尔花一下，而且眼白里有些略微黄的小斑(西医检查肝功正常)。这是否说明一方面有肝火、肝血不足，同时又肝阳不足，这样好像有点矛盾？如何是好，是否需要调方子？
2.晚上经常醒来主要集中在3点以后，是否肺经方面有问题？前两年偶尔有咳嗽，冬天比夏天明显，夫妻房事以后更明显。

肝阳不足所以阳气不能收纳，容易上浮， 这根潜阳封髓丹一个道理。肝阳不足和肝血不足也不矛盾，就是所谓体和用都不足。3点以后醒来未必是肺，有可能就是阳无法潜藏，3点以后阳开始升，所以你封不住，就醒了。你这种人春天也听麻烦，会不舒服。夫妻房事后阴精损耗，龙火不得潜藏，更容易浮

 

[梦回杏林]

金匮肾气丸曾吃了一段时间，睡眠无明显改善，而且出现明显夜尿增多情况，停药后此情况消失，感觉利尿作用太强

　　同仁堂生产的［金匮肾气丸］实际上是［济生肾气丸］，在［肾气丸］基础上增加了“车前子、牛膝”两味有利尿作用的药，牛膝分类归属“活血药”，车前子还有泻肝热的效果。

 

[梦回杏林]

忘记说了，还一个现象，本来很久没有梦见死人了，结果那天好像感觉眼睛有点干和花，就喝了些菊花水，可能量大了点，晚上就梦死人还夹杂有厕所大便等污秽的东西，不知道两者是否有联系。说不定这个小补肝汤可能真有用？？不管怎么样，先吃着看看。谢谢各位热心解答。

　　“眼睛有点干和花”中医通常表述为“眼睛干涩、视物模糊”。
　　肝藏血、开窍于目，这两个症状是“肝阴虚、肝血虚”的证侯，宜用［枸菊地黄丸］之类的方药。

　　菊花“疏散风热、清肝明目、清热解毒、平抑肝阳”，单用或者作为主药时，适合“肝火上火、肝阳上亢”的“实热”证。
　　［枸菊地黄丸］里面主要是些“滋养肝肾阴血”的药，佐以菊花疏散肝经风热、牡丹皮清利肝经湿热。

　　“肝阴血虚”不能不滋养肝阴肝血而只用菊花清泻肝阳。

 

[梦回杏林]

各位继续请教下：
1.里面的小补肝汤强肝阳，但左眼经常感觉有些干痒偶尔花一下，而且眼白里有些略微黄的小斑(西医检查肝功正常)。这是否说明一方面有肝火、肝血不足，同时又肝阳不足，这样好像有点矛盾？如何是好，是否需要调方子？
2.晚上经常醒来主要集中在3点以后，是否肺经方面有问题？前两年偶尔有咳嗽，冬天比夏天明显，夫妻房事以后更明显。

　　1、久病衰弱，阴阳气血俱虚而易感风寒邪气，可以考虑［薯蓣丸］之类的方药；
　　　　眼白上的黄斑是“脉络瘀堵”之象，气血两虚、痰湿阻滞造成的，你可以查一下餐后血糖是否正常。
　　2、多梦、早醒，通常是“血不养心、心气虚寒”所致。

 

[doctor235]

肝阳不足所以阳气不能收纳，容易上浮， 这根潜阳封髓丹一个道理。肝阳不足和肝血不足也不矛盾，就是所谓体和用都不足。3点以后醒来未必是肺，有可能就是阳无法潜藏，3点以后阳开始升，所以你封不住，就醒了。你这种人春天也听麻烦，会不舒服。夫妻房事后阴精损耗，龙火不得潜藏，更容易浮

1.使用黄柏的原理有点不懂，性苦寒，应该伤阳气，为什么反而有助收纳
2.封髓丹这三味饭前还是饭后含适？像我脾虚是否饭后还点？
3.关于量的问题，缩减多少合适，颗粒剂纯度很高