一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
嗓子一直有痰感觉咳不出，睡觉时觉得更厉害。阴囊潮湿，性欲低下、阳痿、早泄，尿尿有时刺痛。心脏区域有时会疼痛，夜晚多梦，有点盗汗，睡觉中有时身体会突然抽动。脾气比较急躁，有时会头一紧紧的痛。口气比较大，经常口腔溃疡，注意力不集中，浑身无力。长期血压偏低，窦缓。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
存在长期手淫的习惯，缺乏锻炼，天天开车很长时间。患病好几年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
急性阑尾炎穿孔，做过切除手术。现在有甲状腺结节，前列腺结节。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
任XX，男，33岁，技术工程师，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
175cm,63kg,瘦 面色偏白 油
籍贯： 联系：
山东
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
阳痿早泄，勃起一下，就软下去了。经常头痛，喉咙有痰咳不出，口腔溃疡
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
心电图正常，b超显示甲状腺结节跟前列腺结节。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
最近看过中医，开的补肾阳的药，喝了一副上火严重，口腔溃疡，有点风热感冒，遂停药。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
急性阑尾炎穿孔，甲状腺结节，前列腺结节，慢性肠炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
偏内向，脾气暴躁，易发怒生气，
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，少喝酒，甜食吃的不多
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
最近喝了一副中药，有些上火风热感冒了。平常脸跟前胸出汗多，但是四肢比较凉，有点畏寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗在脸，前胸，手心有出汗。脸跟前胸一般是上午，晚上有时盗汗，醒来后前胸很多汗，感觉都是汗水。不发烧
3、头痛，头晕？
有
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力，比较容易犯困
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便偏黄，晚上次数频繁，有时尿道口会痛。大便有时便秘，不便秘时略稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，爱吃肉，辣凉，胃没有不舒服，口干，口苦(早起时经常酸苦)，饮水不多，
7、胸闷、心悸、气短与否？
有时胸闷，心脏区域疼痛
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣，鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
不失眠，多梦，嗜睡。熬夜比较多
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黄)，无肿胀，不发痒，有点干燥
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
后续上传
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
无(上次的中医大夫给我写的好像是脉弦细，略数)
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
嗓子一直有痰感觉咳不出，睡觉时觉得更厉害。阴囊潮湿，性欲低下、阳痿、早泄，尿尿有时刺痛。心脏区域有时会疼痛，夜晚多梦，有点盗汗，睡觉中有时身体会突然抽动。脾气比较急躁，有时会头一紧紧的痛。口气比较大，经常口腔溃疡，注意力不集中，浑身无力。长期血压偏低，窦缓。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
存在长期手淫的习惯，缺乏锻炼，天天开车很长时间。患病好几年了
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
急性阑尾炎穿孔，做过切除手术。现在有甲状腺结节，前列腺结节。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
任XX，男，33岁，技术工程师，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
175cm,63kg,瘦 面色偏白 油
籍贯： 联系：
山东
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
阳痿早泄，勃起一下，就软下去了。经常头痛，喉咙有痰咳不出，口腔溃疡
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
心电图正常，b超显示甲状腺结节跟前列腺结节。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
最近看过中医，开的补肾阳的药，喝了一副上火严重，口腔溃疡，有点风热感冒，遂停药。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
急性阑尾炎穿孔，甲状腺结节，前列腺结节，慢性肠炎
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
偏内向，脾气暴躁，易发怒生气，
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，少喝酒，甜食吃的不多
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
最近喝了一副中药，有些上火风热感冒了。平常脸跟前胸出汗多，但是四肢比较凉，有点畏寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗在脸，前胸，手心有出汗。脸跟前胸一般是上午，晚上有时盗汗，醒来后前胸很多汗，感觉都是汗水。不发烧
3、头痛，头晕？
有
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力，比较容易犯困
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便偏黄，晚上次数频繁，有时尿道口会痛。大便有时便秘，不便秘时略稀
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，爱吃肉，辣凉，胃没有不舒服，口干，口苦(早起时经常酸苦)，饮水不多，
7、胸闷、心悸、气短与否？
有时胸闷，心脏区域疼痛
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣，鼻塞
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
不失眠，多梦，嗜睡。熬夜比较多
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黄)，无肿胀，不发痒，有点干燥
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
后续上传
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
无(上次的中医大夫给我写的好像是脉弦细，略数)
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
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