内科医案 腰酸疼案

[辨证论治]

个人觉得，待湿退再补肝肾之精是否更恰当

 

[景德镇冯上阳]

尺弱就不能辨为阴虚，舌苔也不支持湿热，从上述应辨为肾阳虚＼有痰浊，痰瘀互结，治法嘛应祛痰化瘀为法则，兼温补肾阳，当然可以夹热，这是兼顾方面考虑的，不作主症。
不一定对，勿怪！

 

[承前启后]

痰湿困脾，肺肾阳虚、
祛痰去湿，温肺补肾。
苍白术各12、半夏12、枳实10、
黄芪 20、附子15、桂枝30、
白茯苓 25、干姜10、山药20、
葶苈子 10、桑皮12、细辛9、
甘草 9、g/u、水煎服、一剂/日

 

[中医中药爱好者]

　　老师言重了，不是什么临床经验，只是觉得实邪阻滞为主的时候用补药可能吸收有限，对祛除湿热也有些妨碍，先用汤剂清理掉湿热之后，丸药调养之时再补。
　　上面打错几个字，应该是“说明此证以脾胃湿热为主”，原帖已更正。

六君子散剂祛湿也很快，个人觉得适合这种舌苔，等苔化之后再滋补肝肾

 

[青龙三现]

六君子散剂祛湿也很快，个人觉得适合这种舌苔，等苔化之后再滋补肝肾

思路清晰。

 

[青龙三现]

痰湿困脾，肺肾阳虚、
祛痰去湿，温肺补肾。
苍白术各12、半夏12、枳实10、
黄芪 20、附子15、桂枝30、
白茯苓 25、干姜10、山药20、
葶苈子 10、桑皮12、细辛9、
甘草 9、g/u、水煎服、一剂/日

不知道哪里看出阳虚？

 

[青龙三现]

尺弱就不能辨为阴虚，舌苔也不支持湿热，从上述应辨为肾阳虚＼有痰浊，痰瘀互结，治法嘛应祛痰化瘀为法则，兼温补肾阳，当然可以夹热，这是兼顾方面考虑的，不作主症。
不一定对，勿怪！

舌苔也不支持湿热，湿热什么舌苔哦。

 

[张孟银]

楼主自己把此帖顶上来，就说几句。
楼主在辨证上有点草率，问诊不彻底。估计与中医问诊理论知识学习不全面有关。
就拿“腰酸疼 ”来说，肾阳虚、肾气虚、肾阴虚等皆有“腰酸”之症。肾阳虚有“痛”，肾气虚、肾阴虚是“酸软”。如何进一步区分？就要进一步问诊，直至唯一。
脾胃的诊断也如此。

 

[张孟银]

在写诊案时，不能只是病人说什么就写什么，需要依据四诊得出一个完整的诊断结果，才好对证施药。

 

[刘国栋]

如果临床上遇到，估计很多人都会蒙。舌苔厚，有干有湿，还有腻。如果分不清，就分不清该苦寒还是温燥，还是分利。满舌半舌都要分。也没有固定的必然。有人说胖就是实，小就是虚。这都是误解。这里面的门道无非血分气化，五脏六腑。随便说说，当闲谈。

 

[中医中药爱好者]

湿盛多阳虚

不知道哪里看出阳虚？

 

[青龙三现]

湿盛多阳虚

实则实阳明虚则太阴。

 

[陈文涛]

楼主可以去看一下裘沛然先生的《壶天散墨》里的一篇——从来此事最难知—兼论张熟地

 

[中医吾爱]

肾着汤

 

[老爷山的刺梅花]

检验辨证论治的金标准是：疗效！！！！让疗效说话，不要无谓的聒噪。

 

[bookliu]

大便稀溏肺中肯定有湿热，尺弱应该是肾中水火不足，楼主的治法应该有效

 

[承前启后]

凡双尺脉弱者，均属阳虚。

 

[承前启后]

虚则阳明，实则太阴也有可能。不能不辨。

 

[中医中药爱好者]

后续治疗没有更新了？