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临证心得 糖尿病3

好热闹哈,余虽不才,也勉强湊个闹热·。看了各位老师的跟帖,真是见仁见智,都有一定道理。
我试着分析下,如能起到抛砖引玉,就行。西医讲的〝‖型糖尿病〞,有二个方面值得注意:一个〝新陈代谢的障碍〞。一个〝内分沁紊乱〞。这是所谓西医讲的糖尿病发生的主要原因。那么,我们再分析,中医是怎样看待这二个方面呢?〝代谢障碍〞在中医就是消化、吸收出了向题,就是〝分清秘浊〞出了问题,对应的就是中医的肺\胃。再个〝内分泌紊乱〞,中医讲的就是〝肾亏〞。这两个问题剖析清楚了,很多问题就可迎刃而解了。再分析下,早期的并发症有:视线模糊、手脚麻木(特别是手指尖·脚尖,西医讲的神经末梢)、性功能障碍等等,当然还有高血压、心肌缺血等,看看,这些并发症的发生是不是跟气虚有密切关系?再看他的表现症状:心慌、气短、疲劳乏力。表现的都是气虚、阴虚。
以上是什么原因造成的呢?遗传\饮食不节\过度劳作\环境因素\生活无规律等。糖尿病被称作为富人病,由于生活条件好了,暴饮暴食多了,我认为:饮食这只是一个方面,以上其它致病因素同样存在,不可忽视!可笑的是,有人拿西医的热量指标,胡讲一气,就连西医自已都无法套用,你叫病人测每天摄入多少千F,不是扯吗?我们知道只要有食物进入,就会产生碳水化合物,即使喝水也一
样。中医是不控制饮食的,要求的是:合理搭配,低糖饮食,少吃多餐。早上可以多吃些,晚上少吃,不吃夜宵,还应适当营养。
再一个,测血糖,空腹血糖反应的是·胰脏的修复功能:年龄大的空腹血糖控制在八点以下,就是理想的指标。餐后血糖反应的是饮食或药物的情況,一般测空腹。定期检测血糖,很有必要。
综上所述,我认为治糖尿病中医最不可忽视的最为重要的致病因素就是:中医讲的痰或痰浊。大家都知道,西医讲,糖尿病是全身进行性的疾病。
中医对痰的认识是很详细、很广泛的,不在此讨论,主要是结合临床,谈些个人认知,很不全面,也不可能讲的透,但一句话,中医治疔〝糖尿病〞是优势。最后一个食疗方,贡献给大家试用:猪胰脏一条,我这叫延贴〝音译〞,很便宜的,用6O克红薯叶多些少些都行,一起煮,光喝水或连延贴〝音译〝一起吃都可以,少许盐也行。疗效肯定,但不是百之百。
 
提供体重是想说明,没有服降糖药,体重的下降算正常的,还有刚发病10年前有多渴多饿多尿现象,5年后只有有多饿现象,论坛李荣伟老师说饿是气虚脾虚的现象。我认可他的说法,以后当不正常饿产生的时候,服补中益气丸和归脾丸有效。
吃素食之人饿的快,饭量也大。我觉得年高之人不应吃全素。
  “刚发病10年前有多渴多饿多尿现象,5年后只有有多饿现象”
  10年前刚发病是实热证,多为肝胃郁热(背汗呼热气失水)或者肠道湿热(便稀失水),当然渴而多饮了。
  5年后正虚渐显、热势减退,故渴症稍缓,而依然多饿(胃热仍在)。
  目前仍然接近超重,如果若干年后阴亏津枯加重,体重进一步下降,变得消瘦、渴症还会再现的,那时就是真正的三多一少的“消渴证”了。

  血糖越高尿液漏糖越快,同时细胞越是缺糖,所以饥饿感就越强,胃消化排空得越快。
  因为细胞向大脑神经发出求救信号,机体自然要调动消化功能来增强糖供应了。
  这样的后果就是进入“恶性循环”的怪圈:血糖越高->饿得越快->吃得越多->血糖更高。
  好像记得你在哪一帖里面说现在有时神阕流黄水,这还是湿热嘛。

  “吃素食之人饿的快,饭量也大。我觉得年高之人不应吃全素。”
  本来就不应该全吃素,膳食应该多样,营养需要均衡,吃素是既牺牲了口福,又对身体没有好处。
  “吃素饿得快”更主要是原因是“素也没吃对”,纤维素摄入量少了,精白米面以淀粉为主,饱腹感差必然吃得多,消化吸收得快,血糖自然升高得快,胃排空也快,饿得就快。这也是一个“恶性循环”。

  你玉米棒子、燕麦粥、糙米饭这些升糖指数又低,又不容易饿的主食是糖尿病患者的首选。
  蔬菜更是要适当多吃,每天可以吃到1斤半左右,一是可以占胃的空间以增加饱腹感减少主食摄入量,二是提供丰富的维生素和生物活性物质。
  而大多数的水果含糖分较高,要严格控制,每天不宜超过200克,相当于1个中等个头苹果的量。

  《素食者每日膳食搭配参考表》总热量大约是2300千卡(女性,体重61千克,轻体力劳动或者脑力劳动)

糖尿病患者如何吃主食_2.jpg
《素食者每日膳食搭配参考表》总热量大约是2300千卡(女性,体重61千克,轻体力劳动或者脑力劳动).jpg

  以上个人浅见,及所附资料图片,仅仅参考。
 
由于本人学识浅薄,试发了两个关于糖尿病的帖子,很多论述不够严谨,为了感谢论坛诸位老师的关注,特在此试着就一些值得讨论的观点、看法,再说下,以期达到抛砖引玉,活跃学术争呜的目的,虽才识、经验都不足以写帖,还是诚惶诚恐说下。
早期的糖尿病人都无自觉症状。它是因为遗传和环境因素相亙作用而引赶的常见病。西医认为糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的全身进行性疾病。临床表现为血糖升高,尿糖阳性及糖耐量降低,典型症状为多饮、多尿、多食、消瘦、头晕和乏力,随病程延长,伴有一系列并发症出现。并发症是导致糖尿病患者死亡的重要因素。
多尿:肾脏试图以此排出血液中的糖分,尿液呈泡沬状,伴有甜酸气味。
口干:由于水分大量流失,病人出现口干,需要大量补充水分,有时半夜因极度口渴而起床喝水。
多食:体内的葡萄糖不能转化成为能量,身体缺乏维持基本活动所必需的能量,因此病人会感到异常的饥饿而食量大增。
消瘦:大部分的葡萄糖从尿中排出,组织细胞不能利用和储存能量,饭量虽然增加,体重却下降。
疲乏:身体得不到足够的营养,或矿物质的丢失,导致血钾低,引起疲乏无力。
胰岛素扺抗:指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。那么再说下胰岛素,它是一种蛋白质类激素,胰岛中有两种细胞,一种叫q细胞,另一种叫B细胞。d细胞能够分泌一种叫做胰升糖素的激素,能升高血糖。B细胞具有分泌胰岛素的功能,胰岛素能调节糖、脂肪、蛋白质三大营物质的代谢,也是目前所知最强的降血糖物质。顺带讲下,西医使用胰岛素于临床,是有规矩的,一、手术,包括拨牙。二、酮症。三、口服降糖药无效。目前导致糖尿病的发病机制尚不明确,是难以根治的主要原因。
以上是西医对糖尿病的认识和概论。由于篇幅原因,中医的认识及治则,到时另发帖。谢谢!
俺来学习了
 
由于本人学识浅薄,试发了两个关于糖尿病的帖子,很多论述不够严谨,为了感谢论坛诸位老师的关注,特在此试着就一些值得讨论的观点、看法,再说下,以期达到抛砖引玉,活跃学术争呜的目的,虽才识、经验都不足以写帖,还是诚惶诚恐说下。
早期的糖尿病人都无自觉症状。它是因为遗传和环境因素相亙作用而引赶的常见病。西医认为糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对不足引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的全身进行性疾病。临床表现为血糖升高,尿糖阳性及糖耐量降低,典型症状为多饮、多尿、多食、消瘦、头晕和乏力,随病程延长,伴有一系列并发症出现。并发症是导致糖尿病患者死亡的重要因素。
多尿:肾脏试图以此排出血液中的糖分,尿液呈泡沬状,伴有甜酸气味。
口干:由于水分大量流失,病人出现口干,需要大量补充水分,有时半夜因极度口渴而起床喝水。
多食:体内的葡萄糖不能转化成为能量,身体缺乏维持基本活动所必需的能量,因此病人会感到异常的饥饿而食量大增。
消瘦:大部分的葡萄糖从尿中排出,组织细胞不能利用和储存能量,饭量虽然增加,体重却下降。
疲乏:身体得不到足够的营养,或矿物质的丢失,导致血钾低,引起疲乏无力。
胰岛素扺抗:指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。那么再说下胰岛素,它是一种蛋白质类激素,胰岛中有两种细胞,一种叫q细胞,另一种叫B细胞。d细胞能够分泌一种叫做胰升糖素的激素,能升高血糖。B细胞具有分泌胰岛素的功能,胰岛素能调节糖、脂肪、蛋白质三大营物质的代谢,也是目前所知最强的降血糖物质。顺带讲下,西医使用胰岛素于临床,是有规矩的,一、手术,包括拨牙。二、酮症。三、口服降糖药无效。目前导致糖尿病的发病机制尚不明确,是难以根治的主要原因。
以上是西医对糖尿病的认识和概论。由于篇幅原因,中医的认识及治则,到时另发帖。谢谢!
分析的有道理,支持一个!
 
好热闹哈,余虽不才,也勉强湊个闹热·。看了各位老师的跟帖,真是见仁见智,都有一定道理。
我试着分析下,如能起到抛砖引玉,就行。西医讲的〝‖型糖尿病〞,有二个方面值得注意:一个〝新陈代谢的障碍〞。一个〝内分沁紊乱〞。这是所谓西医讲的糖尿病发生的主要原因。那么,我们再分析,中医是怎样看待这二个方面呢?〝代谢障碍〞在中医就是消化、吸收出了向题,就是〝分清秘浊〞出了问题,对应的就是中医的肺\胃。再个〝内分泌紊乱〞,中医讲的就是〝肾亏〞。这两个问题剖析清楚了,很多问题就可迎刃而解了。再分析下,早期的并发症有:视线模糊、手脚麻木(特别是手指尖·脚尖,西医讲的神经末梢)、性功能障碍等等,当然还有高血压、心肌缺血等,看看,这些并发症的发生是不是跟气虚有密切关系?再看他的表现症状:心慌、气短、疲劳乏力。表现的都是气虚、阴虚。
以上是什么原因造成的呢?遗传\饮食不节\过度劳作\环境因素\生活无规律等。糖尿病被称作为富人病,由于生活条件好了,暴饮暴食多了,我认为:饮食这只是一个方面,以上其它致病因素同样存在,不可忽视!可笑的是,有人拿西医的热量指标,胡讲一气,就连西医自已都无法套用,你叫病人测每天摄入多少千F,不是扯吗?我们知道只要有食物进入,就会产生碳水化合物,即使喝水也一
样。中医是不控制饮食的,要求的是:合理搭配,低糖饮食,少吃多餐。早上可以多吃些,晚上少吃,不吃夜宵,还应适当营养。
再一个,测血糖,空腹血糖反应的是·胰脏的修复功能:年龄大的空腹血糖控制在八点以下,就是理想的指标。餐后血糖反应的是饮食或药物的情況,一般测空腹。定期检测血糖,很有必要。
综上所述,我认为治糖尿病中医最不可忽视的最为重要的致病因素就是:中医讲的痰或痰浊。大家都知道,西医讲,糖尿病是全身进行性的疾病。
中医对痰的认识是很详细、很广泛的,不在此讨论,主要是结合临床,谈些个人认知,很不全面,也不可能讲的透,但一句话,中医治疔〝糖尿病〞是优势。最后一个食疗方,贡献给大家试用:猪胰脏一条,我这叫延贴〝音译〞,很便宜的,用6O克红薯叶多些少些都行,一起煮,光喝水或连延贴〝音译〝一起吃都可以,少许盐也行。疗效肯定,但不是百之百。

  “可笑的是,有人拿西医的热量指标,胡讲一气,就连西医自已都无法套用,你叫病人测每天摄入多少千F,不是扯吗?我们知道只要有食物进入,就会产生碳水化合物,即使喝水也一样中医是不控制饮食的,要求的是:合理搭配,低糖饮食,少吃多餐。早上可以多吃些,晚上少吃,不吃夜宵,还应适当营养。”

  “喝水也能产生碳水化合物”?真是奇闻。
  如果西医不能调控每天卡路里摄入量,那中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《中国居民膳食指南》对民众的健康饮食有什么现实指导意义,营养师的工作又会有社会需求吗,可事实是这个职业正在兴旺发展。

  你说“中医是不控制饮食的”,依据何在?
  《黄帝内经·素问》第一篇{上古天真论}提出了<五大养生原则>:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”,“控制饮食”就是其中的一条。
  《伤寒论》第12条[桂枝汤]方的护理法:“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。
  《金匮要略》{藏府经络先后病脉证第一}中的<养慎原则>讲“若人能养慎……服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理”。
  《备急千金要方》{消渴淋闭方}中说:“……制不由己,饮啖无度,咀嚼酱不择酸咸……遂使三焦猛热……何能不渴治之愈否,属在病者方书医药实多有效,其如不慎者何?其所慎有三∶一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之”。

  岐伯说要“饮食有节”才能健康长寿。
  张仲景说“养慎,服食有节”少得病。
  孙思邈说“消渴证”是“饮啖无度、遂使三焦猛热”得的,治不治得好关键“属在病者”,不控制饮食,考虑用什么方药就没有多大意义,“纵有金丹亦不可救”。

  不知冯师学的是中医哪个流派呢?
 
  “可笑的是,有人拿西医的热量指标,胡讲一气,就连西医自已都无法套用,你叫病人测每天摄入多少千F,不是扯吗?我们知道只要有食物进入,就会产生碳水化合物,即使喝水也一样中医是不控制饮食的,要求的是:合理搭配,低糖饮食,少吃多餐。早上可以多吃些,晚上少吃,不吃夜宵,还应适当营养。”

  “喝水也能产生碳水化合物”?真是奇闻。
  如果西医不能调控每天卡路里摄入量,那中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《中国居民膳食指南》对民众的健康饮食有什么现实指导意义,营养师的工作又会有社会需求吗,可事实是这个职业正在兴旺发展。

  你说“中医是不控制饮食的”,依据何在?
  《黄帝内经·素问》第一篇{上古天真论}提出了<五大养生原则>:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”,“控制饮食”就是其中的一条。
  《伤寒论》第12条[桂枝汤]方的护理法:“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。
  《金匮要略》{藏府经络先后病脉证第一}中的<养慎原则>讲“若人能养慎……服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理”。
  《备急千金要方》{消渴淋闭方}中说:“……制不由己,饮啖无度,咀嚼酱不择酸咸……遂使三焦猛热……何能不渴治之愈否,属在病者方书医药实多有效,其如不慎者何?其所慎有三∶一饮酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无他。不知此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之”。

  岐伯说要“饮食有节”才能健康长寿。
  张仲景说“养慎,服食有节”少得病。
  孙思邈说“消渴证”是“饮啖无度、遂使三焦猛热”得的,治不治得好关键“属在病者”,不控制饮食,考虑用什么方药就没有多大意义,“纵有金丹亦不可救”。

  不知冯师学的是中医哪个流派呢?
您说的对,向您学习。
 
您说的对,向您学习。

  上面引用那些话是中医鼻祖、医圣、药王说的。
  想起孙真人还编过一个《卫生歌》,摘录一段:

  心旺肾衰宜切记,君子之人能节制;常令充实勿空虚,日食须当去油腻
  太饱伤神饥伤胃太渴伤血多伤气;饮食喝饮莫太急,免致膨胀损心肺。
  醉后强饮饱强食,未有引身不生疾;人资饮食以养生去其甚者将安适
  食后徐行百步多手搓脐腹食消磨;夜半灵根灌清水,丹田浊气切须呵。
  饮酒可以陶情性太饮过多防有病;肺为华盖倘受伤,咳嗽劳神能损命。
 
  上面引用那些话是中医鼻祖、医圣、药王说的。
  想起孙真人还编过一个《卫生歌》,摘录一段:

  心旺肾衰宜切记,君子之人能节制;常令充实勿空虚,日食须当去油腻
  太饱伤神饥伤胃太渴伤血多伤气;饮食喝饮莫太急,免致膨胀损心肺。
  醉后强饮饱强食,未有引身不生疾;人资饮食以养生去其甚者将安适
  食后徐行百步多手搓脐腹食消磨;夜半灵根灌清水,丹田浊气切须呵。
  饮酒可以陶情性太饮过多防有病;肺为华盖倘受伤,咳嗽劳神能损命。
真羡慕您,才高八斗,学富五年哈。
 
真羡慕您,才高八斗,学富五年哈。
  冯兄言过了,我精力能力有限,学杂不精。
  感叹古人即使矢志好学,也少有能买得起、买得齐“五车书”的,而今“汗牛充栋”的医学资料网上都有,只要肯搜肯学、善识善用,一点即来,幸福多了。
  乐寄习思积跬步,医海拾贝保身全,仅此而已,不刻求才高几斗。
 
从头看到尾,一个糖尿病人的四诊也没有看到,无趣。
 
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