临证心得 治疗糖尿病的一点心得

[huilanwutai]

刚开始接触糖尿病头两年，老觉得这病不好治。慢慢治得多了，也有了一点经验。

这个病就是个太阴病，本质就是血分有湿热。为啥黄连 翻白草 地骨皮之类有降糖作用，实质就是清胰腺血分湿热。

治疗的方法呢？还是伤寒的方子。我自己组过方子，柴胡桂枝干姜汤 理中 葛根芩连 之类也用过，用来用去用成了 桂枝芍药知母汤。我自己都想笑，真想不出来。合身合体，配的真好，开太阴，清湿热。我一般生姜用干姜，桂枝用肉桂。厚朴 藿香 佩兰 黄连 翻白草 鬼箭羽 姜黄 看着加。

发此文的目的就是向大家推荐一个治疗糖尿病的经方 桂枝芍药知母汤。

大家可以试试。琢磨琢磨。(本文所论为实质性糖尿病)

 

[江海余生]

治疗的结果怎么样呢？能治到什么程度呢？

 

[青岭]

谢谢你的汤头，更关注后面的跟帖。

 

[岐黄炎后人]

糖尿病本质为燥

刚开始接触糖尿病头两年，老觉得这病不好治。慢慢治得多了，也有了一点经验。

这个病就是个太阴病，本质就是血分有湿热。为啥黄连 翻白草 地骨皮之类有降糖作用，实质就是清胰腺血分湿热。

治疗的方法呢？还是伤寒的方子。我自己组过方子，柴胡桂枝干姜汤 理中 葛根芩连 之类也用过，用来用去用成了 桂枝芍药知母汤。我自己都想笑，真想不出来。合身合体，配的真好，开太阴，清湿热。我一般生姜用干姜，桂枝用肉桂。厚朴 藿香 佩兰 黄连 翻白草 鬼箭羽 姜黄 看着加。

发此文的目的就是向大家推荐一个治疗糖尿病的经方 桂枝芍药知母汤。

大家可以试试。琢磨琢磨。(本文所论为实质性糖尿病)

糖尿病为本虚标实，虚实夹杂之症，阴虚为本，燥热为标。

 

[岐黄炎后人]

糖尿病本质为燥

糖尿病为本虚标实，虚实夹杂之症，阴虚为本，燥热为标。

淸代名医陈修园在《医学三字经》里说"消渴病，津液干。七味饮，一服安。"这里七味饮，实为八味:六味地黄丸加肉桂、五味子。这里加肉桂为由肾阴损及肾阳，造成阴阳双虚。加五味子滋肾敛阴。临床加减使用效果很好，望大家反馈。

 

[江海余生]

淸代名医陈修园在《医学三字经》里说"消渴病，津液干。七味饮，一服安。"这里七味饮，实为八味:六味地黄丸加肉桂、五味子。这里加肉桂为由肾阴损及肾阳，造成阴阳双虚。加五味子滋肾敛阴。临床加减使用效果很好，望大家反馈。

糖尿病分多种病型，不可能一个方子统治！

 

[岐黄炎后人]

刚开始接触糖尿病头两年，老觉得这病不好治。慢慢治得多了，也有了一点经验。

这个病就是个太阴病，本质就是血分有湿热。为啥黄连 翻白草 地骨皮之类有降糖作用，实质就是清胰腺血分湿热。

治疗的方法呢？还是伤寒的方子。我自己组过方子，柴胡桂枝干姜汤 理中 葛根芩连 之类也用过，用来用去用成了 桂枝芍药知母汤。我自己都想笑，真想不出来。合身合体，配的真好，开太阴，清湿热。我一般生姜用干姜，桂枝用肉桂。厚朴 藿香 佩兰 黄连 翻白草 鬼箭羽 姜黄 看着加。

发此文的目的就是向大家推荐一个治疗糖尿病的经方 桂枝芍药知母汤。

大家可以试试。琢磨琢磨。(本文所论为实质性糖尿病)

《金匮要略》将消渴分为三种:一为足阳明胃病的，用麻仁丸或人参加白虎汤加减;二为足少阴肾病的，用六味地黄丸加减;三为足厥阴肝病，用乌梅丸加减。这种分析方法颇值体味，望诸位探讨，发表高见。

 

[江海余生]

《金匮要略》将消渴分为三种:一为足阳明胃病的，用麻仁丸或人参加白虎汤加减;二为足少阴肾病的，用六味地黄丸加减;三为足厥阴肝病，用乌梅丸加减。这种分析方法颇值体味，望诸位探讨，发表高见。

这些也只能缓解症状而已。

 

[岐黄炎后人]

那就不错了。

 

[江海余生]

那就不错了。

目前来讲，是的。
不涉及痰瘀的治疗基本只能缓解症状。涉及痰瘀的还要看怎么配伍药物。

 

[岐黄炎后人]

是的，必须综合考虑。感谢老兄分享

 

[青岭]

我16.17两年一直用血府逐瘀汤自治糖尿病，效果挺好的，渐渐又有点不行了。空腹血糖在10点左右。
人也不是很难受，有空再详细说。

 

[江海余生]

我16.17两年一直用血府逐瘀汤自治糖尿病，效果挺好的，渐渐又有点不行了。空腹血糖在10点左右。
人也不是很难受，有空再详细说。

嗯，看过你的帖子。只记得那时你很自信的说血府逐瘀很管用的。

 

[梦回杏林]

《金匮要略》将消渴分为三种:一为足阳明胃病的，用麻仁丸或人参加白虎汤加减;二为足少阴肾病的，用六味地黄丸加减;三为足厥阴肝病，用乌梅丸加减。这种分析方法颇值体味，望诸位探讨，发表高见。

　　我觉得“消渴证”还有属太阴的吧，用［五苓散］、［茯苓泽泻汤］，或者［桂枝汤］(脾阴阳两虚)。
　　属少阴的，肾阴阳两虚用［肾气丸］。

 

[梦回杏林]

我16.17两年一直用血府逐瘀汤自治糖尿病，效果挺好的，渐渐又有点不行了。空腹血糖在10点左右。
人也不是很难受，有空再详细说。

　　空腹10点，可以说血糖控制得很差。
　　［血府逐瘀汤］降糖不行，但治糖尿病“活血化瘀”是“永恒的主题”，一旦确诊是糖尿病，长期使用活血剂是对的，可以减缓、减轻高血糖引起的血管神经及心脑肾肝等内脏的损害及其导致的各种并发症的产生。
　　糖尿病是生活方式病，生活方式要首先有所转变，管住嘴、迈开腿、睡好觉、舒畅心情，再用降糖剂(辨证选方)＋活血剂，疗效会大大提高。

 

[huilanwutai]

所谓的燥其实就是脾病的时间太长，不能好好为胃行其津液引起的，是标。

我是认识到血分湿热这个情况后治疗效果才上来的，这不是茯苓白术泽泻健脾化湿所能及的。到现在我对黄连翻白草也不是很满意，没有更好的药，先用着吧。

至于病久入络，痰瘀堵塞，治起来确实也不容易。

 

[江海余生]

所谓的燥其实就是脾病的时间太长，不能好好为胃行其津液引起的，是标。

我是认识到血分湿热这个情况后治疗效果才上来的，这不是茯苓白术泽泻健脾化湿所能及的。到现在我对黄连翻白草也不是很满意，没有更好的药，先用着吧。

至于病久入络，痰瘀堵塞，治起来确实也不容易。

燥才是本，痰瘀是标，需要标本兼顾方才取效！
不过确实，治好是不太容易，影响因素太多了。何况就是治好了也容易复发！

 

[景德镇冯上阳]

糖尿病，西医分为1型，‖型。不可一概而论。I型为胰岛素依赖型，自身胰岛功能萎缩，无法分泌出胰岛素，口服降糖药无效，临床可见三多一少症，多为阴虚燥热症。‖型为非胰岛素依赖型，给予口服降糖药有效，三多一少症并不多见，以气阴两虚证为多见。

 

[梦回杏林]

刚开始接触糖尿病头两年，老觉得这病不好治。慢慢治得多了，也有了一点经验。

这个病就是个太阴病，本质就是血分有湿热。为啥黄连 翻白草 地骨皮之类有降糖作用，实质就是清胰腺血分湿热。

治疗的方法呢？还是伤寒的方子。我自己组过方子，柴胡桂枝干姜汤 理中 葛根芩连 之类也用过，用来用去用成了 桂枝芍药知母汤。我自己都想笑，真想不出来。合身合体，配的真好，开太阴，清湿热。我一般生姜用干姜，桂枝用肉桂。厚朴 藿香 佩兰 黄连 翻白草 鬼箭羽 姜黄 看着加。

发此文的目的就是向大家推荐一个治疗糖尿病的经方 桂枝芍药知母汤。

大家可以试试。琢磨琢磨。(本文所论为实质性糖尿病)

　　用［桂枝芍药知母汤］，好思路！
　　这个方子适合偏虚寒的证候(阳虚)，糖尿病末期、并发症期，对应中医的消瘅、消渴证期。

　　《素问·奇病论》讲的“脾瘅”，相当于糖尿病前期、早期、中期，多为有实热证和虚热证的胖人。
　　病因是“过食肥甘、多坐少动”：
　　“黄帝曰：有病口甘者，名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。”

　　《灵枢·五变》讲的“消瘅”，相当于糖尿病出现并发症的晚期、末期，多为有消渴证的瘦人。
　　成因为大概有这几个：
　　1、禀赋较差后天劳损导致；
　　2、情志不畅思虑少寐导致；
　　3、脾瘅后期虚损加重而来。
　　“黄帝曰：人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰:五藏皆柔弱者，善病消瘅……此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直肠，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。

　　据北京广安门医院副院长、代谢病专家仝小林教授统计，临床初发糖尿病患者，肥胖的占72%左右；消瘦的只占12%左右，其他是不胖不瘦的。
　　可见现在得糖尿病的人，大多是肥胖的，嗜食肥厚味的人，而不是先天禀赋差的人，所以脾瘅居多。

　　一、糖尿病前期、早期以郁热为主，证候偏实。治疗大法是理气解郁、清热利湿。方用［大柴胡汤］、［葛根芩连汤］、［白虎承气汤］、［桃核承气汤］合［增液汤］等。
　　二、故糖尿病中期因壮火食气而气阴两虚之象和消渴之证开始出现，证候虚实夹杂、寒热错杂。治疗大法是滋阴清热、益气健脾。方用［柴胡桂枝干姜汤］、［半夏泻心汤］、［瓜蒌牡蛎散］、［乌梅丸］、［白虎加人参汤］等。
　　三、糖尿病晚期虚损进一步加重，阴阳两衰、脉络瘀阻，出现明显的消渴证和多种并发症，治疗大法是阴阳并补、通络除痹。方用［桂枝汤］、［黄芪桂枝五物汤］、［薯蓣丸］、［肾气丸］、［桂枝茯苓丸］、［大黄蛰虫丸］等。

 

[梦回杏林]

糖尿病，西医分为1型，‖型。不可一概而论。I型为胰岛素依赖型，自身胰岛功能萎缩，无法分泌出胰岛素，口服降糖药无效，临床可见三多一少症，多为阴虚燥热症。‖型为非胰岛素依赖型，给予口服降糖药有效，三多一少症并不多见，以气阴两虚证为多见。

　　“气阴两虚证多见”？
　　老师接手的糖尿病患者，可能患病10年、8年以上的居多吧。
　　如果您去调查一下那些经常体检，然后刚查出糖尿病的患者，恐怕以“肝胃郁热”、“肠道湿热”的证型占大部分，主要治法就是“大清热”。