内科医案 眩晕治疗的失败

[骨质增生]

一男性六十多，眩晕半天，当时来看的时候有点恶心但他说不太要紧，给他开了点西药倍他司汀，氟桂利嗪，天麻蜜环菌片，谁知他吃了大约二小时后说开始呕吐，呕吐物是食物，而后我去病人家看看情况，正好病人正在呕吐，呕吐物为清粘条物，像口水似的，不能自己行走，须拄拐杖，躺着没事，一起就头晕，舌苔发白水滑，便秘，但不是像石头子那种，是不成型的，上厕所费劲，常吃下火药，脉具体不详只是感觉细无力，无口苦口渴的情况，我为病人注射了高浓度葡萄糖和利多卡因，同时我让他喝点中药吴茱萸汤合苓桂竹甘汤合泽泻汤(中药配方颗粒)，我想应该可以的，谁知第二天吐是缓解点了，可还是头晕不能起床，我又给他一副中药还是吴茱萸汤合苓桂竹甘汤合泽泻汤加半夏，下午已经不恶心呕吐了只是还是头晕，晚上病人要求去医院了。希望各位老师分析一下，为什么头晕没有减轻一点啊？

 

[刘国栋]

当伤及阴血时，不治阴分就阳不能归藏。正常的水饮中阻，阳气不能下降有眩晕，但大便不会难下。所以当时该用当归芍药散合小半夏茯苓饮。

 

[唐融儿]

应该是痰阻结胸。

 

[骨质增生]

应该是痰阻结胸。

小陷胸汤？您说说您的看法老师

 

[唐融儿]

小陷胸汤？您说说您的看法老师

像是痰浊上攻，本当下之；但是你脉象说不清楚，也就不好说。

 

[江海余生]

很象颈椎病。

 

[刘国栋]

如果痰阻而阳气震荡，那胃气已平，为何阳气仍不能得下，还是动眩于上？风有阴强而阳不能入，亦有阴虚而不能涵阳而成风。

 

[刘国栋]

很象颈椎病。

是不是颈椎病，都可以按辩证治。

 

[江海余生]

是不是颈椎病，都可以按辩证治。

是的！只不过，如果是颈椎病，通常采用的方法是针灸理疗，而且效果比较快！

 

[江海余生]

如果痰阻而阳气震荡，那胃气已平，为何阳气仍不能得下，还是动眩于上？风有阴强而阳不能入，亦有阴虚而不能涵阳而成风。

肯定是辩证错误的啦！而且，就算是便溏加便秘，就算是颈椎病，也是阴虚痰阻的多！

 

[江海余生]

如果痰阻而阳气震荡，那胃气已平，为何阳气仍不能得下，还是动眩于上？风有阴强而阳不能入，亦有阴虚而不能涵阳而成风。

阴虚痰阻，胆胃不降的人常常就是这种表现。

 

[红山古鱼]

胃有停水，

 

[梦回杏林]

一男性六十多，眩晕半天，当时来看的时候有点恶心但他说不太要紧，给他开了点西药倍他司汀，氟桂利嗪，天麻蜜环菌片，谁知他吃了大约二小时后说开始呕吐，呕吐物是食物，而后我去病人家看看情况，正好病人正在呕吐，呕吐物为清粘条物，像口水似的，不能自己行走，须拄拐杖，躺着没事，一起就头晕，舌苔发白水滑，便秘，但不是像石头子那种，是不成型的，上厕所费劲，常吃下火药，脉具体不详只是感觉细无力，无口苦口渴的情况，我为病人注射了高浓度葡萄糖和利多卡因，同时我让他喝点中药吴茱萸汤合苓桂竹甘汤合泽泻汤(中药配方颗粒)，我想应该可以的，谁知第二天吐是缓解点了，可还是头晕不能起床，我又给他一副中药还是吴茱萸汤合苓桂竹甘汤合泽泻汤加半夏，下午已经不恶心呕吐了只是还是头晕，晚上病人要求去医院了。希望各位老师分析一下，为什么头晕没有减轻一点啊？

　　舌苔发白水滑，无口苦口渴，大便不干而难下，躺着不晕起立头晕。
　　我觉得就是气虚和痰湿导致的大脑供血不足，可试试［理中汤］合［枳实薤白桂枝汤］。

 

[骨质增生]

阴虚痰阻，胆胃不降的人常常就是这种表现。

您如何处方呢老师，病人没有颈椎病

 

[骨质增生]

　　舌苔发白水滑，无口苦口渴，大便不干而难下，躺着不晕起立头晕。
　　我觉得就是气虚和痰湿导致的大脑供血不足，可试试［理中汤］合［枳实薤白桂枝汤］。

其实我也在考虑问题的证结所在，无奈病人不愿多给时间，从接诊到转院也就一天半，喝了二次中药，病人一开始就要求输液，我就建议他吃点中药因为很典型的，无奈失败了，您为什么让用这两个方呢老师

 

[江海余生]

您如何处方呢老师，病人没有颈椎病

不管你是不是诚心说的这话，我只说我的看法。
方子很多啊！经方就有旋覆代赭汤加减。
非经方的就更多了，上面刘老师提到的也是一种；另外清胆汤之类加减也可。
只要降胆胃，疏通胆经的，就OK，还能兼顾兼症！

 

[平人求本]

胃虚停水，茯苓饮。虚而停水，补虚为主，不适合泽泻汤，用之伤气

 

[梦回杏林]

其实我也在考虑问题的证结所在，无奈病人不愿多给时间，从接诊到转院也就一天半，喝了二次中药，病人一开始就要求输液，我就建议他吃点中药因为很典型的，无奈失败了，您为什么让用这两个方呢老师

扶正祛邪。

 

[刘国栋]

我记得仲景方中，治眩冒之方，没有用人参的。用着是嫌风阳不盛？所以，主证有其本质的意义，不能不抓。

 

[骨质增生]

当然是诚心的请教了，不耻下问，这么说病人去医院输液的话，不是雪上加霜啊？