内伤慢病的胆胃痰热郁结,大部分来自于饮食不节缺乏运动,小部分来自于肝脾虚损运化不力。
肾主封藏,胆胃亢奋消谷引食,摄入过多的水谷精微而又消耗不掉,堆积在肾,自然蕴湿化火。
虚损要补益、邪气要清降、该节制的更要节制,才是正本清源、长治久安之策。
胆胃痰浊上犯心胸可成{痰浊痹阻胸阳}之证和{胆热扰心}之证(如胆心综合征、胃心综合征等),可用[枳实薤白桂枝汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]之类的方子。
胆胃湿热积聚胸胁心下之证(如胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、糜烂性胃炎等),可用[大柴胡汤]、[小陷胸汤]之类的方子。
胆胃腐秽下注肠道,可成{肠道湿热、里急后重}之证(如溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等),可用[枳实导滞汤]、[葛根芩连汤]、[甘草泻心汤]之类的方子。
如果生活方式上不能调整得当,平时要防止和早期清理痰热郁结,常服[越鞠丸]可能是一个权宜的选择。
【方名】越鞠丸《丹溪心法》
【分类】理气剂>>行气
【组成】苍术 香附 川芎 神曲 梔子各等分 (水丸,每服6-9克,温水送下)
【功效】行气解郁
【主治】气、血、痰、火、湿、食诸邪,胸膈痞闷,吞酸呕吐,饮食不消等证
除了伤寒的六经和方证、温病的三焦和卫气营血,金元四大家最后一位集大成者内伤杂病高手朱丹溪的{气血痰郁辨证}之法也很能应对〈胆胃痰热之证〉。
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