内科病咨询 大家讨论下这个中医博士(成都中医附院皮肤科陈明岭)的方子，为什么如此错误

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前段时间，有人反馈，之前在成都中医附院皮肤科陈明岭那边看脱发，用药4周，每周调方，但是第一周用药的第3天开始拉肚子，其后越来越严重，到第4周，肚子发凉，咕咕响，晚上要用热水袋捂。停药后好一点，但是其后一年多，一直便溏，每天2次(早晚)。

用药如下：

第一周：
一、穴位埋线：阴陵泉，三阴交，阳陵泉，尺泽
二、擦药：生发酊
三、生山楂30g 厚朴15g 陈皮15g 麸炒苍术10g 生甘草6g 建曲30g 女贞子30g 墨旱莲15g 茯苓30g 首乌藤30g 薏苡仁30g 白花蛇舌草15g 生侧伯叶30g 生黄芪30g 制何首乌10g 红花10g


第二周：
墨旱莲15g 建曲30g 生白芍20g 生侧伯叶30g 当归10g 茯苓30g 女贞子30g 生地黄15g 生甘草6g 生黄芪30g 厚朴15g 制何首乌10g 陈皮15g 桃仁10g 酒川穹10g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g
【
加：桃仁10g
减：首乌藤30g 薏苡仁30g 白花蛇舌草15g ------在上一方基础上
】

第三周：
墨旱莲15g 建曲30g 生白芍20g 生侧伯叶30g 当归10g 茯苓30g 女贞子30g 生地黄15g 生甘草6g 生黄芪30g 厚朴15g 制何首乌10g 陈皮15g 薏苡仁30g 麸炒白术30g 酒川穹10g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g

【
加：薏苡仁30g 麸炒白术30g
减：桃仁10g
【上一次加桃仁，减薏苡仁；这次又减桃仁，加薏苡仁？】
】


第四周：
墨旱莲15g 太子参15g 生侧伯叶30g 茯苓30g 女贞子30g 生甘草6g 炮姜10g 法半夏10g 生黄芪30g 制何首乌10g 陈皮15g 麸炒白术30g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g【
加：太子参15g 炮姜10g
减：建曲30g 生白芍20g 当归10g 生地黄15g 厚朴15g 薏苡仁30g 酒川穹10g
】

 

[疯狂中医迷]

患者也是，吃一段时间无效或有其它严重情况下就该停…不能盲目吃下去，药不对症会害人的!现在好中医不好找了!虚有其名的也多!

 

[sk37]

患者也是，吃一段时间无效或有其它严重情况下就该停…不能盲目吃下去，药不对症会害人的!现在好中医不好找了!虚有其名的也多!

当时患者以为是排湿气，然后就坚持吃下去了，结果造成后面的结果。的确现在庸医害人不浅

 

[zhongyi684055]

问题出在山楂

 

[李荣伟]

方，有降无升，腹泻当属自然。

 

[江海余生]

呵呵，炮姜都上了，还是泻！
都是定式思维，不知变通！
大约觉得是脂溢性脱发，所以用山楂；
腹泻都觉得是脾虚，实际上这里的脾虚只是结果，不是原因，所以健脾没有用。
胃里面凉并不是真的就胃寒，实际上是痰瘀阻碍了气血的流通所致；这里的痰并非湿痰而是燥痰，越是健脾燥湿化痰越是痰盛，越是痰盛当然堵塞的越厉害，就越是觉得凉了。这就是越补越滞的例子！
正确的治法应该是清热化痰兼生津。

 

[emptyht]

呵呵，炮姜都上了，还是泻！
都是定式思维，不知变通！
大约觉得是脂溢性脱发，所以用山楂；
腹泻都觉得是脾虚，实际上这里的脾虚只是结果，不是原因，所以健脾没有用。
胃里面凉并不是真的就胃寒，实际上是痰瘀阻碍了气血的流通所致；这里的痰并非湿痰而是燥痰，越是健脾燥湿化痰越是痰盛，越是痰盛当然堵塞的越厉害，就越是觉得凉了。这就是越补越滞的例子！
正确的治法应该是清热化痰兼生津。

请教前辈，从哪里推断出是燥痰？

 

[江海余生]

请教前辈，从哪里推断出是燥痰？

从药方中用药和服药后的反应推导出来的。

 

[梦回杏林]

前段时间，有人反馈，之前在成都中医附院皮肤科陈明岭那边看脱发，用药4周，每周调方，但是第一周用药的第3天开始拉肚子，其后越来越严重，到第4周，肚子发凉，咕咕响，晚上要用热水袋捂。停药后好一点，但是其后一年多，一直便溏，每天2次(早晚)。

用药如下：

第一周：
一、穴位埋线：阴陵泉，三阴交，阳陵泉，尺泽
二、擦药：生发酊
三、生山楂30g 厚朴15g 陈皮15g 麸炒苍术10g 生甘草6g 建曲30g 女贞子30g 墨旱莲15g 茯苓30g 首乌藤30g 薏苡仁30g 白花蛇舌草15g 生侧伯叶30g 生黄芪30g 制何首乌10g 红花10g


第二周：
墨旱莲15g 建曲30g 生白芍20g 生侧伯叶30g 当归10g 茯苓30g 女贞子30g 生地黄15g 生甘草6g 生黄芪30g 厚朴15g 制何首乌10g 陈皮15g 桃仁10g 酒川穹10g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g
【
加：桃仁10g
减：首乌藤30g 薏苡仁30g 白花蛇舌草15g ------在上一方基础上
】

第三周：
墨旱莲15g 建曲30g 生白芍20g 生侧伯叶30g 当归10g 茯苓30g 女贞子30g 生地黄15g 生甘草6g 生黄芪30g 厚朴15g 制何首乌10g 陈皮15g 薏苡仁30g 麸炒白术30g 酒川穹10g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g

【
加：薏苡仁30g 麸炒白术30g
减：桃仁10g
【上一次加桃仁，减薏苡仁；这次又减桃仁，加薏苡仁？】
】


第四周：
墨旱莲15g 太子参15g 生侧伯叶30g 茯苓30g 女贞子30g 生甘草6g 炮姜10g 法半夏10g 生黄芪30g 制何首乌10g 陈皮15g 麸炒白术30g 麸炒苍术10g 红花10g 生山楂30g【
加：太子参15g 炮姜10g
减：建曲30g 生白芍20g 当归10g 生地黄15g 厚朴15g 薏苡仁30g 酒川穹10g
】
浏览附件88410

　　大量的散气、活血、寒凉药，尤其是“破血的山楂30克、升散的黄芪30克”，脾胃气血空虚，虚寒致泻。
　　如果患者体瘦，更不能用这么大剂量的山楂和黄芪，最后一方去掉这两味药，也许不会引起腹泻。

 

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　　大量的散气、活血、寒凉药，尤其是“破血的山楂30克、升散的黄芪30克”，脾胃气血空虚，虚寒致泻。
　　如果患者体瘦，更不能用这么大剂量的山楂和黄芪，最后一方去掉这两味药，也许不会引起腹泻。

就是非常廋

 

[emptyht]

请教前辈，从哪里推断出是燥痰？

谢谢。

 

[梦回杏林]

就是非常廋

那用大量的黄芪山楂真的是不宜。
下元空虚，再用黄芪向上提升气血、发散气血到皮毛去解决脱发的问题，舍本逐末，下焦更加虚寒，容易造成腹泻。
其实“补骨脂”不仅可以温脾肾止腹泻，还正好有治疗脱发的作用，却三次处方都没有用这味药，出现腹泻了也没有加。
他的方子里面行气活血的药不少，这个“湿热”的辨证结论也值得推敲。

 

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那用大量的黄芪山楂真的是不宜。
下元空虚，再用黄芪向上提升气血、发散气血到皮毛去解决脱发的问题，舍本逐末，下焦更加虚寒，容易造成腹泻。
其实“补骨脂”不仅可以温脾肾止腹泻，还正好有治疗脱发的作用，却三次处方都没有用这味药，出现腹泻了也没有加。
他的方子里面行气活血的药不少，这个“湿热”的辨证结论也值得推敲。

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是不是诊断为“湿热”，就不应该养阴清热，更不能桃仁活血化瘀

 

[梦回杏林]

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是不是诊断为“湿热”，就不应该养阴清热，更不能桃仁活血化瘀

感觉不一定是湿热。即使是，脱发不是比较急的症，用药也宜温和些，个见。

 

[唐宋元明清]

中国体制就这样，只要有本就可以培养成“砖家”。

 

[药饵为刀刃]

也别说这个陈大夫治的怎么样，谁治都那样，最后脱发没治好，反而多了别的病，岂不悲哉，还不如不治呢。现在中医治病都一个套路，一个脱发成方加减几味而已，美其名曰辩证。也不用过分迷信高手在民间，其实民间也那样。批评批评别人而已，自己治也蒙头。其实现实很多治疗某一疾病特别擅长的中医，也就是那两，两三个方，还不是辩证得来的，都是无意中治疗别的疾病发现同时能把另一种疑难杂症治愈，简单说就是瞎猫碰到死耗子了。伟哥不就是这样发现的吗，不来治心脏病的，回来发现能治疗勃起障碍。脱发不好治，要不葛优，郭冬临，徐峥这么多年不都还光着呢吗。可见能碰见一个真正治好脱发的大夫多难大海捞针啊，现今最好，立竿见影的治疗方法方法就是剃光！美观！

 

[姜枣陈皮饮]

也别说这个陈大夫治的怎么样，谁治都那样，最后脱发没治好，反而多了别的病，岂不悲哉，还不如不治呢。现在中医治病都一个套路，一个脱发成方加减几味而已，美其名曰辩证。也不用过分迷信高手在民间，其实民间也那样。批评批评别人而已，自己治也蒙头。其实现实很多治疗某一疾病特别擅长的中医，也就是那两，两三个方，还不是辩证得来的，都是无意中治疗别的疾病发现同时能把另一种疑难杂症治愈，简单说就是瞎猫碰到死耗子了。伟哥不就是这样发现的吗，不来治心脏病的，回来发现能治疗勃起障碍。脱发不好治，要不葛优，郭冬临，徐峥这么多年不都还光着呢吗。可见能碰见一个真正治好脱发的大夫多难大海捞针啊，现今最好，立竿见影的治疗方法方法就是剃光！美观！

大实话啊

 

[姜枣陈皮饮]

方，有降无升，腹泻当属自然。

同意老师，这个人本身就体瘦津亏，滋阴清热凉药频施，再加次次厚朴15 陈皮15 ，不泄都难。

 

[qq87761357]

也别说这个陈大夫治的怎么样，谁治都那样，最后脱发没治好，反而多了别的病，岂不悲哉，还不如不治呢。现在中医治病都一个套路，一个脱发成方加减几味而已，美其名曰辩证。也不用过分迷信高手在民间，其实民间也那样。批评批评别人而已，自己治也蒙头。其实现实很多治疗某一疾病特别擅长的中医，也就是那两，两三个方，还不是辩证得来的，都是无意中治疗别的疾病发现同时能把另一种疑难杂症治愈，简单说就是瞎猫碰到死耗子了。伟哥不就是这样发现的吗，不来治心脏病的，回来发现能治疗勃起障碍。脱发不好治，要不葛优，郭冬临，徐峥这么多年不都还光着呢吗。可见能碰见一个真正治好脱发的大夫多难大海捞针啊，现今最好，立竿见影的治疗方法方法就是剃光！美观！

也别说这个陈大夫治的怎么样，谁治都那样，最后脱发没治好，反而多了别的病，岂不悲哉，还不如不治呢。现在中医治病都一个套路，一个脱发成方加减几味而已，美其名曰辩证。也不用过分迷信高手在民间，其实民间也那样。批评批评别人而已，自己治也蒙头。其实现实很多治疗某一疾病特别擅长的中医，也就是那两，两三个方，还不是辩证得来的，都是无意中治疗别的疾病发现同时能把另一种疑难杂症治愈，简单说就是瞎猫碰到死耗子了。伟哥不就是这样发现的吗，不来治心脏病的，回来发现能治疗勃起障碍。脱发不好治，要不葛优，郭冬临，徐峥这么多年不都还光着呢吗。可见能碰见一个真正治好脱发的大夫多难大海捞针啊，现今最好，立竿见影的治疗方法方法就是剃光！美观！

听笑了现状确实如此

 

[sk37]

也别说这个陈大夫治的怎么样，谁治都那样，最后脱发没治好，反而多了别的病，岂不悲哉，还不如不治呢。现在中医治病都一个套路，一个脱发成方加减几味而已，美其名曰辩证。也不用过分迷信高手在民间，其实民间也那样。批评批评别人而已，自己治也蒙头。其实现实很多治疗某一疾病特别擅长的中医，也就是那两，两三个方，还不是辩证得来的，都是无意中治疗别的疾病发现同时能把另一种疑难杂症治愈，简单说就是瞎猫碰到死耗子了。伟哥不就是这样发现的吗，不来治心脏病的，回来发现能治疗勃起障碍。脱发不好治，要不葛优，郭冬临，徐峥这么多年不都还光着呢吗。可见能碰见一个真正治好脱发的大夫多难大海捞针啊，现今最好，立竿见影的治疗方法方法就是剃光！美观！

貌似是如此