内科病咨询 【心动过缓中医如何有效治疗？】

[大周天]

从病理分析心动过缓是心力衰减的病症。治应以大补元气无漏的治法。按大周天理念，只有补法无有泄穴。提升心脏活力与动力。

 

[髙山流水]

除了这些西医指标，吃了有没有觉得腰疼，或者其他感觉？桂枝茯苓丸用的白芍还是赤芍，这方子具体剂量是多少，尤其是附子桂枝芍药丹皮用了多少克

感谢先生的关注和指教！
患者吃了三副药没有出现腰疼和其他症状，还是每天早上大便一次(溏泄不成形)，血压由原56—96升高到60—125，心率由原51—55次/分钟降低到38—40次/分钟。身体没有其他明显症状。
方子剂量是这样的：(单位：克)
桂枝9、茯苓9、丹皮9、桃仁9、芍药(赤芍)9 + 人参片9、白术9、炙甘草12、干姜各12克，炮附子6克 + 川芎9、当归9、葛根9、法半夏6、泽泻6、
备注：
1、一次加足清水，放炮附子先煎两小时后放入其他中药，再一起煎药一小时。
2、考虑到附子的毒性，所以加大了炙甘草和干姜的用量。
请先生看一看这样是否合适？

 

[髙山流水]

　　低压没多大变化，只是高压升高，心率反而降低了，可能需要“温阳化湿”力度更强的药，这个方子不要再服用了。
　　我只是个医学爱好者，没有治这个病的临床经验。
　　中医要根据详细的症状主述、以及舌象脉象、饮食二便等四诊信息，合参之后才能准确辨证，开具对证的治疗处方。
　　心动过缓不是个小病，您还是让患者到有治这个病临床经验的中医专家那里面诊比较妥当，以免延误了病情。

　　黄煌教授有治疗“心动过缓”的相关论述，以下资料摘录自互联网，仅供您参考：
　　“麻黄附子细辛汤治疗阳痿、嗜睡、心动过缓、病态窦房结综合征。麻黄附子细辛汤具有较好的兴奋作用。日本用本方治疗感冒以后的疲倦感和思睡。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心律的作用。麻黄在10g左右可使每分钟心律提高5-10次。”
　　“麻黄附子细辛汤治疗以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等”

　　查阅《黄煌经方使用手册》，能用于“心动过缓”的还有［桂枝加附子汤］、［四逆汤］等经方，但一定要按中医的诊治原则辨证选用、对证加减化裁。

感谢先生的指教！

 

[髙山流水]

从病理分析心动过缓是心力衰减的病症。治应以大补元气无漏的治法。按大周天理念，只有补法无有泄穴。提升心脏活力与动力。

感谢大周天先生的指教！

 

[dangouseboy]

都学傻了，疯癫了，不饿吃什么饭？不渴喝什么水？不病吃什么药？告诉你一个秘密，我把依西司替巴脒、溴替尼特、辛硫苯酯、林可霉素、克林霉素、磷霉素、扶他林片、大亚芬克、芬必得、阿西美辛、氨基乙磺酸。。。。等，挨个都服用了一遍，并把服后的感觉效果体会都写好了，准备发表到国际医药论坛

就您这思路，看来您根本就不懂啊，呵呵

 

[dangouseboy]

感谢先生的关注和指教！
患者吃了三副药没有出现腰疼和其他症状，还是每天早上大便一次(溏泄不成形)，血压由原56—96升高到60—125，心率由原51—55次/分钟降低到38—40次/分钟。身体没有其他明显症状。
方子剂量是这样的：(单位：克)
桂枝9、茯苓9、丹皮9、桃仁9、芍药(赤芍)9 + 人参片9、白术9、炙甘草12、干姜各12克，炮附子6克 + 川芎9、当归9、葛根9、法半夏6、泽泻6、
备注：
1、一次加足清水，放炮附子先煎两小时后放入其他中药，再一起煎药一小时。
2、考虑到附子的毒性，所以加大了炙甘草和干姜的用量。
请先生看一看这样是否合适？

你第一帖写“舒张压97收缩压126”，为什么突然有变成56-96了？
为啥要用桂枝茯苓丸，这是肝还有热需要丹皮去清吗？难道就为了淤血？后面那一堆葛根泽泻干嘛用？
我觉得应该直接去掉丹皮桃仁、葛根泽泻半夏。

 

[髙山流水]

你第一帖写“舒张压97收缩压126”，为什么突然有变成56-96了？
为啥要用桂枝茯苓丸，这是肝还有热需要丹皮去清吗？难道就为了淤血？后面那一堆葛根泽泻干嘛用？
我觉得应该直接去掉丹皮桃仁、葛根泽泻半夏。

请先生看清楚！血压97—126是半个月以前患者第二次晕厥住院时的血压。经过医院注射“二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针”，口服心宝丸……等住院治疗，患者身体已经明显好转。以下是11日发帖的一部分原文：
“入院后监护仪数据，卧床心率约42次，舒张压97收缩压126。24小时动态心电图心率最慢33；最快92；平均46次，结论：显著窦性心动过缓；偶发房性早搏；交界性逸博。生化检测血钾3.1。治疗：吸氧、输液二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针，口服心宝丸、氯化钾片。两日后病人逐渐好转。”

 

[dangouseboy]

请先生看清楚！血压97—126是半个月以前患者第二次晕厥住院时的血压。经过医院注射“二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针”，口服心宝丸……等住院治疗，患者身体已经明显好转。以下是11日发帖的一部分原文：
“入院后监护仪数据，卧床心率约42次，舒张压97收缩压126。24小时动态心电图心率最慢33；最快92；平均46次，结论：显著窦性心动过缓；偶发房性早搏；交界性逸博。生化检测血钾3.1。治疗：吸氧、输液二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针，口服心宝丸、氯化钾片。两日后病人逐渐好转。”

那意思是，平时血压低，半个月前住院血压高，现在又低？
还是说以前从来不低，只是住院后莫名其妙就低了？
又或者一直都是忽高忽低
我看清楚了，但get不到你的点

 

[髙山流水]

那意思是，平时血压低，半个月前住院血压高，现在又低？
还是说以前从来不低，只是住院后莫名其妙就低了？
又或者一直都是忽高忽低
我看清楚了，但get不到你的点

首先感谢先生的关注！
我在贴中只谈了患者平时的心率，“病人20—30岁年轻时就心率慢(约60多次/分)，两个月前病人查体心率46次，但是病人打乒乓球、踢毽子、爬山等户外运动并没有出现身体明显不适。病人8年前曾有过一次晕厥，当时醒过来躺床休息以后感觉身体基本恢复并未去医院检查治疗，这是第二次晕厥”。
俺再补充下患者平时的血压。和大多数常人比较，患者常年的心率、血压都偏低。常年血压在60—105左右。这一次发病晕厥出现了血压升高，心率降低的现象(晕厥呕吐可能是心率过低导致头部供血不足所致)。
请先生指点！谢谢！

 

[梦回杏林]

感谢先生的关注和指教！
患者吃了三副药没有出现腰疼和其他症状，还是每天早上大便一次(溏泄不成形)，血压由原56—96升高到60—125，心率由原51—55次/分钟降低到38—40次/分钟。身体没有其他明显症状。
方子剂量是这样的：(单位：克)
桂枝9、茯苓9、丹皮9、桃仁9、芍药(赤芍)9 + 人参片9、白术9、炙甘草12、干姜各12克，炮附子6克 + 川芎9、当归9、葛根9、法半夏6、泽泻6、
备注：
1、一次加足清水，放炮附子先煎两小时后放入其他中药，再一起煎药一小时。
2、考虑到附子的毒性，所以加大了炙甘草和干姜的用量。
请先生看一看这样是否合适？

　　还在服用“氯化钾”吗？血钾如果补得偏高了，心率会下降哦！
　　另外，患者早晨便溏，提示肾阳虚“五更泻”，炙甘草用量大到12克除了助湿，同样会引起钾潴留，升高血钾。

 

[梦回杏林]

你第一帖写“舒张压97收缩压126”，为什么突然有变成56-96了？
为啥要用桂枝茯苓丸，这是肝还有热需要丹皮去清吗？难道就为了淤血？后面那一堆葛根泽泻干嘛用？
我觉得应该直接去掉丹皮桃仁、葛根泽泻半夏。

请先生看清楚！血压97—126是半个月以前患者第二次晕厥住院时的血压。经过医院注射“二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针”，口服心宝丸……等住院治疗，患者身体已经明显好转。以下是11日发帖的一部分原文：
“入院后监护仪数据，卧床心率约42次，舒张压97收缩压126。24小时动态心电图心率最慢33；最快92；平均46次，结论：显著窦性心动过缓；偶发房性早搏；交界性逸博。生化检测血钾3.1。治疗：吸氧、输液二丁酰环磷腺苷钙20mg+果糖针，口服心宝丸、氯化钾片。两日后病人逐渐好转。”

那意思是，平时血压低，半个月前住院血压高，现在又低？
还是说以前从来不低，只是住院后莫名其妙就低了？
又或者一直都是忽高忽低
我看清楚了，但get不到你的点

　　除了心率与脉象的关系，血液生化指标和用药反应也可以看出一些问题：
　　“生化检测血钾3.1”，小于3.5的正常值下限
　　低血钾会引起血压降低、心率加快(心动过速)，而她反而血压升高，心率降低，甚是蹊跷。

 

[髙山流水]

　　还在服用“氯化钾”吗？血钾如果补得偏高了，心率会下降哦！
　　另外，患者早晨便溏，提示肾阳虚“五更泻”，炙甘草用量大到12克除了助湿，同样会引起钾潴留，升高血钾。

感谢先生关注！患者口服“氯化钾”片一周电解质检验血钾已达到5.2的正常值(3.5——5.5)，随即停药，停药至今已经十天了。
炙甘草加大用量使其与附子达到2:1的比例，主要考虑这样可以消除附子的毒性。可能俺考虑不周，感谢先生的指点！