内科医案 我的病案——慢性胃炎胃下垂

[vfgtao]

中医就怕人云亦云。一说胃病，不管哪种类型，一律补脾升脾降胃疏肝，不知补肾补肝。我就想把肝肾补起来。

 

[江海余生]

凡是经多人治疗又久治不愈的疾病，常规方法必然无效。辩证基本无用。要是有用，你这得病这几年该用的都用了，为什么无效呢，用些病不能按常理出牌。有治癌症吃西黄丸癌症未好，痔疮好了。有治乳腺癌用金蚣丸把咽喉滤泡增生治好的。有治肺癌把胃下垂治好的。还有治癌症把牛皮癣治好的。种种奇症。匪夷所思，用常规辩证解释得了吗。有些慢性疾病，久拖未愈的在碰不到明白人的时候，做好打持久战的准备吧。

呵呵，是啊。可某些人还是用常规思路去考虑疑难病，也不想想如果常规思路管用，还用轮得到他么？
也不算匪夷所思，只要摸对了身体的需要供给它就可以。

 

[江海余生]

中医就怕人云亦云。一说胃病，不管哪种类型，一律补脾升脾降胃疏肝，不知补肾补肝。我就想把肝肾补起来。

这的回帖看来还是有点见识的。
我本来想等你回答问题后来分析，可惜你只回答了一个问题，另一个置之不理了。上唇主脾，色紫暗，说明脾有淤血，而且还有大黑点，说明脾可能有实质病变。
不知道下唇怎么样？

 

[梦回杏林]

中医就怕人云亦云。一说胃病，不管哪种类型，一律补脾升脾降胃疏肝，不知补肾补肝。我就想把肝肾补起来。

　　
　　脾胃是后天之本，要以后天补先天，脾胃这关都没过，或者没有兼顾，先天补得起来？
　　营卫是精微，脾胃主营卫的生成，心肺主营卫的布散，肝肾主营卫的纳藏，生成问题、布散问题都不首先解决，还纳藏什么，没有播种、耕耘，哪来的收获贮藏呢？

　　李东垣的《脾胃论》也认为“善治病者，惟在治脾胃，治脾胃以安五脏”，重视“升发脾胃之阳，以补元气、生阴血”。
　　而《黄帝内经·素问·至真要大论》说：“劳者温之”，指虚劳疾患要用温养调补的方法治疗。

 

[大周天]

你若有幸可试试大周天按摩。年少就为五劳七伤，治则不易。大周天。

 

[vfgtao]

这的回帖看来还是有点见识的。
我本来想等你回答问题后来分析，可惜你只回答了一个问题，另一个置之不理了。上唇主脾，色紫暗，说明脾有淤血，而且还有大黑点，说明脾可能有实质病变。
不知道下唇怎么样？

下唇比上唇鲜一些。

 

[梦回杏林]

下唇比上唇鲜一些。

肝阴虚白芍、肝血热赤芍。

 

[江海余生]

中医就怕人云亦云。一说胃病，不管哪种类型，一律补脾升脾降胃疏肝，不知补肾补肝。我就想把肝肾补起来。

下唇比上唇鲜一些。

上唇色紫暗晦涩，下唇色鲜艳，那是胃热脾瘀。大便时溏时硬，那是结肠炎。
常规方法没有用的。

 

[ang2004]

一切症状都是中焦脾胃虚馁所致，先用黄芪建中汤吃段时间，再用资生丸慢慢调理。

 

[大周天]

小心黄芪属性为贼。披着补元气的外衣，干的是分散脏腑元气的鬼事。

 

[zhongyi684055]

防风通圣丸试试

 

[vfgtao]

小心黄芪属性为贼。披着补元气的外衣，干的是分散脏腑元气的鬼事。

有道理，升药拔肾气。

 

[梦回杏林]

小心黄芪属性为贼。披着补元气的外衣，干的是分散脏腑元气的鬼事。

　　阴虚瘦人不能用“大剂量”的黄芪，容易导致胸满腹胀口干上火等副作用。但在确实需要的时候小剂量(小于10克每剂)使用还是可以的。

　　［黄芪建中汤］出自《金匮要略》｛虚劳血痹｝篇，需要服用含有大量“饴糖、芍药、大枣、炙甘草”等补中焦脾胃之气的药物的｛建中汤类方｝的“虚劳之人”，多数体型是偏瘦的，属于阴虚精亏的“失精家”，所以不宜使用大剂量的黄芪。
　　想必仲师不会不明白这一点，所以仲师在此方药物剂量的调配上相当的“因人制宜”，“证候”与“体质”都兼顾到了。

　　［黄芪建中汤］中“黄芪”的用量只有“一两半”，远小于桂枝、白芍等药。也远小于适合患“血痹”之证的“骨弱肌肤盛”的“体胖腹大、肌肉松软”的“尊荣人”所用的［黄芪桂枝五物汤］中“黄芪三两”的剂量。
　　如果按汉代一两等于现在3克计算，［黄芪建中汤］的现代剂量为：黄芪4.5克、桂枝9克、白芍18克、生姜9克、炙甘草6克、饴糖30克(饴胶40毫升)、大枣3枚(7.5克)。

　　为何［黄芪建中汤］中要用少量黄芪呢，我认为是因为此方常用来治疗“中焦脾胃虚寒”引起的“溃疡性疾病”，比如虚寒性的“胃溃疡”、“十二指肠溃疡”、“口腔溃疡”、“溃疡性结肠炎”等。
　　在“饴、芍、草、枣”等品“充里”、“补中”、“建立中气”之后，借小剂量黄芪“补气提气、生肌敛溃”的作用，去荣养肌肤，促进身体各处“上皮组织”的修复。“建中气”的同时“适量”的“用中气”，去弥补和养护身体上这些虚损不足的地方。所以《金匮要略》原文中说：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。

　　黄芪用小剂量还减轻了其“闭表敛邪、助热伤阴”之弊，适应了［黄芪建中汤］这个治“虚劳”的方子需要“久服”的特性。

　　在唐代药王孙思邈的《千金备急要方》中有一个对应的方子叫［黄建中汤］(方名仅差一个“芪”字)，药物组成完全相同，唯一的不同是黄芪的剂量变成了“三两”。即使黄芪用“三两”，也没有超过同方中桂枝、白芍、生姜等药的剂量，按一两等于现在3克计算只有9克。
　　而观察现在运用［黄芪建中汤］的医案，一般黄芪起手就是15克左右，甚至更多，如果患者很瘦、阴血很虚、或者有内热的话，用了之后很容易出现腹胀、口干、胸闷等副作用。

　　一管之见，仅作探讨。

 

[大周天]

梦回老师上段所书也是我所想的问题。我也看到孙思邈的有关黃芪所用之方。我多谢梦回老师。自从我停了人参归脾丸，身体往年的怕风怕寒的现象沒有了，四肢也不怕凉。大周天。

 

[平人求本]

补中益气汤加玄参银花蒲公英川楝子

 

[xwcpaone]

　　阴虚瘦人不能用“大剂量”的黄芪，容易导致胸满腹胀口干上火等副作用。但在确实需要的时候小剂量(小于10克每剂)使用还是可以的。

　　［黄芪建中汤］出自《金匮要略》｛虚劳血痹｝篇，需要服用含有大量“饴糖、芍药、大枣、炙甘草”等补中焦脾胃之气的药物的｛建中汤类方｝的“虚劳之人”，多数体型是偏瘦的，属于阴虚精亏的“失精家”，所以不宜使用大剂量的黄芪。
　　想必仲师不会不明白这一点，所以仲师在此方药物剂量的调配上相当的“因人制宜”，“证候”与“体质”都兼顾到了。

　　［黄芪建中汤］中“黄芪”的用量只有“一两半”，远小于桂枝、白芍等药。也远小于适合患“血痹”之证的“骨弱肌肤盛”的“体胖腹大、肌肉松软”的“尊荣人”所用的［黄芪桂枝五物汤］中“黄芪三两”的剂量。
　　如果按汉代一两等于现在3克计算，［黄芪建中汤］的现代剂量为：黄芪4.5克、桂枝9克、白芍18克、生姜9克、炙甘草6克、饴糖30克(饴胶40毫升)、大枣3枚(7.5克)。

　　为何［黄芪建中汤］中要用少量黄芪呢，我认为是因为此方常用来治疗“中焦脾胃虚寒”引起的“溃疡性疾病”，比如虚寒性的“胃溃疡”、“十二指肠溃疡”、“口腔溃疡”、“溃疡性结肠炎”等。
　　在“饴、芍、草、枣”等品“充里”、“补中”、“建立中气”之后，借小剂量黄芪“补气提气、生肌敛溃”的作用，去荣养肌肤，促进身体各处“上皮组织”的修复。“建中气”的同时“适量”的“用中气”，去弥补和养护身体上这些虚损不足的地方。所以《金匮要略》原文中说：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。

　　黄芪用小剂量还减轻了其“闭表敛邪、助热伤阴”之弊，适应了［黄芪建中汤］这个治“虚劳”的方子需要“久服”的特性。

　　在唐代药王孙思邈的《千金备急要方》中有一个对应的方子叫［黄建中汤］(方名仅差一个“芪”字)，药物组成完全相同，唯一的不同是黄芪的剂量变成了“三两”。即使黄芪用“三两”，也没有超过同方中桂枝、白芍、生姜等药的剂量，按一两等于现在3克计算只有9克。
　　而观察现在运用［黄芪建中汤］的医案，一般黄芪起手就是15克左右，甚至更多，如果患者很瘦、阴血很虚、或者有内热的话，用了之后很容易出现腹胀、口干、胸闷等副作用。

　　一管之见，仅作探讨。

赞同梦回杏林的观点。但是胃有虚火，刚开始的一段时间，还宜加点黄芩等清火的药；然后在服用建中类要的时候，宜同时服用归附地黄丸几个月时间。
我有家人有类似的问题。长期胃下垂、纳食差，不能正常上班，后来耳鸣头晕，但就是不信中医。 西医查不出个所以然来。没有办法，听从我的建议：服用金贵肾气丸。服用该药三周后，他自己发现饭量增加，还感觉吃饭比以前香了。