内科病咨询 就这么个疑难杂症

[ppkkbb]

62岁，慢性胃炎、肠炎，一直消化不良，早饭后九点开始走街道，随性随心地走，走停无意。一直走到下午四点就饿了，回家吃饭后，再走街道到晚上九点睡觉，就没有胃肠病了。但每天两饭后个转悠2小时，就消化不良。
饭后几小时放屁太多，不消化，无饥饿感，便不成形。极怕冷，治疗一段，就可以大便成形，但不能吃寒凉、果蔬，一口不合适就犯，防不胜防。一年比一年瘦。血压偏低气血虚，多梦，心悸！肠胃炎一犯，心悸更甚！多梦，噩梦！三季怕冷。不能吃各种凉性的疏菜，果。和甜的，大枣、苹果、蜂蜜等。秋冬被子两个，半夜胃凉后难受。
郁闷叹气，食后不敢久坐，晚8点后一两口都不敢吃。动不动就伤食或食滞，就出现多种胃病症状。要终日散步。常年舌苔如图，红豆薏米粥一段，舌苔正常，但停粥两天，依旧，湿苔，平胃散等除湿剂一星期后，正常，停服，又如舌图。湿从何来？永除不尽。多年来不停以脾胃虚寒、虚弱，或疏肝、除湿，补气血等 治疗效微。固夲益肠中药可以大便成形，但不几天，就依旧。有闭门留寇之弊！
此症状起于50岁后，开始治胃。50后体质差了，体弱形寒，四肢怕冷近几年才开始感到服温补性中药就大便成型了。如面子药里面多山药、芡实大便粗了，成型，服用寒凉药、菜、果就溏薄了，便烂了。
就这么个疑难杂症：反正就饭后一直转悠，每天转悠八到十小时。就没有病。否则一直肠胃不适，不消化，病。右肋常不适胀闷，常查肝胆，正常。胃查胃炎中度。
前列腺炎肥大、双肾囊肿。一服热药第2天就口唇内溃疡。或鼻、咽喉不适。很灵验。独夏不戴口罩，其余都戴，冬天戴两个厚口罩，怕风冷。
看了十多年中医效微，在此借助大医的临床经验，看看我这个病，到底怎么医？手指缝隙宽，先天肠胃病吗？谢谢!

 

[第十三刀]

太阴

 

[牙笼湾]

看了十多年中医效微，在此借助大医的临床经验，看看我这个病，到底怎么医？

再看十多年吧~

 

[梦回杏林]

看了十多年中医效微，在此借助大医的临床经验，看看我这个病，到底怎么医？

再看十多年吧~

　　牙师没有看过他的舌底照片吧，简直是青筋暴张。
　　几十年的病程，下焦久瘀已经入络，只有长期服用活血化瘀剂，“缓中补虚”之法才有可能化得开。［桂枝茯苓丸］加制大黄、怀牛膝可能力度都不够，得考虑［大黄蛰虫丸］。

　　之所以“久治”无效，恐怕与他不坚持守方服药关系较大。
　　长时间逛街可以暂时通瘀活血、行气消食，那如果坚持长期服用活血化瘀剂不就有相似的效果了吗？
　　病能不能治好，不光是医生决定的，也不仅靠对证就行，患者能不能坚持服药，饮食起居情志上能不能摄养更能起决定性的作用。

 

[唐宋元明清]

不排除胃神经官能症，最好的治疗方法应该是理中汤兼服谷维素2-3片/次，3次/日。

 

[dangouseboy]

看来单纯的疏肝健脾是不行了。患者能不能把过去的比较典型的药方以及服后反映贴出来看看。造成口腔溃疡的热药是什么方？
可能需要考虑温阳解表，然后再来恢复里面的功能

 

[ppkkbb]

　　牙师没有看过他的舌底照片吧，简直是青筋暴张。
　　几十年的病程，下焦久瘀已经入络，只有长期服用活血化瘀剂，“缓中补虚”之法才有可能化得开。［桂枝茯苓丸］加制大黄、怀牛膝可能力度都不够，得考虑［大黄蛰虫丸］。

　　之所以“久治”无效，恐怕与他不坚持守方服药关系较大。
　　长时间逛街可以暂时通瘀活血、行气消食，那如果坚持长期服用活血化瘀剂不就有相似的效果了吗？
　　病能不能治好，不光是医生决定的，也不仅靠对证就行，患者能不能坚持服药，饮食起居情志上能不能摄养更能起决定性的作用。

很对，是不坚持守方服药！因为多病，多发作，停药，压治症状重的慢性急作病。血府逐瘀丸5---10盒有效，但一直不疼痛(仅受凉隐隐痛)，且舌面没有瘀点，以为前列腺瘀，故不长期活血化瘀。

 

[ppkkbb]

看来单纯的疏肝健脾是不行了。患者能不能把过去的比较典型的药方以及服后反映贴出来看看。造成口腔溃疡的热药是什么方？
可能需要考虑温阳解表，然后再来恢复里面的功能

泡一克两克肉桂茶饮，口唇溃，停即愈，再饮又溃。或者有鹿茸的成品药。口唇溃，停即愈，再饮又溃。鸡血藤泡酒，每天早晚一小盅，几天亦然。

 

[ppkkbb]

谢谢以上各位卓见！

 

[ppkkbb]

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[梦回杏林]

很对，是不坚持守方服药！血府逐瘀丸5---10盒有效，但一直不疼痛(仅受凉隐隐痛)，且舌面没有瘀点。故不长期活血化瘀。

　　你这个病的“疑难”之处，在于你心中有两个“怕”字：

　　一是怕“虚”，担心久服逐瘀之药伤了正气。
　　　　记得你以前发过一个帖子说自己“五脏俱虚”，可是［血府逐瘀汤］里面除了活血化瘀药，还包含［四逆散］，是个攻实瘀实郁的方子，你可以连服5-10盒，还能获得佳效，说明你这个病是“实证”。
　　　　再看你本帖上传的舌照，舌质红苔微黄腻、舌体不胖不湿无齿印、舌面中间有裂纹、舌底青筋迂曲暴怒，明显是痰热郁瘀伤阴之证，哪里来的“五脏俱虚”。

　　二是怕“毒”，疑虑久服中药会积蓄副作用伤了肝肾。
　　　　但是有不少现代疾病都需要长期甚至终身服药，比较用西药治疗高血压、糖尿病等。西药的肝肾毒副作用可比中药大多了，那些病人要是怕成你这样，估计坚持不了多久就自己先崩溃了。
　　　　而有研究表明：在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏和视网膜微血管病变。临床中也发现早期使用活血通络药的糖尿病患者其并发症的进展程度明显比中、后期应用的患者轻微。所以一旦患上糖尿病，服用活血化瘀通络药恐怕就是持续终身的事了。

　　曾见你帖子中说在网上查到厚朴有肾毒性，不敢久服含厚朴的方子，我找到点资料，你有不妨看看：
　　《中草药中马兜铃酸含量(%)》
　　关木通 4.0106 　寻骨风 0.03007 　 广防己 0.0068
　　厚朴 0.0018 　　马兜铃 0.063 　　细辛 0.0014
　　厚朴和细辛中的“马兜铃酸”含量均不到关木通的“2万分之一”，而活到75岁才“2万7千多天”，也就是说一个人喝一辈子厚朴剂所摄入“马兜铃酸”的总量，相当于吃一付关木通方。

　　太遗憾了，没有哪个医生能用药物抹掉你心中的这两个“怕”字，所以如果你自己在认识和情志上没有改变的话，这个病恐怕还要继续“郁瘀”、“疑难”下去。

　

　　以上拙见仅供参考，如有不是与冒犯之处，还请老师多多包涵。

 

[ppkkbb]

　　你这个病的“疑难”之处，在于你心中有两个“怕”字：

　　一是怕“虚”，担心久服逐瘀之药伤了正气。
　　　　记得你以前发过一个帖子说自己“五脏俱虚”，可是［血府逐瘀汤］里面除了活血化瘀药，还包含［四逆散］，是个攻实瘀实郁的方子，你可以连服5-10盒，还能获得佳效，说明你这个病是“实证”。
　　　　再看你本帖上传的舌照，舌质红苔微黄腻、舌体不胖不湿无齿印、舌面中间有裂纹、舌底青筋迂曲暴怒，明显是痰热郁瘀伤阴之证，哪里来的“五脏俱虚”。

　　二是怕“毒”，疑虑久服中药会积蓄副作用伤了肝肾。
　　　　但是有不少现代疾病都需要长期甚至终身服药，比较用西药治疗高血压、糖尿病等。西药的肝肾毒副作用可比中药大多了，那些病人要是怕成你这样，估计坚持不了多久就自己先崩溃了。
　　　　而有研究表明：在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏和视网膜微血管病变。临床中也发现早期使用活血通络药的糖尿病患者其并发症的进展程度明显比中、后期应用的患者轻微。所以一旦患上糖尿病，服用活血化瘀通络药恐怕就是持续终身的事了。

　　曾见你帖子中说在网上查到厚朴有肾毒性，不敢久服含厚朴的方子，我找到点资料，你有不妨看看：
　　《中草药中马兜铃酸含量(%)》
　　关木通 4.0106 　寻骨风 0.03007 　 广防己 0.0068
　　厚朴 0.0018 　　马兜铃 0.063 　　细辛 0.0014
　　厚朴和细辛中的“马兜铃酸”含量均不到关木通的“2万分之一”，而活到75岁才“2万7千多天”，也就是说一个人喝一辈子厚朴剂所摄入“马兜铃酸”的总量，相当于吃一付关木通方。

　　太遗憾了，没有哪个医生能用药物抹掉你心中的这两个“怕”字，所以如果你自己在认识和情志上没有改变的话，这个病恐怕还要继续“郁瘀”、“疑难”下去。

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　　以上拙见仅供参考，如有不是与冒犯之处，还请老师多多包涵。

很感谢老师好多次关注我的症状，且严肃认真细心准确回复指导，其瘀在于气郁？还是血淤？未曾学医，不会辩证及用药。还请老师解点用方之惑。(多年前逍遥散加味20多剂，柴胡12克引起药物性肝病，302医院，后一年肝功恢复，自此“怕”而谨。再后，发现中药毒性多，如首乌等，故慎微。)

 

[梦回杏林]

很感谢老师好多次关注我的症状，且严肃认真细心准确回复指导，其瘀在于气郁？还是血淤？未曾学医，不会辩证及用药。还请老师解点用方之惑。(多年前逍遥散加味20多剂，柴胡12克引起药物性肝病，302医院，后一年肝功恢复，自此“怕”而谨。再后，发现中药毒性多，如首乌等，故慎微。)

　　不用谢。
　　原来是“一朝被蛇咬，十年怕井绳”啊！
　　情志不畅引起肝郁气滞，肝郁阻碍脾的运化，加上饮食过量或者过油腻或者过辛辣，从而生湿、热、痰、瘀。
　　如果每天都郁、每天都饮食过量，就会导致痰湿热“源源不断”的产生。

 

[ppkkbb]

　　不用谢。
　　原来是“一朝被蛇咬，十年怕井绳”啊！
　　情志不畅引起肝郁气滞，肝郁阻碍脾的运化，加上饮食过量或者过油腻或者过辛辣，从而生湿、热、痰、瘀。
　　如果每天都郁、每天都饮食过量，就会导致痰湿热“源源不断”的产生。

饮食适量、一直素食，请良方！准备逍遥散去柴胡加芪、香附、青皮，三仙，每天间服血府逐瘀丸2丸，可否？谢谢！

 

[梦回杏林]

饮食适量、一直素食，请良方！准备逍遥散去柴胡加芪、香附、青皮，三仙，每天间服血府逐瘀丸2丸，可否？谢谢！

　　吃素只代表不吃动物性食品，不能说明总热量、油脂、蛋白质摄入量没有超标。
　　大豆、花生、核桃、芝麻等高油脂高蛋白的坚果，及炒菜用的植物油过量，总热量也会过剩，脂肪供能比例也会超过30%的推荐上限(正常范围为20-30%)。

　　你这方案感觉可行，剂量可适时调节。舌苔黄腻有热的时间可以考虑改用［丹栀逍遥散］。［血府逐瘀汤］里面包含［四逆散］，所以也有少量柴胡。但此方侧重于化胸部以上的瘀血。
　　如果是中下腹部瘀血可以考虑中成药［桂枝茯苓丸］或者［桂枝茯苓胶囊］，这个方子还可以治前列腺肥大膀胱瘀阻证。
　　
　　以上个人看法，仅供参考。

 

[dangouseboy]

　　吃素只代表不吃动物性食品，不能说明总热量、油脂、蛋白质摄入量没有超标。
　　大豆、花生、核桃、芝麻等高油脂高蛋白的坚果，及炒菜用的植物油过量，总热量也会过剩，脂肪供能比例也会超过30%的推荐上限(正常范围为20-30%)。

　　你这方案感觉可行，剂量可适时调节。舌苔黄腻有热的时间可以考虑改用［丹栀逍遥散］。［血府逐瘀汤］里面包含［四逆散］，所以也有少量柴胡。但此方侧重于化胸部以上的瘀血。
　　如果是中下腹部瘀血可以考虑中成药［桂枝茯苓丸］或者［桂枝茯苓胶囊］，这个方子还可以治前列腺肥大膀胱瘀阻证。
　　
　　以上个人看法，仅供参考。

我以前也跟您讨论过此类问题，您看这种人就是。他的摄入肯定低于普通人，但是健康就是不及普通人。您看到病人总觉得是嘴的问题，我觉得与其认为是摄入的问题，不如认为他们运化能力不足。运化能力不足可能就跟生活习惯、先天禀赋和情志有关了

 

[ppkkbb]

谢谢以上老师的分析与用药指导！另外，常见有两肋胀满不适，几年来我一直为右肋常觉，左边从未感觉。是异常吧？

 

[大周天]

我有一同学电话中和我联糸。几句话后，我就查觉他元气已破。同学七十岁。我问他又干什么工作去了，把元气伤的这样历害？他说前两月得了心肌梗塞，险些i丧命。他说沒有干工作，只是每日早晨行走十公里。我一听就说够了。你现在每天付出元气八个，你的身体生产的元气两个。你现在活动形走已严重透支。元气是能量。人就是一节电池，元气就是电能。早用完早下垓。元气好才是活血化瘀的良方。我告知同学要把活动量减少百分之九十，要养气养血。半年后同学回电话，活动量大幅削减后，体质上升了很多。适量两字很重要。謹以此段献给PPKKbb老师参考。大周天。

 

[ppkkbb]

我有一同学电话中和我联糸。几句话后，我就查觉他元气已破。同学七十岁。我问他又干什么工作去了，把元气伤的这样历害？他说前两月得了心肌梗塞，险些i丧命。他说沒有干工作，只是每日早晨行走十公里。我一听就说够了。你现在每天付出元气八个，你的身体生产的元气两个。你现在活动形走已严重透支。元气是能量。人就是一节电池，元气就是电能。早用完早下垓。元气好才是活血化瘀的良方。我告知同学要把活动量减少百分之九十，要养气养血。半年后同学回电话，活动量大幅削减后，体质上升了很多。适量两字很重要。謹以此段献给PPKKbb老师参考。大周天。

很感激大周天老师的元气卓见。走为消食，那只有少吃了。老师您有养元气妙法否？

 

[梦回杏林]

我有一同学电话中和我联糸。几句话后，我就查觉他元气已破。同学七十岁。我问他又干什么工作去了，把元气伤的这样历害？他说前两月得了心肌梗塞，险些i丧命。他说沒有干工作，只是每日早晨行走十公里。我一听就说够了。你现在每天付出元气八个，你的身体生产的元气两个。你现在活动形走已严重透支。元气是能量。人就是一节电池，元气就是电能。早用完早下垓。元气好才是活血化瘀的良方。我告知同学要把活动量减少百分之九十，要养气养血。半年后同学回电话，活动量大幅削减后，体质上升了很多。适量两字很重要。謹以此段献给PPKKbb老师参考。大周天。

　　老师真知灼见。
　　与“多食少动”一样，“少吃多运动”其实也是不利于健康的，能量代谢出入要平稳。
　　《黄帝内经-素问》第一篇｛上古天真论｝中对于养生，就有遵遵告诫：“不妄劳作”。

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