内科病咨询 是否为阳虚、寒湿，请大家赐教

[dawnsnower]

谢谢老师的答复，感觉找到方向了。因学识有限很多地方都看不太懂，问一个最简单的问题：“可知其人因好食辛味致月经先期”，辛味是指吃热的食物？还是辣的食物？我是喜欢吃热饮，但很少吃辣、麻的食物。

 

[梦回杏林]

谢谢老师的答复，感觉找到方向了。因学识有限很多地方都看不太懂，问一个最简单的问题：“可知其人因好食辛味致月经先期”，辛味是指吃热的食物？还是辣的食物？我是喜欢吃热饮，但很少吃辣、麻的食物。

　　辛辣食物是指：辣椒、花椒、芥末等辛香调味品。热食热饮不算是“辛辣食物”。
　　西南的川滇贵、中南的湖南、华中的湖北，因为这些地区天气湿闷，所以人们嗜好辛辣口味。
　　听说北方人爱吃咸、江浙及东南华南一带好吃甜。
　　山东人可能不好辛辣的多，前帖所言也许是常老师的推测吧。

 

[dawnsnower]

对，山东的口味偏咸一些，有些人喜欢吃辣，但我不行，吃了辛辣的胃里不舒服。咸味入肾，是说适当的咸味对肾好吗？自己看点中医方面的书，不明白的地方实在太多了。

 

[唐宋元明清]

月经先期，本病案中自云食热病情好转。舒适些。可知其人因好食辛味致月经先期。伤寒论少阴篇：少阴病，二三日不已，此何谓？是谓二三日已用麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤病不愈，至四五日有真武汤证，即以真武汤治之。再辨证施治。真武汤方：茯苓，白芍，生姜，白术，附子。五味。小便利云茯苓，便溏去白芍加干姜。组方为白术，附子，生姜，干姜。即干姜附子汤加白术，生姜。

患者四肢厥冷，痛经量少，当在厥阴经，非少阴经，真武汤虽然加减灵活但治在水、在里，非此症之最好方。

 

[梦回杏林]

老师说按着经文查的，如果仔细看看患者的陈述，手足厥冷，痛经，当归四逆汤主之。如果是真武汤，只有一个便溏貌似符合，四肢不重，小便利，无少阴明显脉证，感觉当归四逆汤比较合适。

患者四肢厥冷，痛经量少，当在厥阴经，非少阴经，真武汤虽然加减灵活但治在水、在里，非此症之最好方。

　　［当归四逆汤］主治“肝寒血虚证”的“四肢厥冷”。
　　我觉得楼主“大便稀黄、食欲很好、月经先期”，不是“肝寒”而是“肝有郁热”，痛经是“热结和痰湿”阻滞行血造成的。

 

[dawnsnower]

我痛经的情况是这样的：12、13岁左右初次月经，开始的时候不疼，大概14、15岁的时候有一次春节前坐火车从山东到成都(当时火车慢，大概1天1夜时间，中间还要换乘没有直达列车)，正好来月经，估计当时是又累又受凉，从此以后经常痛经(十次有八九次都痛)，而且疼的都比较厉害。生孩子后情况好了很多(孩子11岁多)，前两三年不大疼了，后来又开始疼，但是疼的程度还是比生孩子前轻。一般是在来月经前的一天和第一天月经量大的时候疼，疼的时候喜欢蹲着或蜷缩着(感觉挤压腹部比较舒服)，喝姜糖水、用热水袋会好些(不过我看周围痛经的人基本都是喝姜糖水、热饮)。

 

[dawnsnower]

大便情况是这样：年轻的时候直到怀孕期间，基本是便秘，有时候两天或者三天一便，颜色多较深，深黄或者稍黑色，干；生孩子后开始几年基本是一天一次，但是便稀不成形，经常是泥状，颜色重发黑，异味大；后来慢慢的是现在这个样子，基本一天一次，便稀呈絮状但还算是成型，不是散的那种，颜色是较浅的黄色(感觉比土黄再浅一点)。