内难探讨 【讨论】为什么“肝气虚则恐，实则怒”而“心气虚则悲，实则笑不休”？

[第十三刀]

这个贴子的话题极好！理解中医，的确应从最根本的原理中探求。

从五脏对应五志(喜怒悲恐思)的格局理念，我们可以体会中医学的系统观，由此而有可能把握统观全局的中医病理学精髓，争取尽量摆脱只思考病的诊治、却不知病理演化的肤浅境地。

请教：《内经》说的“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，思则气结”，之中，“思则气结”，是什么意思？

内经说，气留而不行曰气结

 

[南齐云]

气留而不行曰气结

这句话的具体意思是什么呢？气结是指什么呢？

 

[第十三刀]

这句话的具体意思是什么呢？气结是指什么呢？

如果连上面的解释都不明白了，我觉得中医对你来比较难学。

 

[南齐云]

如果连上面的解释都不明白了，我觉得中医对你来比较难学。

未必。
仁者见仁，智者见智。我只希望有人能具体解读这些经 文，而不是只有以经解经的文字。

之所以请教“思则气结”，是因为对思与脾的关系，想深入探索。

 

[夜视仪]

可以理解为气滞，脾主运化，不运也不化，过度思虑导致了脾的运行受到抑制，能源既不能吸收，也不转化，没有转化，也就没有气的生成，卡住了一样。

 

[第十三刀]

未必。
仁者见仁，智者见智。我只希望有人能具体解读这些经 文，而不是只有以经解经的文字。

之所以请教“思则气结”，是因为对思与脾的关系，想深入探索。

上面说了，气留而不行。这五个字很深奥吗

 

[第十三刀]

虚，内证。实，外病。阴易虚而阳易实。
比如，肝证，外症则气在上，发怒的人往往脸红脖赤，气聚在上。但脏虚却表现出，目 无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。至于为什么虚是恐？只能说气往下(肾)走了。因为肝本来是阴气的终点，但同时又有一分支是走肾的，现在肝虚气血不通，则必定往肾走的气血加大了。

 

[第十三刀]

玉机真藏篇，讲五脏脉，有太过，不及。太过者，病在外。不及者病在内。肝脉太过的症状是眩冒巅病，这个症状明显是气并在上。但不及之症是胸肋怯满，气聚在胸肋。
所以我觉得不能粗暴的将五脏与五志相对应。应该以，五志造成气的形态来定，就比如肝的病变造成了气下，那么就表现为恐，没问题。因为恐的本质是气下造成的。
至于说是错简或传抄之误，这个可能性基本为零。肝虚表现出恐在整部内经出现的次数很多，不可能会全部是错的。古人会如此粗心？

 

[夜视仪]

玉机真藏篇，讲五脏脉，有太过，不及。太过者，病在外。不及者病在内。肝脉太过的症状是眩冒巅病，这个症状明显是气并在上。但不及之症是胸肋怯满，气聚在胸肋。
所以我觉得不能粗暴的将五脏与五志相对应。应该以，五志造成气的形态来定，就比如肝的病变造成了气下，那么就表现为恐，没问题。因为恐的本质是气下造成的。
至于说是错简或传抄之误，这个可能性基本为零。肝虚表现出恐在整部内经出现的次数很多，不可能会全部是错的。古人会如此粗心？

这几天正在思索这个问题，正好看见内外，太过，不及，也正好对应三阴三阳，内经的五行结构和伤寒的六经结构，互相交叉

 

[南齐云]

可以理解为气滞，脾主运化，不运也不化，过度思虑导致了脾的运行受到抑制，能源既不能吸收，也不转化，没有转化，也就没有气的生成，卡住了一样。

你的解说不错。
但是，能够用“怒胜思”解决的“思伤脾”状况，脾究竟是具体受到了怎样的伤害呢？脾病有实有虚，究竟是实病还是虚病呢？
只有认识了这种伤害性质，才能明白何为“思则气结“啊！
“以经解经“很容易，而欲弄明白经文中蕴含的意思，是很需要动一番脑子的。

 

[第十三刀]

我觉得中医之难，难在很多人都没有看清气血在人的整体观，只守着局部，比如某症一方。
一台机器故障，修理者必先要对这台机器的结构，及各个部件的功能，及如何运作进行了解。
中医也一样，必先了解，阴阳之气如何运行，五脏对气血分别起何作用，五脏之喜恶，五味对气血的作用，等等。

 

[夜视仪]

你的解说不错。
但是，能够用“怒胜思”解决的“思伤脾”状况，脾究竟是具体受到了怎样的伤害呢？脾病有实有虚，究竟是实病还是虚病呢？
只有认识了这种伤害性质，才能明白何为“思则气结“啊！
“以经解经“很容易，而欲弄明白经文中蕴含的意思，是很需要动一番脑子的。

这东西研究起来很有意思啊
肝的太过是怒，不及是恐，怒对应的是木克土，也就是肝乘脾，比较合适的理解就是肝过度的把脾吸收的能量输送到心，从象征意义上来讲，就像猛踩油门，当然很耗油啊，肝累脾也累，一直抽一直抽，就跟地力被耗尽一样，庄稼长势就越来越不行了，脾自然虚了。
肝不及的恐，就像小学数学题里的一个进水一个排水，进的多，排的少，脾不实也难，每天进食固定，吸收的能量固定，但是运不走，慢慢的食量就会减少，厥阴和少阳都会出现默默不欲食的症状，就是肝影响到脾。
所以五行生克，才有正克反克正生逆生，然后又有五脏体用之别
而肝为什么代表风，代表流动，而风又正好是冷空气热空气的对流，而冷热的对流在人体里代表的又是心和肾的相交，这也是为什么肝的不及和肾非常有关联，肝的太过又和肺有关联。

 

[第十三刀]

这东西研究起来很有意思啊
肝的太过是怒，不及是恐，怒对应的是木克土，也就是肝乘脾，比较合适的理解就是肝过度的把脾吸收的能量输送到心，从象征意义上来讲，就像猛踩油门，当然很耗油啊，肝累脾也累，一直抽一直抽，就跟地力被耗尽一样，庄稼长势就越来越不行了，脾自然虚了。
肝不及的恐，就像小学数学题里的一个进水一个排水，进的多，排的少，脾不实也难，每天进食固定，吸收的能量固定，但是运不走，慢慢的食量就会减少，厥阴和少阳都会出现默默不欲食的症状，就是肝影响到脾。
所以五行生克，才有正克反克正生逆生，然后又有五脏体用之别
而肝为什么代表风，代表流动，而风又正好是冷空气热空气的对流，而冷热的对流在人体里代表的又是心和肾的相交，这也是为什么肝的不及和肾非常有关联，肝的太过又和肺有关联。

肝，阴阳之交，阴之终，阳之始。故曰罢极之本。
气血从肝往阳输送，阳为上，如果阳的气血太多，是不是肝的气血往阳输送成了问题？怒则气上，导致了肝输之气的障碍。所以伤肝。在这里，肝本身无病，是外围的气血造成了它的不舒服。
有时候也不能随便比喻，必须是两者道理，原理一样才能作对比。否则是毫无意义的

 

[第十三刀]

五行生克是由气血运行和脉的结构所决定的。
脾的气血输往肝，肝卡住了脾的气血去路，所以肝脏脉不通，脾的气血便无去路，积在自身，故肝克脾。同样，肺卡住了肝的去路…，

 

[夜视仪]

肝，阴阳之交，阴之终，阳之始。故曰罢极之本。
气血从肝往阳输送，阳为上，如果阳的气血太多，是不是肝的气血往阳输送成了问题？怒则气上，导致了肝输之气的障碍。所以伤肝。在这里，肝本身无病，是外围的气血造成了它的不舒服。
有时候也不能随便比喻，必须是两者道理，原理一样才能作对比。否则是毫无意义的

那我们的理解有分歧，厥阴肝的终点是心，心出来就是少阳胆，心就是人体小太阳，你说的阳的气血多会出现的肝输送障碍，我不觉得会这样，怒并不是郁，而是水干木燥的肝的太过，怒是外在表现，其实体现的就是少阳的热，五脏情志比较深层次，情感往往会在六腑体现，胆热，胆寒，便秘为什么会狂躁，吃甜食为什么会心情愉悦，思虑过度为什么会不饿，恐惧为什么会大小便失禁，五脏六腑的表里关系体现出一种脏太过的时候，表会热，不及的时候，表会寒。
所以怒的原因是肝太过，肝太过的原因可能是肾水的不足，而肾水的不足有可能是少阳胆火的太旺，肺金的不足以至于肾水来源不够，所以悲则气消，增加肺金的力量，就像人工降雨，润泽胃土后，由脾再到肾，肾水足了，火自消。这个是从肺来解开这个扣，其他的还有直接补肾水的，还有用钩藤赭石直接镇肝息风的。

 

[夜视仪]

相反的肝郁才是输送不畅，而这个不畅也要看堵在哪里，情志导致的郁还是在胆，事事不顺，最先开始你还会生气，因为气血堵在阳分，肝这边还想努力打通，体现出肝的亢进，会生闷气，而不是大怒，是怒而不得发，是不能掌控的无能为力感，长此以往，真要到了抑郁症，肝也就直接就没有力量了，已经由郁生恐了，做事瞻前顾后，怕这怕那，肾火不足，天寒地冻，肝木想生都生不起来。

 

[南齐云]

上面二位所论，很有意义！颇受启示。请继续。

怒，是肝气的输出阻力过大所致； 郁，是肝气的进入阻力过大造成。

看来，胆，作用还真不一般。难怪《内经》有“凡十一脏取决于胆“”之说！

 

[南齐云]

理解《内经》一直有不同的层次，而每个层次的研究者，都认为自己明白了《内经》所说的道理。

有人其实只是做到了能读与背经文，充其量只是以经解经水准。

如对 “喜则气缓”，只是解读到“喜，能使气缓”的表层。
至于这里说的“气”是指什么？为何喜能使气缓？则并不清楚。

有人则从“恐胜喜”中，悟到了水克火的道理，因而得出喜是心火有问题的结果。
但，这心火问题，究竟具体是什么状况呢？而这问题为何又会使“气缓”呢？“恐”是如何能胜“喜”的呢？
因此，在这个层次，仍还须继续思考。

一直要到能够用现代医学中生命运行的具体实证，清楚的解读，到此层次，我们才大体会明白了 “喜则气缓”是怎么一回事了。

可惜现在中医人多是不重视中医学的基础理论，只重视以症对方的临床经验，认为基础理论是“纸上谈兵”。
然而不重视基础理论，实质上就无法以一驭万去应对花样百出的疾病，毕竟，人的经验总是极有限的。而只有从基础理论上掌握了，自己才有可能十战十胜、九胜、八胜啊(古时周朝时代，朝廷确认的“上医”标准)！而绝对没有人仅凭经验，就能做到这个水平的。

而研习《内经》，则是学习提高中医基础理论的最隹途径。

 

[第十三刀]

理解《内经》一直有不同的层次，而每个层次的研究者，都认为自己明白了《内经》所说的道理。

有人其实只是做到了能读与背经文，充其量只是以经解经水准。

如对 “喜则气缓”，只是解读到“喜，能使气缓”的表层。
至于这里说的“气”是指什么？为何喜能使气缓？则并不清楚。

有人则从“恐胜喜”中，悟到了水克火的道理，因而得出喜是心火有问题的结果。
但，这心火问题，究竟具体是什么状况呢？而这问题为何又会使“气缓”呢？“恐”是如何能胜“喜”的呢？
因此，在这个层次，仍还须继续思考。

一直要到能够用现代医学中生命运行的具体实证，清楚的解读，到此层次，我们才大体会明白了 “喜则气缓”是怎么一回事了。

可惜现在中医人多是不重视中医学的基础理论，只重视以症对方的临床经验，认为基础理论是“纸上谈兵”。
然而不重视基础理论，实质上就无法以一驭万去应对花样百出的疾病，毕竟，人的经验总是极有限的。而只有从基础理论上掌握了，自己才有可能十战十胜、九胜、八胜啊(古时周朝时代，朝廷确认的“上医”标准)！而绝对没有人仅凭经验，就能做到这个水平的。

而研习《内经》，则是学习提高中医基础理论的最隹途径。

说明其实很多人没仔细读。为什么喜则气缓经中当然有。
内经这部书的缺点就是有点散乱，不像现在的书系统。
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

 

[kastin]

未必。
仁者见仁，智者见智。我只希望有人能具体解读这些经 文，而不是只有以经解经的文字。

之所以请教“思则气结”，是因为对思与脾的关系，想深入探索。

肝升肺降，土居中央。你就知道为何思则气结了。