内难探讨 【讨论】为什么“肝气虚则恐，实则怒”而“心气虚则悲，实则笑不休”？

[河间金栋]

为什么“肝气虚则恐，实则怒”而“心气虚则悲，实则笑不休”？

《灵枢·本神第八》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利、少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。”

《素问·调经论篇第六十二》云：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。……神有余则笑不休，神不足则悲……气有余则喘咳上气，不足则息利少气……血有余则怒，不足则恐……形有余则腹胀、泾溲不利，不足则四肢不用……志有余则腹胀飧泄，不足则厥。”

金栋按：上述经文是关于五脏虚(不足)实(有余)病证的论述，在对五脏情志(五志——怒喜思悲恐)病证的论述时，疑点有二：

1、为什么“肝气虚则恐，实则怒”，而“心气虚则悲，实则笑不休”？

2、为什么只有肝、心二脏的情志病证而其他三脏没有？

就上述二个疑点，感兴趣者可以发表高论，谢谢！

又，《素问·脏气法时论》也有五脏虚实病证的论述，其中只有肝脏论述了五志的表现，即“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；虚则目(目巟)(目巟)无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之”，而其他四脏没有五志方面的论述，为什么？

 

[河间金栋]

情志指七情和五志的情绪变化。

七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，为了附五行之推演而变成五志，即怒、喜、思、悲、恐。七情中忧附悲以配肺，惊附恐以配肾。结果出现肝(怒)、心(喜)、脾(思)各一志，而肺(悲、忧)、肾(恐、惊)各二志的非均匀匹配情况。

 

[河间金栋]

为什么“肝气虚则恐，实则怒”？因怒为肝志，肝藏血，故肝气实(血有余)则怒。对于此历代《内经》注家注释一样。恐为肾志，肝气虚为什么出现肾志之恐？观历代《内经》注释，有以五行相生而解者。因肝为肾之子，肾为肝之母，肝气虚而盗母气，从而出现肾志之恐，即子病及母。杨上善《太素》则持此说。

金栋按：有注家说“怒不及则恐”！然如果不从五行学说来解释“肝气虚则恐”，据经文“肝藏血，血舍魂”，血不足则魂不守舍而有恐惧之感，“如人将捕之”，此概为“肝气虚则恐”、“血不足则恐”之因！

 

[河间金栋]

为什么“肝气虚则恐，实则怒”？因怒为肝志，肝藏血，故肝气实(血有余)则怒。对于此历代《内经》注家注释一样。恐为肾志，肝气虚为什么出现肾志之恐？观历代《内经》注释，有以五行相生而解者。因肝为肾之子，肾为肝之母，肝气虚而盗母气，从而出现肾志之恐，即子病及母。杨上善《太素》则持此说。

[FONT=仿宋]金栋按：有注家说“怒不及则恐”！然如果不从五行学说来解释“肝气虚则恐”，据经文“肝藏血，血舍魂”，血不足则魂不守舍而有恐惧之感，“如人将捕之”，此概为“肝气虚则恐”、“血不足则恐”之因！[/FONT]

还有“血不足则悲”、“肝虚则忧”之记载，是传抄致误还是其他？

 

[kastin]

《素问·玉机真藏论》说：“如因喜极伤心，心虚则肾气相乘”。五行规律就是平衡，一旦某个点有余或不足，那么整个生克链就会失稳(明暗两条线)：
心气虚则心火衰，故肾水乘心火，进一步导致心火衰；心火衰则无以制肺金，从而肺金克肝木，肝木从而无法继续生心火。

可见只需调节肺金便可解决所有问题。

注意到心志在喜，喜则缓；过喜则心气散，故而心气虚。肺志在悲，悲伤肺，则肺气损。因此，心气虚无以制肺，故而身体自发悲伤损肺金，上面的失稳自然就好了。

肝气虚则木衰无以制脾土，脾土克肾水，故肾气虚，则恐。肝虚则忧(思)，盖脾土无以制之故。

 

[kastin]

还有“血不足则悲”、“肝虚则忧”之记载，是传抄致误还是其他？

《素问·玉机真藏论》里面有一段说：“因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。”

流行的翻译是：“如因喜极伤心，心虚则肾气相乘；或因大怒，则肝气乘脾；或因悲伤，则肺气乘肝；或因惊恐，则肾气虚，脾气乘肾；或因大忧，则肺气内虚，心气乘肺。这是无志激动，使病邪不以次序传变的道理。所以病虽有五，及其传化，就有五五二十五变。所谓传化，就是相乘的名称。”

疑问是，为什么怒则肝气乘脾，不是说怒伤肝吗？同样悲则肺乘肝？等等后面不太符合。

另外，该篇前面讲到：
“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。”
这里的“舍”指的是什么意思，和“受气”有什么关系呢？

 

[河间金栋]

《素问·玉机真藏论》里面有一段说：“因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变及其传化。传，乘之名也。”
疑问是，为什么怒则肝气乘脾，不是说怒伤肝吗？同样悲则肺乘肝？等等后面不太符合

此段经文有误！

 

[河间金栋]

此段经文有误！

怒则肝气乘矣，当为“怒则肺气乘矣”。过怒而伤肝，则肝虚肺气相乘，金乘木。可参阅张志聪《素问集注》。

 

[河间金栋]

此段经文有误！

悲则肺气乘矣，当作“思则肝气乘矣”。悲，应据《阴阳应象大论》“在志为思”及《天元纪大论》“以生喜怒忧思恐”改为“思”。过思而伤脾，脾虚则肝气相乘，木乘土。见《素问集注》。

 

[河间金栋]

“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。”
这里的“舍”指的是什么意思，和“受气”有什么关系呢？

舍，留止、停留。
受气，受，当作授，传授，古人写字，多缺偏旁；气，生气、正气。
高士宗《素问直解》说:“五脏授气于所生者，五脏正气，授于所生之子也。”

 

[河间金栋]

五脏授气于所生，言生理；传之于其所胜，言病理。传，相克(乘)。

 

[河间金栋]

五脏授气于所生，言生理；传之于其所胜，言病理。传，相克(乘)。

如下文说“肝授气于心，传之于脾”。

 

[kastin]

怒则肝气乘矣，当为“怒则肺气乘矣”。过怒而伤肝，则肝虚肺气相乘，金乘木。可参阅张志聪《素问集注》。

我也怀疑有误，可能是传抄出错。不过前面讲到病气传递规律都是传到其所胜，后面说情志病就不按照这个规律传了。会不会这里并非错误？

 

[kastin]

还有“血不足则悲”、“肝虚则忧”之记载，是传抄致误还是其他？

这个问题，我有些想法，在此抛砖引玉：

中医有“肝藏血”和“心主血”之说，所以提到血，应该分清指的是肝血还是心血(当然脾统血，只是调度室，故不论)。上面提到“血有余则怒”与这里的“血不足则悲”可以从两种角度来理解：

1. “血有余则怒”中的“血”当心血解的话，相当于心火旺，故肺金弱无以制肝木，故怒而泻肝。类似地，“血不足则悲”，从心血解，心火衰无以制肺金，故而悲削肺金。

2. 若“血有余则怒”中的“血”当肝血解的话，那么似乎可以与肝实同，肝喜疏散，故怒以消实。(若仿前法，肝实木旺，土弱无以制水，故似乎应恐以削肾气？)类似地，“血不足则悲”，从肝血解，则似乎说不通。

2. “肝虚则忧”与“肝虚则恐”
前面解释“肝虚则恐”，我最后解释为肾虚所以恐，稍微有些牵强，毕竟恐伤肾，但反过来不一定。怀疑应该是“肝虚则忧(思)”，从“思”解则为肝虚无以制脾土，故思泄脾。“忧”感觉和“思”更接近，而不是悲。因为忧即忧虑，担心，思虑。

 

[任清清]

各位老师好，五行相克规律中，心(喜)克肺(悲)，当心气足时，展示的是本脏的“喜”，当心气虚时，被肺反侮(反克)，展示的是他脏的“悲”。

而五行相生规律，肝不足，子盗母气，显示母经的“恐”。

是不是可以这么理解呢？

 

[第十三刀]

悲则肺气乘矣，当作“思则肝气乘矣”。悲，应据《阴阳应象大论》“在志为思”及《天元纪大论》“以生喜怒忧思恐”改为“思”。过思而伤脾，脾虚则肝气相乘，木乘土。见《素问集注》。

尊重原著，别自以为是！
推翻原著，却用后人的注解来说对的，你有否想过是后人根本就不理解内经！

 

[第十三刀]

喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，思则气结。
情志影响了气！而气血的失常才是疾病产生的根本！

 

[夜视仪]

可以按五行生克来推导，剩下的不是没有，应该是没写，或者说喜怒悲恐才是最基本的情感，七情里喜怒忧思悲恐惊，忧和惊应该都是两种情绪的混合体，忧是思和恐，惊是恐和怒。
思这种情感，应该是随时随地的，如果按照土枢四象来解，只有四季交替的时候才显现出来，但是人应该是一刻不停的都在思考中。
那么悲对应肺，喜对应心，恐对应肾，怒对应肝，喜和恐才是一对，悲和怒才是一对。
肝气虚是恐，肝气虚的原因是肾阳虚，肝气旺的原因是肾阳亢，肾阳虚正克形成心阳虚，心阳虚容易受惊。肾阳亢正生，肾阳亢形成肝阳亢，肝阳亢则易怒。
心气虚的原因有两种，心阳虚和心阴虚，阳虚是容易惊，来源还是肾的恐，还有一种是心阴虚，心阴虚由可能是肺阴虚反克形成心阴虚，肺阴虚对应的是悲，这个也是脏燥用甘麦大枣汤的由来

 

[夜视仪]

情绪问题还是蛮有意思的，不得病的时候，人是不会太在意情绪对人的伤害，甚至不会太关注情绪本身，就跟膝盖不痛的时候，人不太会感觉到膝盖的存在。
正好我有抑郁问题，通过一年多的调整关注，也真切感受到身体和情绪的双向关系，无缘无故的特别容易流泪，很容易就被一个故事，一部电影感动的泪流满面。然后变得很容易被小猫傻傻的样子逗得开怀大笑，这个就和以前情绪低落，无法快乐高兴形成一种强烈的对比，仿佛那是很久很久之前的事情。

 

[南齐云]

这个贴子的话题极好！理解中医，的确应从最根本的原理中探求。

从五脏对应五志(喜怒悲恐思)的格局理念，我们可以体会中医学的系统观，由此而有可能把握统观全局的中医病理学精髓，争取尽量摆脱只思考病的诊治、却不知病理演化的肤浅境地。

请教：《内经》说的“喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，思则气结”，之中，“思则气结”，是什么意思？