内科病咨询 老人耳痛，手脚偏麻木和头晕

[疯狂中医迷]

　　［泽泻汤］是［五苓散］的“子方”，［五苓散］中桂枝是温热药，其它4味“茯苓、白术、泽泻、猪苓”全是利水的，但［五苓散］的方证在《伤寒论》和《金匮要略》中有8条，其中前7条均有“渴”的症状，最后一条是“瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩”，可见此方所利的，是阻碍津液输布的“饮邪”，而不是人体的正常阴液。

　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(71)
　　发汗已，脉浮数，烦渴者。(72)
　　伤寒汗出而渴者。(73)
　　渴欲饮水，水入则吐者。(74)
　　痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者。(156)
　　霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。(386)
　　脉浮，小便不利，微热消渴者。(十三)
　　瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩。(十二)


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　　“轻微腹胀，口干咽干不渴，心下似有水声和堵塞感，也偶有烦闷欲呕感”

　　［柴苓汤］中包含白术泽泻这两味药。
　　如果您不放心，可以试试［柴苓汤］，此方中有党参、甘草、大枣养护阴血。

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　　以上个人浅见，仅供老师参考。

过了几月的这些天，更麻烦的事又来了，腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了，肿胀及发麻的混合难受，在我询问中得知她依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉，当然目前春暖天气，问她身上感觉是否发冷或发热，但都不明显，白天活动时依旧可以出些许汗，目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重，，二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多，其它舌苔和脉相不清，无从得知，请求论坛老师们的帮助，为我出主意献技良方，谢谢了 我会急时反馈用药情况和疗效 共同学习，让伟大之中医药发光发热！此老人平时以种地为主要活动，劳累情况在目前我所观察中还不算过度，当然这些病根在以前是否积劳过多不得而知，只知此丈母娘在以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像，而且目不识丁，也无文化可言，谈吐有轻微语言障碍，语言逻辑表达能力也更是差矣，如今这些年由于家庭内外条件的变化/家庭还算和睦，没有了吵架的因素和发泄的诱因，所以总体情绪和心理状态是平稳恬淡的，唯一活动是种种地，或闲逛或务家而已

 

[疯狂中医迷]

小柴胡汤加炒枳壳12，桔梗10，柴胡用20，其它用常量，大枣7个一定要劈开，最重要的是，一定要去渣再煎方可成功。吃上三付就行。我的话说完了。

这些天，更麻烦的事又来了，腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了，肿胀及发麻的混合难受，在我询问中得知她依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉，当然目前春暖天气，问她身上感觉是否发冷或发热，但都不明显，白天活动时依旧可以出些许汗，目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重，，二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多，其它舌苔和脉相不清，无从得知，请求论坛老师们的帮助，为我出主意献技良方，谢谢了 我会急时反馈用药情况和疗效 共同学习，让伟大之中医药发光发热！此老人平时以种地为主要活动，劳累情况在目前我所观察中还不算过度，当然这些病根在以前是否积劳过多不得而知，只知此丈母娘在以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像，而且目不识丁，也无文化可言，谈吐有轻微语言障碍，语言逻辑表达能力也更是差矣，如今这些年由于家庭内外条件的变化/家庭还算和睦，没有了吵架的因素和发泄的诱因，所以总体情绪和心理状态是平稳恬淡的，唯一活动是种种地，或闲逛或务家而已

 

[疯狂中医迷]

口干咽干不渴
----好像是柴胡桂枝干姜汤。
此方包含“栝楼牡蛎散”，患者似兼有百合病。柴芩和解，桂姜宣散水饮、引火归元，甘草滋润两少阴。

这些天，更麻烦的事又来了，腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了，肿胀及发麻的混合难受，在我询问中得知她依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉，当然目前春暖天气，问她身上感觉是否发冷或发热，但都不明显，白天活动时依旧可以出些许汗，目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重，，二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多，其它舌苔和脉相不清，无从得知，请求论坛老师们的帮助，为我出主意献技良方，谢谢了 我会急时反馈用药情况和疗效 共同学习，让伟大之中医药发光发热！此老人平时以种地为主要活动，劳累情况在目前我所观察中还不算过度，当然这些病根在以前是否积劳过多不得而知，只知此丈母娘在以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像，而且目不识丁，也无文化可言，谈吐有轻微语言障碍，语言逻辑表达能力也更是差矣，如今这些年由于家庭内外条件的变化/家庭还算和睦，没有了吵架的因素和发泄的诱因，所以总体情绪和心理状态是平稳恬淡的，唯一活动是种种地，或闲逛或务家而已

 

[疯狂中医迷]

血虚而手脚麻木发热，生肝风而头晕，天麻钩藤饮合小半夏加生地枸杞

过了几月后的这些天，更麻烦的事又来了，腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了，肿胀及发麻的混合难受，在我询问中得知她依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉，当然目前春暖天气，问她身上感觉是否发冷或发热，但都不明显，白天活动时依旧可以出些许汗，目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重，，二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多，其它舌苔和脉相不清，无从得知，请求论坛老师们的帮助，为我出主意献技良方，谢谢了 我会急时反馈用药情况和疗效 共同学习，让伟大之中医药发光发热！此老人平时以种地为主要活动，劳累情况在目前我所观察中还不算过度，当然这些病根在以前是否积劳过多不得而知，只知此丈母娘在以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像，而且目不识丁，也无文化可言，谈吐有轻微语言障碍，语言逻辑表达能力也更是差矣(先天的，与本病无关)，如今这些年由于家庭内外条件的变化/家庭还算和睦，没有了吵架的因素和发泄的诱因，所以总体情绪和心理状态是平稳恬淡的，唯一活动是种种地，或闲逛或务家而已

 

[唐融儿]

肝亢，气血壅塞于头部，下身气血虚。语言蹇塞，有脑中风倾向。
无详细资料，其它无法判断。

 

[梦回杏林]

过了几月的这些天，更麻烦的事又来了，腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了，肿胀及发麻的混合难受，在我询问中得知她依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉，当然目前春暖天气，问她身上感觉是否发冷或发热，但都不明显，白天活动时依旧可以出些许汗，目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重，，二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多，其它舌苔和脉相不清，无从得知，请求论坛老师们的帮助，为我出主意献技良方，谢谢了 我会急时反馈用药情况和疗效 共同学习，让伟大之中医药发光发热！此老人平时以种地为主要活动，劳累情况在目前我所观察中还不算过度，当然这些病根在以前是否积劳过多不得而知，只知此丈母娘在以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像，而且目不识丁，也无文化可言，谈吐有轻微语言障碍，语言逻辑表达能力也更是差矣，如今这些年由于家庭内外条件的变化/家庭还算和睦，没有了吵架的因素和发泄的诱因，所以总体情绪和心理状态是平稳恬淡的，唯一活动是种种地，或闲逛或务家而已

　　“目前口不苦/但口觉得干，不欲饮，头部玄晕也严重”
　　“不欲饮”说明体内不缺水，但又“口觉得干”，看似矛盾，实为有“痰饮”。
　　“饮邪”阻碍了“津液”的上承引起“口干”，同时“饮邪”又上犯成为引起“头晕”的因素之一。

　　“依旧双手和双脚心发热，手发麻，拿东西都无力，身上皮肤自觉发凉”
　　阴血亏虚，五心烦热，现在春天气温升高，阳气向上向外走，“阴虚阳亢”是引起“头晕”的另一个因素。

　　“二便问其还算正常，饮食如故，吃得不多”
　　“二便还算正常”这个不好判断，虽然饮食如故，但“是不是素来就吃得不多”，要看“总热量，尤其是肥甘厚味”的摄入量，而不是米饭主食的多少。

　　“腿疼腿麻又严重出现了多日(左腿为主)，左腿在今日发现膝关节一带肿起来了”
　　胃在身体左边，左侧的足阳明胃经的“郄穴”(对其所属经络脏腑的急性病症反应敏感)“梁丘”就在膝盖上方，过年期间容易饮食油荤过量，“今日膝关节一带肿”有可能提示肠胃中有痰食积滞、气温升高之后，浊毒随阳气外发。

　　“以前由于家庭矛盾时常吵架，有点横肉像”
　　提示有“肝气郁结”的“基础情志因素”。

　　综合起来看，主要病机是“肝血不足”和“脾虚痰饮”，兼一点“气郁”，感觉可以试试［当归芍药散］加枳壳、葛根。
　　以上个人浅见，仅供参考。

 

[大周天]

大周天，你怎么看？

時间过去快四个月了，我才看到此段病例。有老师点名要我提提看法。由于時间久提了也是马后砲了。简单说两句。首先认定老妇人68岁，为不足之证。不足之证就是阴证。手脚麻木時间較长，属气虚血虚。每晚手脚发热，自然界夜间属阴，人体阳气固守不住，夜间阳气外泄的一种表现。如今耳痛。肾开窍于耳，肾脏元气也在外泄，形成耳內周围肿涨疼痛。肝阴血不足造成肝风內动，出现头部玄暈症。气虚小便就偏黄有热感。老妇人病见好，当然跟这药汤有关。治疗方向还是沒错。大周天。

 

[大周天]

看耒近期属病进。治疗属治标伤了正。沒有抓住阴证这个根本。阴证为不足之证。此病诸症竭因不足所引起。对照过去用药。应有所醒悟。应以大补阴阳为治。有热也为虚热。此病不可利，寒凉不可用。否则后果

 

[中医中药爱好者]

这个病复杂了，楼主没有脉象，一个舌苔照总应该发一个啊！瞎子摸象，众说纷纭，难辨难医！

 

[中医中药爱好者]

另外老人肢体麻木，也分左偏麻木、右偏麻木、双手麻木、双脚麻木、全身四肢麻木，有单纯的麻木、也有麻木与疼痛交织发作，种种症状辩证用药各不相同

至于耳痛耳堵倒也好治

 

[大周天]

麻木出现本身就是气虚血亏，应以补气血为宜。有热也是虚热，有痰饮也为气虚所至。68岁元阳之气所生无几。腿痛肿竭为元气外泄所至。